泪道引流管联合盐酸洛美沙星凝胶泪道内注射治疗泪道阻塞的疗效观察

姜茂华

(安徽省芜湖市第二人民医院眼科　241000)



泪道引流管联合盐酸洛美沙星凝胶泪道内注射治疗泪道阻塞的疗效观察

姜茂华

(安徽省芜湖市第二人民医院眼科241000)

目的探讨硅胶泪道引流管联合盐酸洛美沙星眼用凝胶泪道内注射在泪道阻塞性疾病的临床疗效。方法选取该院2013～2014年收治的泪道阻塞患者42例作为研究对象，采用新型硅胶泪道引流管联合盐酸洛美沙星眼用凝胶泪道内注射,对42例(52眼)泪道阻塞患者行泪道插管并留管3～4个月,留管期间定期行泪道冲洗治疗2～3次，3～4个月后冲洗通畅后拔管，拔管后每周泪道内注入盐酸洛美沙星凝胶0.5 mL，连续4周。结果不同阻塞部位、不同年龄、不同病程的患者总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用硅胶泪道引流管联合盐酸洛美沙星眼用凝胶泪道内注射方法可以应用于不同年龄、不同部位、不同病程的患者泪道阻塞。

硅胶；泪道引流管；泪道阻塞；盐酸洛美沙星眼用凝胶

泪道阻塞性疾病是眼科的一种常见病和多发病，患者的临床症状主要表现为溢泪，部分患者还会出现视觉质量下降的情况及伴眼部脓性分泌物分泌[1-2]。近年来，硅胶泪道引流管技术已经应用到泪道阻塞的治疗中，操作简便，治疗效果较好，不给患者带来治疗后的并发症，为患者减轻痛苦[3-4]。本文探讨硅胶泪道引流管联合盐酸洛美沙星眼用凝胶泪道内注射在泪道阻塞性疾病的临床疗效，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院2013～2014年收治的泪道阻塞患者42例作为研究对象，共52只眼；其中女33例40眼，男9例12眼，单眼32例，双眼10例；病程时间6个月至20年，平均(11.50±2.30)年；年龄25～81岁，平均(56.11±4.50)岁。根据患者的阻塞情况进行分组，52只泪道阻塞的眼睛中泪总管阻塞21只，泪小管阻塞19只，鼻泪管阻塞12只。所选取的患者均取得知情同意，排除有严重心脑血管疾病及认知功能障碍的患者，一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法所有治疗患者取仰卧位，对泪道阻塞部位进行麻醉，麻醉药品选用含有20 g/L利多卡因和肾上腺素，选用湿棉签麻醉和收缩下鼻道、下鼻甲黏膜5 min，用20 g/L利多卡因做术眼筛前神经阻滞麻醉和梨状孔浸润麻醉。泪点扩张器分别扩张上下泪小点，浚通阻塞部位，以生理盐水冲洗液冲洗，确定泪道通畅。泪道硅胶管(山东正大福瑞达医疗器械公司生产)采用泪道硅胶引流管分别自上下泪小点置入泪道引流管，在选用泪道硅胶管的同时配合盐酸洛美沙星眼用凝胶(南京白敬宇制药有限责任公司生产)泪道内注射治疗，术后叮嘱患者口服抗生素3 h治疗，抗生素滴眼液联合0.2 g/L 氟米龙滴眼液1个月，1个月后改用抗生素滴眼液联合非甾体类抗炎滴眼液点眼2个月。术后1周，1、2、3个月复诊，观察患者术后眼溢泪情况，泪道引流管位置，泪道带管冲洗是否通畅。术后3～6个月后拔管，拔管后每周泪道内注入盐酸洛美沙星凝胶，随访3～6个月，患者均无并发症发生。

1.3疗效评定标准[5]不同阻塞部位、不同年龄、不同病程对患者治疗的效果的影响进行比较。治愈：患者在拔管后泪道冲洗通畅，泪溢症状消失；有效：患者在拔管后溢泪症状减轻，泪道冲洗阻力较大，有部分反流；无效：患者在拔管后溢泪症状无改善，泪道冲洗不通。总有效率=显效率+有效率。

2　结　　果

2.1不同阻塞部位治疗效果比较泪总管阻塞治疗的总有效率76.19%，泪小管阻塞治疗的总有效率78.95%，鼻泪管阻塞治疗的总有效率91.67%，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1　不同阻塞部位对患者治疗效果的影响[n(%)]

2.2不同年龄对患者治疗效果的影响年龄25～44岁的治疗的总有效率70.59%，45～64岁的总有效率90.91%，65～81岁的总有效率76.92%，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2　不同年龄对患者治疗效果的影响[n(%)]

2.3不同病程对患者治疗效果的影响病程在10年以下的患者治疗总有效率为91.67%，病程在10年及10年以上的治疗总有效率为92.86%，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3　不同病程对患者治疗效果的影响[n(%)]

3　讨　　论

在眼科中，泪道阻塞是一种常见的泪器病，一旦发现就应该及时对患者进行治疗，如果不能得到及时有效地治疗可能会导致患者诱发其他疾病，例如急、慢性泪囊炎，给患者带来更大的痛苦[6-7]。泪道阻塞性疾病是一种以溢泪为主的临床表现，部分患者还会出现视觉质量下降及眼部有脓性分泌物分泌的情况，影响患者的正常学习、工作、生活[8-10]。近年来，硅胶泪道引流管在临床中的得到应用，新型硅胶泪道引流管具有良好的组织相容性，柔软、透明、弹性好，且硅胶管的留置不会影响患者的美观，具有良好的稳定性，不会对患者的泪道产生刺激，不影响患者的日常生活[8,11-12]。在放置硅胶泪道引流管的同时联合盐酸洛美沙星眼用凝胶泪道内注射能够有效降低治疗的并发症，促进患者的康复，为患者减轻痛苦[13-15]。本研究表明，硅胶泪道引流管联合盐酸洛美沙星眼用凝胶泪道内注射在不同年龄、病程、病变部位的患者的治疗中均能取得良好的临床疗效。

综上所述，硅胶泪道引流管联合盐酸洛美沙星眼用凝胶泪道内注射能应用于治疗泪道阻塞，其操作方法较为简单，不会给患者带来严重的并发症，安全性较高，费用较低。

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姜茂华(1969-)，副主任医师，本科，主要从事眼科工作。

·经验交流·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.22.038

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1671-8348(2016)22-3129-02

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2016-03-21)