无偿献血者用血成本费报销路径实践分析

谢进荣，王湘云，姚海燕，李　龙

(云南省文山壮族苗族自治州中心血站　663000)



无偿献血者用血成本费报销路径实践分析

谢进荣，王湘云，姚海燕，李龙

(云南省文山壮族苗族自治州中心血站663000)

“无偿献血，免费用血”是激励大众参与无偿献血的一条重要措施，献血后用血成本费返还程序是否便捷、高效关系到献血服务质量。为推进无偿献血相关人员用血成本费直报工作，提高献血服务满意率，文山壮族苗族自治州于2013年12月9日出台了《文山壮族苗族自治州无偿献血相关人员用血成本费直报管理办法》(试行)，通过广泛宣传及相关工作人员培训准备，于2014年1月1日正式实施，现将实施前后情况对比分析如下。

表1　2013～2014年不同报销路径报销情况统计[n(%)]

表2　2013～2014年无偿献血及用血报销情况统计

表3　2013～2014年本人及家庭成员报销费用情况统计

1　资料与方法

1.1献血者资料本站2013～2014年的无偿献血信息记录及返还用血成本费记录资料。

1.2方法

1.2.1献血者用血返还标准依据《文山壮族苗族自治州献血条例》第22条规定：献血者本人献血后5年内临床用血的，按照献血量的3倍免血液成本费；献血者本人献血后超过5年临床用血的，按照献血量等量免血液成本费；献血累计达1 000 mL以上的，本人临床用血终身免血液成本费；献血者的配偶、父母(含配偶父母)、子女5年内临床用血时，按照献血量等量免血液成本费；捐献成分血的，每个治疗量按捐献800 mL全血标准折算返还。

1.2.2用血返还者的确认无偿献血者本人及家庭成员的确认依据献血证、身份证、户口簿(或家庭成员关系证明)及医院用血证明及票据等。

1.2.3献血者返还程序和路径(1)本地血站报销：献血者用血后携带相关证明到文山州中心血站审核报销；(2)邮寄或网络报销：献血者用血后邮寄或通过网络传送相关证明材料到文山州中心血站，经财务审核确认后将返还费用直接拨付到用血者个人账户；(3)流动献血车报销：献血者用血后携带相关证明到流动献血车或献血点审核报销；(4)辖区医院直接减免：献血者用血出院结账时，出示相关证明，医院工作人员通过QQ、微信、电话或传真将献血相关证件号传至文山州中心血站，经血站血液信息管理系统确认献血信息后由医院垫付报销或减免，每月汇总后血站将垫付费用划拨给医院；(5)异地血站报销：在本站献血的献血者在外地用血，可以向外地血站提供相关证明材料，外地血站工作人员与本站电话对接审核后，外地血站根据本地的赔付标准直接垫付给献血者，每月汇总后本站将垫付返还的费用划拨给外地血站。

1.2.4满意度调查通过电话或现场抽查用血献血者，调查献血返还过程满意率。

1.3统计学处理采用SPSS18.0统计软件进行分析，数据比较采用χ2检验和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　　果

2014年外地献血者在本站报销用血成本费22例(省内20例，省外2例)，占13.58%，见表1。2013、2014年返还人次比比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。2013、2014年献血者本人与家庭成员用血报销费用比较，差异有统计学意义(t=3.012、2.978，P<0.01)；2013、2014年总报销费用比较，差异无统计学意义(t=1.014，P>0.05)，见表3。无偿献血报销者满意度调查显示，2013、2014年满意率分别为94.6%(264/279)、100.0%(334/334)，差异有统计学意义(χ2=18.41，P<0.01)。

3　讨　　论

2014年1月起，本站正式实施多种路径报销无偿献血用血成本费，献血者选择在医院直接报销仅占46.41%，经调查，是因为个别医院没有配合开展无偿献血用血直报工作，还有一部分是因无偿献血相关人员在用血住院期间没有携带相关证明，所以不能在医院办理直接减免手续，选择直接到血站或献血车上报销。问卷调查发现，实施多种路径报销使无偿献血相关人员对用血报销的满意率明显上升，达100%。启动多路径返还报销返还量与启动前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2013～2014年文山壮族苗族自治州无偿献血报销返还量比(人次比0.91%、血量比2.02%、费用比1.33%)低于国内其他地区[1-5]。献血者本人用血报销人均费用显著高于家庭成员用血报销人均费用，这与献血者用血返还标准有关。2013、2014年家庭成员用血报销人次分别为77.78%、82.04%，这与其他地区差异不大[1-2,6]。

通过实践，结合其他地方报销运行情况[5,7-8]，作者认为，用血返还标准执行可以在各血站之间达成协议，献血地和用血地标准不一致的，按照献血地返还标准执行；无偿献血者在多地献血，由其选择其中一个献血地的标准执行，由各血站按献血量比例共同承担报销费用。多种用血返还报销路径供献血者选择，使献血者享受方便、快捷的报销服务，显然有利于提高献血者满意度。通过多种用血返还报销路径特别是在用血医院直接减免简化返还报销程序，让“献血容易，用血难，用血报销更难”的问题得到转变，以良性循环方式营造良好无偿献血氛围，激励更多的适龄公民积极参与无偿献血，实现无偿献血工作进一步科学发展。

医院直报工作，主要应从以下几方面抓起：(1)政府主导，制订出台无偿献血相关人员用血成本费报销管理办法，可以将用血医疗机构是否开展献血直报工作纳入卫生责任目标考核，以进一步督促落实用血报销责任；(2)加大宣传力度，在广播、电视、报纸、网络、手机短信等宣传的基础上，在献血证上打印、医院收费窗口张贴和由临床医生用血前告知等方式广泛宣传献血返还标准、报销路径、报销程序，让广大群众认知相关政策，有利于公众对用血报销政策执行情况进行监督；(3)细化异地报销流程，因异地报销需要通过人工对接审核，耽搁献血者时间，可以为血站审核人员配备必要的审核终端，能24 h随时随地审核；(4)加强业务培训，组织相关工作人员特别是医院报销工作人员的培训，让其熟悉相关报销标准、规则及程序，熟练报销操作流程；(5)加强沟通交流，特别是医院与血站、血站与血站之间工作人员的沟通对接，可以定期或不定期举办相关工作人员座谈会，让大家想办法出主意，解决报销政策执行过程中遇到的疑点和难点问题。

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谢进荣(1974-)，副主任检验师，本科，主要从事血液管理工作。

·卫生管理·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.22.048

R457.1[文献标识码]B

1671-8348(2016)22-3149-03

2016-02-23

2016-03-30)