五苓散治疗小儿神经性尿频30例观察

常晓一，王有鹏，杨 曦

（1．黑龙江中医药大学2014级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040；2．黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

五苓散治疗小儿神经性尿频30例观察

常晓一1，王有鹏2，杨 曦1

（1．黑龙江中医药大学2014级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040；2．黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

目的：观察五苓散治疗小儿神经性尿频的临床疗效。方法：57例随机分为治疗组30例和对照组27例，治疗组口服五苓散，对照组口服谷维素、654-2。结果：总有效率治疗组96．67%、对照组81．48%，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：五苓散治疗小儿神经性尿频疗效显著。

小儿神经性尿频；五苓散；对照治疗观察

小儿神经性尿频又称为白天尿频综合征，儿童时期常见的泌尿系统疾病，其特点是醒时尿频、次数较多、尿量少而不痛，但入眠后尿频消失，无其他痛苦，多发于学龄前儿童，多见于寒冷地区、寒冷季节。王有鹏教授根据多年的临床经验结合《伤寒论》理论，用五苓散治疗小儿神经性尿频取得较好临床疗效，现报道如下。

1　临床资料

共57例，均为2014年9月至2015年11月黑龙江中医药大学附属第二医院儿科门诊患者，按随机数字表法分为治疗组30例和对照组27例。治疗组男17例，女13例；年龄2～8岁，平均（5.53±1.65）岁；病程1周～1个月。对照组男15例，女12例；年龄2.5～8岁，平均（5.59±1.71）岁；病程1周～2个月。两组年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医儿科学》［1］。①多发生在婴幼儿时期。②醒时尿频，次数较多，甚者数分钟1次，点滴淋沥，但入眠消失，反复发作，无其他痛苦，精神、饮食均正常。③实验室检查尿常规、尿培养均无阳性发现，B超或CT检查排除器质性排尿功能障碍、泌尿系感染、尿崩症、糖尿病、遗尿症、不稳定膀胱症等疾病。

纳入标准：①符合小儿神经性尿频的诊断标准。②年龄2～8岁。③患儿父母及其法定监护人知情同意。

排除标准：①不符合纳入标准。②合并其他严重疾病。③对中药及谷维素、654-2过敏。

2　治疗方法

对照组给予654-2口服，0.1～0.2mg/（kg·d），谷维素10mg，每日3次。

治疗组给予五苓散，桂枝6g，猪苓10g，茯苓10g，泽泻10g，炒白术10g，土茯苓15g，通草3g，竹叶10g，覆盆子10g，菟丝子10g，芡实10g，益智仁10g，灯心草3g，甘草3g。由江苏江阴天江制药有限公司制备，批准文号国药监制［2001］325号。用200mL左右80℃温开水冲服，2～3岁每剂分5份，3～5岁每剂分4份，5～8岁每剂分3份，每次1份，日3次口服。14剂。

嘱患儿家长及老师禁止责骂患儿，缓解其心理压力，指导患儿养成良好的生活规律。两组均7天为一疗程，2个疗程后统计疗效。

3　疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：症状消失，小便次数恢复到病前状态。好转：小便次数减少，间隔时间延长。无效：症状无改善。

用SPSS19.0软件进行统计学处理和分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

服药期间对照组出现2例轻微口干症状，余未见明显不良反应，血、尿、便常规，肝、肾功能均未见异常。

5　讨 论

小儿神经性尿频属中医“淋证”范畴。病机为膀胱气化不利，治疗当温阳化气行水。五苓散首载于《伤寒论》，为治疗太阳表邪未解，内传太阳之腑，膀胱气化不利，太阳经腑同病之蓄水证。膀胱的气化功能主要取决于膀胱经阳气的盛衰。相比与肾阳对膀胱气化功能的影响而言，仲景更重视膀胱经阳气对水液的温通气化作用。膀胱是贮尿和排尿的器官，膀胱内津液气化而出的动力是膀胱之阳气，故用五苓散温通阳气、化气行水意在启动膀胱之阳气而恢复气化。膀胱气化功能正常则膀胱开阖有度，尿频自止。五苓散方中桂枝，辛温，入膀胱经、心经、肺经，为通阳化气之品。茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿。白术健脾燥湿，促进运化，膀胱无蓄水，则无尿频之患。佐以益智仁可温肾健脾，恢复正常之气化，使水津布散有常。加覆盆子、菟丝子、芡实增强补肾缩尿之功。考虑发病特点多与情志有关，而情志变动首先伤心，故加竹叶、通草、灯心草清心利尿。诸药合用，旨在恢复膀胱化气行水之功。研究认为，五苓散应是一种生物反应修筛剂，对水液代谢有双向调节作用，能使机体的水液代谢趋于协调平衡［3］。

五苓散治疗小儿神经性尿频效果较好，不良反应较少。

［1］ 汪受传，虞坚尔．中医儿科学［M］．3版．北京：中国中医药出版社，2012：206．

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：186．

［3］ 朱海峰，朱同宣，朱冬霞．五苓散的双向调节作用［J］．时珍国医国药，1998，9（6）：542．

R272.6

B

1004-2814（2016）08-0763-02

2016-03-09

王有鹏