克氏针固定配合中药治疗Bennett骨折疗效观察

孟祥永

（河南省鲁山人民医院骨科，河南 鲁山 467300）

克氏针固定配合中药治疗Bennett骨折疗效观察

孟祥永

（河南省鲁山人民医院骨科，河南 鲁山 467300）

目的：观察克氏针固定配合中药治疗Bennett骨折的临床效果。方法：130例分为观察组和对照组各65例，两组均用克氏针固定术，术后常规西医对症治疗。观察组加用中药熏洗外敷联合中药汤剂内服。结果：观察组VAS评分（4．7±1．9）分，骨折愈合时间（40．2±11．4）d，均明显优于对照组（P＜0．05）。术后3个月，观察组huance掌指关节功能优良率93．8%，对照组为72．3%，两组比较差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论：克氏针固定配合中医药外敷内用治疗Bennett骨折，能显著提高患者术后恢复速度，改善预后。

Bennett骨折；克氏针固定；中药

克氏针固定术是治疗Bennett骨折的常用手术方案，我院采用中西医结合治疗方案治疗Bennett骨折取得了较为满意的临床效果，报道如下。

1　临床资料

共130例，均为2010年10月至2014年10月我院收治的Bennett骨折患者，临床表现及影像学检查结果均符合Bennett骨折的诊断标准［1］。其中跌落伤58例、机器伤28例、拳击伤19例、扭伤18例、其它7例。均为单侧骨折，其中右手85例、左手45例。随机分为观察组和对照组各65例。观察组男41例，女24例，年龄18～64岁，平均（42.5±5.1）岁；对照组中男40例，女25例，年龄20～65岁，平均（41.6±6.0）岁。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①闭合性损伤；②受伤至就诊时间小于72h［2］。

排出标准：合并有严重的心肺、肝肾功能障碍，有凝血功能障碍，病理性骨折，治疗依从性差，不能配合完成此次调查统计。

2　治疗方法

两组均用克氏针固定术。患者仰卧位，臂丛神经阻滞麻醉，患肢外展，止血带近心端辅助止血，第1掌骨桡侧背面作一弧形切口，在腕横纹处弯向掌侧，逐层切开皮肤及皮下组织、筋膜，暴露第1腕掌关节，清除血肿，复位关节内脱位，解剖复位骨折断端，1.0cm克氏针于骨折远端0.5～1.0cm处进针，穿过关节面，于大多角骨固定［3］；另取1.0cm克氏针于骨折近端桡侧钻入第2掌骨近端固定。透视确定复位后，处理克氏针尾留于皮外，缝合，术毕，术后常规抗炎对症处理，复查X线片，骨折愈合良好后，拔除克氏针。

观察组加用中药辅助治疗，术后2周内加用桃红四物汤内服。药用枳壳10g，伸筋草10g，桃仁10g，当归10g，川芎10g，生地黄10g，白芍10g，红花6g。每日1剂，水煎服，分2次服用。克氏针孔愈合后用海桐皮汤熏洗患处。药用没药6g，当归6g，五加皮10g，莪术10g，秦艽10g，乳香6g，三棱10g，红花6g，威灵仙6g，花椒3g，海桐皮10g，透骨草10g，甘草3g。加水800mL，武火烧开，文火煮15min后倒入容器，患处置于热气处熏蒸，待水温适中后，将患处置入汤液中泡洗，每次不少于30min。

3　观察指标

随访6个月，观察两组术后VAS疼痛评分、骨折愈合时间。

术后3个月个根据TAM系统评定标准［4］评估患侧掌指关节功能，优：手指活动正常。良：TAM＞健侧75%。中：TAM＞健侧50%。差，TAM＜健侧50%。

数据均用SPSS18.0统计软件处理，计数资料采用（x±s）表示，组间数据比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组VAS评分及骨折愈合时间比较见表1。

表1　两组VAS评分及骨折愈合时间比较 （±s）

表1　两组VAS评分及骨折愈合时间比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别　n　术区VAS评分（分）　骨折愈合时间（d）观察组　65　4.7±1.9△　40.2±11.4△对照组　65　5.9±2.4　46.2±12.7

两组患侧掌指关节功能评估见表2。

表2　两组患侧掌指关节功能比较 例（%）

5　讨 论

第1掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位由Bennett在1882年首次报道，遂命名为Bennett骨折。Bennett骨折是临床常见的骨折类型之一［5］，由于是关节内骨折伴脱位，属不稳定型骨折，临床治疗存在一定难度。克氏针固定术作为西医临床治疗Bennett骨折的首选手术方案，凭借其操作简单、固定效果可靠、拔除方便等优势，在我国基层医院应用广泛。

骨折属中医“骨断筋伤”范畴。《普济方·折伤门》 ：“若因伤折，血动经络，血行之道不得宣通，瘀积不散，则为肿，为痛”［6］。观察组术后2周服用桃红四物汤，方中以破血之品桃仁、红花为主活血化瘀，以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经，芍药养血和营增补血之力，川芎活血行气、调畅气血助活血之功［7］。骨折愈合后期加用中药熏洗，有祛风通络、温经散寒、活血止痛任用。研究结果显示，加用中药治疗后骨折愈合时间短，术后疼痛程度低，关节功能优。

综上所述，治疗Bennett骨折克氏针固定配合用中医药外敷内用治疗Bennett骨折，能显著提高术后恢复速度，改善预后。

［1］ 汤样华，曾林如，徐灿达，等．微型外固定支架结合克氏针固定治疗Bennett骨折［J］．中华手外科杂志，2012，28（6）：372-373．

［2］ 夏羿凡，吴青，蔚芃，等．螺钉与经皮克氏针治疗Buechler2区Bennett骨折的2年随访［J］．中国组织工程研究，2012，16（26）：4927-4930．

［3］ 王武，曹鹏．闭合复位第一、二掌骨间克氏针固定治疗Bennett骨折［J］．中华手外科杂志，2013，29 （6）：383-384．

［4］ 张志波，李继海，姚进，等．克氏针内固定结合中药熏蒸治疗Bennett骨折的疗效观察［J］．中国中西医结合外科杂志，2014，（2）：185-186．

［5］ 胡玉祥，冯济陈，潘则昂，等．闭合复位经皮穿针固定联合中药治疗Bennett骨折18例［J］．浙江中西医结合杂志，2015，（6）：541-541，546．

［6］ 盘荣贵．石膏固定与拇指牵引结合中药熏洗治疗Bennett骨折［J］．实用中西医结合临床，2009，9 （2）：26-27．

［7］ 张海林，吴越．克氏针固定结合中医药治疗Bennett骨折［J］．中医正骨，2015，（2）：51-53．

R274.1

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1004-2814（2016）08-0765-02

2016-03-14