中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作临床观察

刘云松

（江苏省宝应县中医院中医内科，江苏 宝应 225800）

中西医结合

中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作临床观察

刘云松

（江苏省宝应县中医院中医内科，江苏 宝应 225800）

目的：观察中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法：83例随机分为A组41例和B组42例。两组均以西医一般治疗，B组加用桑杷止咳汤治疗。结果：总有效率、症状积分、生活质量改善两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作临床效果确切，可有效控制病情。

慢性支气管炎急性发作；中西医结合；对照治疗观察

慢性支气管炎为非特异性炎症，以咳嗽、喘息和咳痰等为表现，可反复发作，可由急性上呼吸道感染诱发，也可因气候季节变化而发作。慢性支气管炎急性发作是指在7天内出现黏液性或脓性痰液，痰量明显增多且可伴随发热等炎症表现［1］。本研究采用中西医结合方法治疗慢性支气管炎急性发作临床效果较好，报道如下。

1　临床资料

共83例，均为2014年1月至2015年11月我院住院接受治疗的慢性支气管炎急性发作患者，随机分为两组。A组41例，男24例，女17例；年龄37～65岁，平均（53.15±2.21）岁；病程3～18年，平均（11.25±0.34）年。B组42例，男25例，女17例；年龄36～65岁，平均（53.34±2.22）岁；病程3～18年，平均（11.67±0.32）年。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

所有病例均符合慢性支气管炎急性发作诊断标准。1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增多或伴有其它炎症表现；或1周内咳、痰、喘症状任何1项加剧至重度，或重度明显加重。

2　治疗方法

两组均给予西医一般治疗。①控制感染，了解有无既往药物过敏史，并行致病菌培养。结合试验结果，明确抗菌药物的使用种类以及用药剂量。通常情况下，抗菌药物的使用可选取硅诺酮类亦或者是大环类脂类药物。②止咳化痰，给予口服盐酸氨溴索30mg；也可用羟甲司坦500mg，干咳可服用适量的咳必清或是甘草片等药物。每日3次。维持治疗7日。

B组加用桑杷止咳汤治疗。药用蜜紫菀15g，浙贝母12g，白前12g，鱼腥草10g，桑白皮10g，苏子10g，桔梗10g，枇杷叶10g，百部6g，陈皮6g，白芥子6g，蜜款冬花6g。气虚加黄芪和党参，阴虚加麦冬和沙参，黄痰加黄芩和败酱草，干咳加五味子，痰多加杏仁和法半夏，泡沫痰加葶苈子。每天1剂，分2次服用，治疗7天。

3　观察指标

观察总有效率，治疗前和治疗后症状积分［2］，生活质量评分（0～100分）。

4　疗效标准［3］

显效：临床症状和体征消失，3个月内无发作。有效：临床症状和体征改善。无效：达不到“有效”标准。

采用SPSS21.0统计软件处理分析，计数资料（%）表示，采取χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采取t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

5　治疗结果

两组疗效比较见表1。

两组治疗前后症状积分、生活质量比较见表2。

表2　两组治疗前后症状积分、生活质量比较 （分，±s）

表2　两组治疗前后症状积分、生活质量比较 （分，±s）

组别　n　时期　症状积分　生活质量B组　42　治疗前　9.37±2.12　68.95±12.92治疗后　1.18±0.71*△　89.22±12.59*△A组　41　治疗前　9.35±2.16　68.75±12.91治疗后　4.43±1.29*　75.11±12.94*

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与A组治疗后比较，△P＜0.05。

6　讨 论

慢性支气管炎急性发作西医常规治疗为抗感染、化痰止咳治疗，但效果不理想。慢性支气管炎急性发作属中医“咳嗽”范畴，认为和外感六淫、内伤病邪致肺气失宣相关［4］。桑杷止咳汤方中枇杷叶可清肺止咳，和胃降逆；桑白皮可行水消肿，平喘泻肺，均为君药。配合浙贝母、紫菀、百部、款冬花化痰止咳；白芥子、苏子化痰下气，桔梗可祛痰宣肺，白前降气祛痰，鱼腥草清肺化痰，陈皮燥湿化痰、和中健脾、行气除满。诸药合用，共奏化痰止咳，宣降得宜之功［5-6］。

研究结果显示，B组相比于A组总有效率更高，症状积分、生活质量改善更显著，说明桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果确切，可有效控制病情。

［1］ 严兴海，蔡基鸿，游方，等．桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作的临床研究［J］．中国中西医结合急救杂志，2014，12（3）：212-214．

［2］ 黎漓江．桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作40例临床观察［J］．中国民族民间医药，2015，21 （13）：97．

［3］ 吕启彬．桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作的效果研究［J］．医学信息，2015，28（8）：107-108．

［4］ 张裴存．桑杷止咳汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作效果观察［J］．河南医学研究，2015，12 （8）：97．

［5］ 李晓嫱．桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果［J］．中国保健营养，2015，31（7）：37，40．

［6］ 廖伟平．止嗽散治疗慢性支气管炎98例［J］．中国中医药科技，2007，14（4）：3．

Acute exacerbation of chronic bronchitis；Combination of TCM and western medicine；Control treatment and observation

R562.21

B

1004-2814（2016）08-0781-02

2016-03-23

［Abstract］Objective：To observe the clinical effect of combination of TCM and western medicine in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis. Method：83 cases were divided into two groups randomly， with 41 cases in group A and 42 cases in group B. Both groups were treated with general western medicine treatment and group B were treated with Sangpa Zhike Decoction additionally. Result：There was statistical significance in the total effective rate， symptom score and improvement of life quality （P＜0．05）.Conclusion：Combination of TCM and western medicine has exact clinical effect on acute exacerbation of chronic bronchitis， which could effectively control the disease.