中西医结合治疗小儿秋季腹泻临床观察

汤菲菲

（新疆乌鲁木齐市中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

中西医结合治疗小儿秋季腹泻临床观察

汤菲菲

（新疆乌鲁木齐市中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的：观察中西医结合治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法：94例随机分为观察组和对照组各47例，两组给予补液，退热，纠正水电解质紊乱，抗病毒，蒙脱石散等综合治疗；观察组加用葛根芩连汤加减治疗。结果：退热时间、止泻时间及住院时间观察组均短于对照组（P＜0．05），两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗小儿秋季腹泻疗效满意。

小儿秋季腹泻；中西医结合；对照治疗观察

秋季腹泻是小儿常见病，起病急、进展快，虽然为自限性疾病，但不及时治疗可继发严重并发症，严重影响患儿的生长和发育，是造成小儿生长发育障碍的主要原因之一［1］。治疗尚无特效的抗病毒药物，主要以支持疗法为主。笔者用葛根芩连汤加减治疗小儿秋季腹泻取得满意疗效，现报道如下。

1　临床资料

共94例，均为2014年7月至2015年10月我院住院治疗确诊为秋季腹泻的患者，随机分为对照组和观察组。对照组47例，男24例，女23例；年龄10个月～7岁，平均（2.63±1.52）岁；病程0.5～3.5d，平均（1.31±0.46）d；平均腹泻日7.5次，轻度脱水25例，中度脱水16例，重度脱水6例。观察组47例，男26例，女21例；年龄9个月～6.5岁，平均（2.73±1.64）岁；病程0.5～3d，平均（1.28±0.39）d；平均腹日泻8次，轻度脱水24例，中度脱水18例，重度脱水5例。两组性别、年龄、病程、腹泻次数及脱水程度等治疗前的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准：泄泻，证属湿热内蕴型。症状为泄泻，泻下急迫，或腹痛、泻而不爽，粪色黄褐，时有肛门灼热，伴发热口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

西医诊断标准：均符合《实用儿科学》中秋季腹泻的诊断标准。多在秋冬季节发病；大便次数增多，呈水样便，呈米汤样或蛋花样便，无脓血或粘液；实验室检查大便RV抗原检测结果为阳性；可伴有上呼吸道感染症状。

排除标准：细菌性腹泻及痢疾；入院前使用过抗生素及抗病毒治疗；合并高热昏迷；合并严重肝肾功异常。

2　治疗方法

两组均给予补液，退热，纠正水电解质紊乱，抗病毒等综合治疗。并给予蒙脱石散，1岁以下每次1/3袋，日3次；1～3岁每次1/2袋，日3次；3岁以上每次1袋，日3次。将蒙脱石散溶于30～50mL温水中摇匀后口服。

观察组加用葛根芩连汤加减。药用葛根6g，黄芩5g，黄连2g，甘草5g。发热者加金银花、连翘，食欲不振者加神曲、山楂、麦芽，口干者加沙参、麦冬，咳嗽者加枇杷叶，脘腹满闷者加薏苡仁、泽泻。日1剂，水煎适量，分2次口服，连服10日。

3　疗效标准

治愈：临床症状消失，大便次数及性状恢复致正常。好转：临床症状显著改善，大便次数及性状比治疗前也显著改善。无效：临床症状、大便次数及性状无显著变化。

数据资料用SPSS13.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示、采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组退热时间、止泻时间及住院时间比较见表1。

表1　两组退热时间、止泻时间及住院时间比较 （d，±s）

表1　两组退热时间、止泻时间及住院时间比较 （d，±s）

注：与对照组组比较，△P＜0.05。

组别　n　退热时间　止泻时间　住院时间对照组　47　2.94±1.05　3.53±0.93　12.52±1.38观察组　47　1.82±0.78△　2.44±1.13△　8.94±1.20△

两组疗效比较见表2。

表2　两组疗效比较 例（%）

5　讨 论

秋季腹泻是小儿常见疾病，多在秋冬季节发病，并且大多由轮状病毒感染所引起，患儿由于消化系统尚未发育完全，机体抵御微生物的能力较差［2］，病原微生物侵入后，侵袭小肠黏膜，导致肠黏膜发生水肿，出血，小肠绒毛脱落，微绒毛变性等病变，致使肠道的吸收功能发生障碍，再加上乳双糖酶的降解引发渗透性的腹泻。不及时治疗，腹泻加重可导致重度的脱水、水电解质紊乱及酸碱平衡失调，甚至危及生命。

小儿秋季腹泻属中医“泄泻”范畴。早在《内经》就有“濡泄”、飧泄” “洞泄”、“注下”等予泄泻相关的描述。《素问·阴阳应象大论篇》云：“湿胜则濡泻。”《素问·至真要大论篇》云：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”表明泄泻的发生与湿热关系密切。《素问·宣明五气篇》曰：“五气所病，……大肠小肠为泄。”表明泄泻发病的病变脏腑在脾胃与大小肠。引起泄泻以感受湿邪为多，素体虚弱，感受湿邪，湿邪困脾，脾气升清失调，清浊不分，发生泄泻；或饮食所伤，阻于肠胃，湿热内生，脾胃运化失职，升降失常，清浊不分而发泄泻。治当清热利湿止泻。葛根芩连汤出于张仲景《伤寒论》［3］。方中葛根解肌退热，升清止泻，黄连、黄芩清热燥湿而止泻，甘草甘缓里急而和中。诸药共用，达到清热利湿止泻目的。现代药理研究显示，葛根中的淀粉有很好的吸附作用，可吸附于肠壁，避免对肠黏膜的刺激，另外葛根还具有抑制病原微生物及退热作用。黄芩、黄连具有抗病毒、退热止泻作用［4-5］。

综上所述，葛根芩连汤加减治疗小儿秋季腹泻对于缓解症状有较理想的疗效，但在临床中一定要注意药物的剂量，方中药物多苦寒，药量不可过大，以防损伤脾胃［6］，同时还要注意随证加减治疗，以便达到更好的治疗效果。

［1］ 赵巧红，贾琪．加味葛根芩连汤直肠滴注联合推拿手法治疗小儿秋季腹泻疗效观察［J］．中国初级卫生保健，2014，28（2）：113-115．

［2］ 彭永圣．蒙脱石散联合双歧杆菌治疗小儿秋季腹泻临床观察［J］．中国乡村医药杂志，2013，20 （20）：38-39．

［3］ 安娜，代二庆，任会宁，等．葛根芩连汤及其加减方治疗小儿腹泻的统计分析［J］．西部中医药，2015，28（7）：68-70．

［4］ 叶晶晶，钟夏君．葛根芩连汤加减治疗小儿秋季腹泻的疗效观察［J］．海峡药学，2015，27（8）：176-177．

［5］ 李玉，冯鹏远．中西医结合治疗小儿腹泻80例疗效观察［J］．临床合理用药杂志，2011，4（3）：66-67．

［6］ 郑琳媚．葛根芩连汤治疗小儿腹泻刍议［J］．江西中医药，2011，3（42）：37-38．

R574.4

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1004-2814（2016）08-0782-02

2016-03-23