中西医结合治疗慢性支气管炎痰湿蕴肺证临床观察

明 华，张建华

（1．山东省费县石井镇医院，山东 费县 273400；2．山东省费县中医医院，山东 费县 273400）

中西医结合治疗慢性支气管炎痰湿蕴肺证临床观察

明 华1，张建华2

（1．山东省费县石井镇医院，山东 费县 273400；2．山东省费县中医医院，山东 费县 273400）

目的：观察中西医结合治疗慢性支气管炎痰湿蕴肺证临床疗效。方法：60例随机分为治疗组和对照组各30例。两组均予以西药常规对症治疗，治疗组加用二陈汤合三子养亲汤，7天后统计治疗效果。结果：总有效率治疗组93．33%、对照组76．67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗慢性支气管炎痰湿蕴肺证疗效满意。

慢性支气管炎；痰湿蕴肺证；中西医结合；对照治疗观察

慢性支气管炎是由于呼吸道反复感染及过敏因素等原因引起支气管壁充血水肿、细胞浸润、平滑肌痉挛等病理改变，临床以咳嗽、咯痰为主要症状或伴有喘息［1］。笔者以二陈汤合三子养亲汤治疗慢性支气管炎急性发作30例疗效显著，报道如下。

1　临床资料

共60例，均为2013年7月至2015年11月我院收治的慢性支气管炎患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男21例，女9例；年龄45～74岁，平均61岁；病程5～32年，平均16.7年。对照组男22例，女8例；年龄44～72岁，平均59岁；病程6～31年，平均15.3年。两组性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中慢性支气管炎的相关诊断标准。慢性支气管炎痰湿蕴肺证症候主症为咳声重浊，夜重日轻，痰黏量多；次症为乏力肢重，面部虚浮，纳呆腹胀，便溏，舌淡胖边有齿痕苔白腻，脉濡缓或滑。

排除标准：肺结核、肺脓肿、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张及肺肿瘤等其它疾病引起的咳嗽、咳痰，合并有心、肝、肾等系统严重疾病，妊娠及哺乳期妇女。

2　治疗方法

两组均常规给予抗炎、平喘、止咳化痰治疗。头孢噻肟钠3g加入0.9%生理盐水100mL中静滴，每日2次；喘定0.5g加入5%葡萄糖100mL中静脉滴注，每日1次；氨溴索注射液30mg加入0.9%生理盐水100mL中静脉滴注，每日1次。

治疗组加用二陈汤合三子养亲汤。药用陈皮10g，法半夏9g，茯苓15g，甘草6g，紫苏子15g，白芥子9g，莱菔子15g，苍术9g，厚朴10g，杏仁6g，枳壳12g，桔梗10g，细辛3g，日1剂，每剂水煎至100mL，早晚各温服1次，每次50mL。

两组均以7天为一疗程，治疗1个疗程后评价疗效，并检查血常规及胸部X线。

3　疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中慢性支气管炎的相关疗效标准拟定。临床控制：咳、痰、喘消失，其它伴随症状明显好转，肺部哮鸣音消失或恢复到急性发作前水平，血常规检查正常，胸部X线检查正常。显效：咳、痰、喘明显好转，其它伴随症状有所好转，肺部哮鸣音显著减轻，但未恢复到急性发作前水平，血常规检查基本正常，胸部X线检查基本正常。有效：咳、痰、喘有所好转，其它症状变化不大，肺部哮鸣音减轻，血常规检查较前好转，胸部X线检查较前好转。无效：临床症状、体征无改善或加重，血常规检查较前无明显变化，胸部X线检查较前无明显变化。

采用SPSS16.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较　例（%）

5　讨 论

慢性支气管炎痰湿蕴肺证属中医“痰饮”、“喘证”等范畴。因有反复发作的慢性咳嗽、咳痰史，喘息可常年存在，在加重期可逐渐出现肺气肿及肺心病体征［3］。本病与肺、脾、肾三脏功能的失调和衰退有着极其密切的关系。脾虚湿恋，治以健脾益气，燥湿化痰。湿痰之证，多由脾肺功能失调所致。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失健运，则停湿生痰，湿痰犯肺，致令咳嗽痰多。

方中半夏、橘红以陈久者良，故方以“二陈”为名。方中以半夏为君，取其辛温性燥，善能燥湿化痰，且又降逆和胃；以橘红为臣，理气燥湿祛痰，燥湿以助半夏化痰之力，理气可使气顺则痰消；痰由湿生，湿自脾来，故佐以茯苓健脾渗湿，俾湿去脾旺，痰无由生；煎加生姜以降逆化饮，且既能制半夏之毒，又能助半夏、橘红行气消痰，和胃止呕；复用少许乌梅收敛肺气，与半夏相伍，散中有收，使祛痰而不伤正，并有欲劫之而先聚之之意；以甘草为使药，调和药性而兼润肺和中。诸药合用，标本兼顾，燥湿化痰，理气和中，为祛痰的通用方剂。

三子养亲汤由紫苏子、白芥子、莱菔子组成，因其创制此方的原意是治疗老人痰壅气滞、咳喘食少，故以“养亲”为名。方中紫苏子、莱菔子化痰降气，白芥子温肺化痰，甘草温润止咳，半夏、桔梗清肺化痰，陈皮、厚朴、苍术理气燥湿，茯苓健脾化湿，全方配伍合理，疗效显著。

中西医结合治疗慢性支气管炎痰湿蕴肺证疗效显著，不仅能够更为有效的控制症状，减少住院时间，还能减少复发。

［1］ 叶任高，陆再英．内科学［M］．6版．北京：人民卫生出版社，2004：13-14．

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：22-23．

［3］ 董学芳，王寿海．咳喘益肺补肾汤治疗老年慢性支气管炎30例［J］．陕西中医，2010，31（12）：1578-1579．

R562.21

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