中西医结合治疗特发性面神经麻痹60例

董双节

（重庆市荣昌区人民医院康复科，重庆402460）

中西医结合治疗特发性面神经麻痹60例

董双节

（重庆市荣昌区人民医院康复科，重庆402460）

目的：观察中西医结合治疗特发性面神经麻痹的效果。方法：60例在不同时期用西药、中药、针刺治疗。结果：治愈56例，好转2例，无效2例，总有效率96．7%。结论：中西医结合治疗特发性面神经麻痹疗效显著。

特发性面神经麻痹；中西医结合；治疗观察

特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy）亦称为面神经炎（facial neuritis）或贝尔麻痹（Bell palsy），是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫［1］。2010年4月至2016年3月，笔者用中西医结合方法治疗特发性面神经麻痹60例疗效满意，总结如下。

1　临床资料

60例均为我院康复科门诊患者。男32例，女28例；年龄16～72岁，平均49岁；全部为单侧面瘫。

符合特发性面神经麻痹诊断标准。①急性起病，面神经麻痹在数小时至数天达高峰；②主要表现为患者面部表情肌瘫痪，额纹消失，鼻唇沟变浅，口角下垂；③不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，露齿时口角歪向健侧，鼓气、吹口哨露气；④或耳后持续性疼痛，乳突部压痛，外耳道疱疹，同侧舌前2/3味觉消失或听觉过敏。

纳入标准：①符合特发性面神经麻痹的诊断标准；②为首诊患者；③治疗前签署康复科常用治疗项目知情同意书。

排除标准：①颅骨损伤、颅内肿瘤、耳源性、脑血管意外、吉兰—巴雷综合征引起的面神经麻痹；②曾经治疗。

2　治疗方法

初期（发病1周内）：①西药：泼尼松30mg，每日1次（早晨）口服；维生素B1100mg，每日3次口服；甲钴胺0.5mg，每日3次口服；地巴唑10mg，每日3次口服。②中药：治以祛风解毒，佐以通络牵正。 药用荆芥9g，防风9g，蔓荆子9g，菊花10g，天麻9g，僵蚕10g，全蝎3g。水煎，每日1剂，分2次服。③针刺：取攒竹、阳白、太阳、人中、地仓、合谷、翳风，浅刺、弱刺激，泻法，每日1次。

中期（发病1周～1个月）：①西药：维生素B1100mg，每日3次口服；甲钴胺0.5mg，每日3次口服。②中药治疗：治以活血化瘀，佐以通络牵正。药用当归9g，红花6g，川芎6g，赤芍9g，桃仁6g，姜黄9g，蜈蚣1条，地龙9g，全蝎3g。水煎，每日1剂，分2次服。③针刺：取攒竹、阳白、太阳、四白、迎香、承浆、牵正、人中、地仓、合谷、翳风，电针，每日1次。

后期（发病1个月后）：①中药：治以补益气血，疏通经络。药用黄芪15g，山药15g，赤芍9g，白芍9g，川芎6g，丹参10g，当归9g，红花6g，丝瓜络10g。水煎，每日1剂，分2次服。②针刺：取攒竹、阳白、太阳、四白、迎香、承浆、牵正、人中、地仓、合谷、翳风，电针，每日1次，酌情选取1～2组穴位用透穴方法。

3　疗效标准［2］

皱眉、闭眼、动鼻翼、吹口哨、微笑、鼓腮，每项3分共18分，加上安静时印象分2分，共计20分。无自主运动0分，稍有自主运动1分，运动减弱2分，与健侧基本相同3分，安静时印象分。优2分，良1分，差0分。

4　治疗结果

优56例，良2例，差2例，优良率96.7%。

表1　治疗前，治疗1周、1个月、3月得分 例

5　讨 论

一般认为初期（发病1周内）为急性期，禁忌针刺疗法［3］，以免加重面神经水肿甚至变性。笔者认为发病初期取穴宜少，浅刺、弱刺激，用泻法，就不会加重病情。

本病的分期，有分为急性期（1周内）、恢复期（1周至1个月）、后遗症期（3个月以后），有分为发展期（7天左右）、静止期（7天至20天）、恢复期（20天以上）。尽管分期不尽相同，但对初期或急性期认识一致，均为7天左右。7天以后的分期不可拘泥绝对划分，治疗时应辨证施治，以提高疗效。

［1］ 贾建平，陈生弟．神经病学［M］．北京：人民卫生出版社，2013：339．

［2］ 王海峰，戴启斌，高艳辉，等．周围性面神经麻痹的临床评定方法（草案）［J］．按摩与康复医学，2012，25（3）：17-19．

［3］ 冯殿恩，靳令经．面瘫与面肌痉挛［M］．上海：上海科学技术出版社，2011：114-116．

R745.12

B

1004-2814（2016）08-0789-01

2016-03-23