中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

赵登科

（河南省开封市第二中医院，河南 开封 475004）

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

赵登科

（河南省开封市第二中医院，河南 开封 475004）

目的：观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及安全性。方法：98例随机分为观察组和对照组各49例，两组均给予常规西药治疗，观察组加用六君子汤治疗。结果：观察组总有效率95．92%、对照组77．55%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。痰液HDAC与QOL评分方面，治疗后观察组均显著优于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著，安全性高，能够改善患者生存质量。

慢性阻塞性肺疾病；中西医结合；对照治疗观察

慢性阻塞性肺疾病指的是慢性支气管炎与肺气肿，此类疾病存在气流阻塞特征，不及时治疗，易进展成肺心病或呼吸衰竭等。常见症状包括慢性咳嗽、咳痰、喘息以及呼吸困难等［1］。我们用六君子汤加减配合小剂量西药治疗慢性阻塞性肺疾病疗效较好，报道如下。

1　临床资料

共98例，均为2014年3月至2015年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》相关诊断标准，同时均经X线片检查确诊，并排除治疗依从性差以此严重肝、肾、造血系统原发性病灶者［2］。随机分为观察组和对照组各49例。观察组男28例，女21例；年龄29～67岁，平均（42.9±3.2）岁；病程3个月～18年，平均（12.8±1.1）年。对照组男27例，女22例；年龄28～68岁，平均（42.8±3.1）岁；病程4个月～18年，平均（12.9±1.2）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

两组均实施常规西医方法治疗，使用持续低流量吸氧治疗，以具体病情为依据，对吸氧量进行合理调整。病情表现为轻度，可不采取吸氧方法治疗，病情中度则每天吸氧3～10h；病情严重则每天吸氧时间16～18h。并用头孢氨苄1g、每天2次，治疗2周为一疗程。

观察组加用六君子汤加减治疗。半夏、陈皮、茯苓、白术、炙甘草各9g，党参10g。痰涎壅盛者加葶苈子、白芥子，肾气虚、夜尿频繁者加益智仁、五味子，脾肺气虚者加黄芪、党参。水煎服，去渣留汁，约取200mL，口服，每日2次，早晚各1次。

治疗1个疗程后比较两组疗效。

3　疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］中相关标准。治愈：经积极治疗，咳嗽、咳痰、气喘以及呼吸困难等症状均完全消除，肺功能恢复到正常水平。显效：临床症状基本消除，肺功能恢复至趋于正常水平。有效：临床诊治有所改善，体征有所恢复。无效：均达不到上述标准，或病情有所加重。

评价治疗前后痰液组蛋白去乙酰化酶（HDAC）活性及生存质量（QOL）评分；HDAC活性与QOL评分越高，表示两项水平改善越好［4］。

应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

两组痰液HDAC活性与QOL评分比较见表2。

表2　两组痰液HDAC活性与QOL评分比较 （±s）

表2　两组痰液HDAC活性与QOL评分比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别　n　痰液HDAC活性　QOL评分（分）治疗前　治疗后　治疗前　治疗后观察组 49　1.46±0.07　2.16±0.13△　24.8±2.3　54.9±3.1△对照组 49　1.48±0.08　1.82±0.14　24.9±2.5　43.5±3.2 t 1.293　5.492　1.293　6.395

5　讨 论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科较为常见的一种疾病。临床研究显示，慢性阻塞性肺疾病的发生和有害气体、有害颗粒的异常炎症反应存在较为密切的联系［5］。主要的临床表现包括咳嗽、咳痰、气喘以及呼吸困难等。

临床以往有单用西药治疗，即使用吸氧联合适量的头孢氨苄西药进行治疗，虽然能够取到一定的疗效，但痰液HDAC活性剂及生活质量，改善不明显，进而影响整体疗效。因此，笔者采用中西医结合治疗。六君子汤由半夏、陈皮、茯苓、白术、炙甘草、党参组成［6］。方中半夏有燥湿化痰功效，陈皮有宣降肺气功效，茯苓有健脾补虚功效，白术有补气健脾功效，炙甘草有调和作用。同时头孢氨苄属于一种头孢菌素药物，可以使细胞壁的合成受到抑制，进而使细胞内容物膨胀导致破裂溶解，最终使细菌死亡。此外，头孢氨苄还具备很高的生物利用率，能够对革兰氏阳性菌与阴性菌起到抵抗作用［7］。研究表明，慢性阻塞性肺疾病给予六君子汤加减配合小剂量西药治疗效果显著，能够改善痰液HDAC活性，并改善患者生活质量［8］。

六君子汤加减配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著，安全性高，能够改善患者生存质量。

［1］ 张海龙，王明航，赵栋梁，等．中医药辨证治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机对照试验的疗效评价指标系统评价［J］．世界科学技术-中医药现代化，2013，15（6）：1416-1424．

［2］ 罗齐军，陈媛丽，黄桂南．陈夏六君子汤加减对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养指标的影响［J］．新中医，2015，47（6）：43-44．

［3］ 陈黎燕，徐武成，葛敏捷．六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察［J］．中国生化药物杂志，2015，35（5）：140-142．

［4］ 裴新军，陆云霞，张连东，等．六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸肌疲劳临床观察［J］．新中医，2014，46（11）：59-61．

［5］ 王德钧．六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病40例［J］．河南中医，2015，35（12）：3055-3056．

［6］ 杨昕，黄建乐，封文军，等．六君子汤合生脉散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期50例［J］．湖南中医杂志，2013，29（6）：31-32．

［7］ 唐静．中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察［J］．实用中医药杂志，2015，31（1）：31．

［8］ 贺旭．六君子汤加减配合小剂量西药治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析［J］．深圳中西医结合杂志，2015，25（19）：44-45．

R262.25

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1004-2814（2016）08-0795-02

2016-04-11