86例儿科上呼吸道感染患者抗生素药物使用分析

罗巧华　刘广富

[摘要]目的：探讨抗生素类药物在儿科上呼吸道感染患者治疗中的临床效果；方法：随机选取我院2015年1月至12月期间收治的呼吸道感染患儿86例进行回顾性研究分析，统计并分析患儿使用抗生素类药物情况及临床效果情况；结果：86例患儿抗生素使用率97.67%，单一用药率60.46%，联合用药率39.54%，患儿平均住院3.1天，住院患儿静脉给药率100%，患儿出院时治愈7例，好转79例；结论：患儿上呼吸道感染使用抗生素类药物能够取得良好疗效，但亦存在不合规使用情况，需进一步加强规范化管理。

[关键词]儿科；上呼吸道感染；抗生素

上呼吸道感染是由各种病源引起的上呼吸道的感染性疾病，是小儿最常见的呼吸系统疾病，具有易复发、不易治愈、病程长等特点，严重时直接影响小儿生长发育。在小儿上呼吸道感染的临床治疗中，抗生素是临床最常用的药物，对细菌性感染能够起到良好的治疗作用，但对于病毒性以及非细菌性感染不但没有疗效，而且还容易诱发二重感染和不良反应，因此在小儿上呼吸道感染的临床治疗中，抗生素类药物的使用必须严格规范。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我院2015年1月至12月期间收治的上呼吸道感染患儿86例进行回顾性研究分析。患儿唯一诊断为上呼吸道感染，排除其他并发症及资料不全者，以及患有先天性免疫缺陷、已院外抗生素使用患儿，有效病例86例，其中男性患儿49例，女性患儿37例；年龄6个月至7岁，其中6个月至1岁患儿37例（43.02%），1岁至3岁患儿24例（27.91%），3岁至7岁患儿25例（29.07%）；所有患儿家属对该治疗分析具有知情权且同意参与。

1.2 研究方法

采用回顾性调查分析法，取发病48-72小时检查血象的患儿，并结合血象检查结果进行合理用药评价，评价标准参考《中国药典》（2010版）、《新编药物学》（第17版），以及WHO建议的DUI；采集患儿一般资料，包括姓名、性别、年龄、体温，并进行血常规检测；结合血常规结果诊断及并发症情况；对患儿的抗生素使用情况进行记录统计，包括用药种类、使用率、使用天数、联合使用情况；结合以上资料综合分析抗生素使用情况。

抗生素合理用药临床评价标准为：

（1）血常规显示白细胞异常而使用抗生素视为正常用药；

（2）使用青霉素、头孢唑林、新青Ⅱ等普通抗生素视为合理用药；

（3）血常规结果显示白细胞正常而使用抗生素，或应用2种以上抗生素联合治疗视为不合理用药，应用2种以上广谱抗生素视为滥用。

1.3 统计学方法

本文所有资料数据采用SPSS21.0专业统计软件进行处理，计量资料采用t检验。

2 结果

从小儿患者体温情况来看，37.2℃以下16例，37.3℃-38.5℃者39例，38.5℃以上者31例，37.2℃以下患者抗生素使用率87.5%（14例），37.3℃及以上患者抗生素使用率100%；从选用抗生素的种类来看，86例患者中84例使用了抗生素类药物，主要包括头孢替安、头孢甲肟、头孢唑肟、头孢西丁钠、拉氧头孢钠、阿奇霉素、美洛西林钠、氨曲南、美洛西林舒巴坦钠、阿莫西林克拉维甲酸等，其中青霉素类、头孢菌素类占比较大。在联合用药情况上，单一用药患者52例，占比60.46%，二联用药患者31例，占比36.05%，三联用药患者3例，占比3.49%，总的抗生素联合用药率为39.54%；其中三联用药3例说明存在无指征的联用存在。

在对84例患者的抗生素药物给药途径及药敏试验统计分析中发现，静脉给药率高达100%，而且无一例患者做药敏试验或细菌培养；86例患者经过3天治疗之后，痊愈7例，占比8.14%，好转79例，占比91.86%；以上统计数据说明，上呼吸道感染患儿使用抗生素类药物治疗之后均取得明显效果，但抗生素使用的规范性方面存在一些问题急需解决。

3 讨论

小儿上呼吸道感染是儿科门诊中最常见的一类疾病，病发部位主要集中于鼻、咽、喉、会厌等组织。临床检验显示，患儿上呼吸道感染的病因多是病毒引起，超过70%的患儿上呼吸道感染的首诱因是病毒感染，之后细菌感染继发于病毒感染。患儿的临床血常规检验结果统计可知，细菌感染中以溶血性链球菌最为多见，其次还包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。患儿在外界环境发生变化导致其自身免疫力或组织的局部防御功能出现下降时，原已存在的病毒或細菌则迅速繁殖而引发病变。

从临床理想的治疗方式来看，溶血性链球菌感染首先青霉素或大环内酯类药物，尽量避免使用级别高的抗生素，以防细菌耐药问题突出。但从实际临床治疗情况来看，儿科抗生素使用普遍存在使用起点高、使用率高、送检率低、合理性低等问题，尤其是静脉给药率过高。抗生素要素使用不合理不仅给患儿带来一定的影响，也使国家药政开支增加严重，因此为贯彻国家卫生部门的指导政策和精神，应严格遵循国家相关规定，提高抗生素使用规范性。在实际的临床治疗中，提高医院微生物实验室对患儿病原菌诊断水平，推广病原学检查用于小儿上呼吸道感染的诊治，保证抗生素的合理应用。