腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比

叶青

[摘要]目的：分析并对比腹腔镜手术和传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：选择我院自2014年8月-2015年8月收治的急性阑尾炎患者临床资料共175例，其中100例患者采用腹腔镜切除术治疗方法，列为观察组；另外75例采用传统开腹手术治疗方法，列为对照组，观察并对比两组患者的手术时间、术中出血量、临床治疗效果等。结果：经对症治疗后，两组患者均痊愈，没有无效或死亡病例；观察组的手术时间、术中出血量、住院时间及术后感染情况均优于对照组，二者对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：临床治疗急性阑尾炎选用腹腔镜手术治疗方法，治疗效果优于传统开腹手术方法，具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症少等优势，能保证患者术中及术后安全，是当前治疗急性阑尾炎的首选方案。

[關键词]急性阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术；临床效果

急性阑尾炎是普外科常见病之一，临床治疗以手术方法为主。随着腹腔镜手术技术的不断发展和成熟，越来越多医院采用该种方法治疗急性阑尾炎，与传统开腹手术相比治疗效果更佳。本文选择我院自2014年8月-2015年8月就诊的急性阑尾炎患者共175例，患者分别采用腹腔镜手术与开腹手术两种方法，通过对比治疗结果，验证腹腔镜手术的应用优势，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料来源于我院2014年8月-2015年8月收治的175例急性阑尾炎患者，所有患者的临床症状及病理检查结果均符合急性阑尾炎诊断标准。100例患者实施腹腔镜切除手术治疗（观察组），男性患者57例，女性患者43例，年龄19-72岁，平均年龄（42.6±8.5）岁；其中急性单纯性阑尾炎患者41例，急性化脓性阑尾炎患者33例，坏疽及穿孔阑尾炎26例；另75例患者实施传统开腹手术治疗（对照组），男性患者41例，女性患者34例，年龄21-75岁，平均年龄（44.2±8.3）岁；其中急性单纯性阑尾炎患者32例，急性化脓性阑尾炎患者23例，坏疽及穿孔阑尾炎20例。两组患者性别、年龄、病理类型等对比无明显差异（P>0.05），具有比较价值。

1.2 治疗方法

两组患者均进行术前准备，做好血常规、尿常规及心、肝、肾等功能检查，确定患者血型，记录出血时间与凝血时间，准备充足的血液，患者需排空膀胱，均采取硬膜外联合静脉麻醉方法，术中监控患者生命体征变化情况。

观察组患者采取腹腔镜手术方法，取平卧位，呈右高左低姿势；在患者气孔上缘1cm位置作为切入口置入Trocar，同时充入CO₂气体，建立人工气腹，将压力值控制在8-10mmHg范围内；将腹腔镜置入患者腹部探查腹腔内情况，在腹腔镜引导下分离阑尾系膜和阑尾动脉，使用套扎线圈在同一平面结扎两次，在距离扎线5cm位置切断，切除阑尾后通过脐孔取出并装入取物袋，使用可吸收线缝合切口。

对照组患者采取传统开腹手术方法，取仰卧位，在患者右下腹行麦氏切口，充分暴露阑尾并进行分离、结扎等操作，切除患者阑尾，使用生理盐水冲洗阑尾残端，使用可吸收线做荷包缝合。

两组患者术后均给予抗生素抗感染治疗，随访3个月。

1.3 统计学处理

选用SPSS17.0统计软件进行分析，其中计量资料为（x+s），计数资料行X²检验，两组数据对比以P<0.05为具备统计学意义。

2 结果

两组患者经手术治疗后均痊愈出院，没有无效或死亡病例。其中观察组手术

时间（7±9.8）min，术中出血量（8.3±2.2）m1，住院天数（5.9±13）d，发生3例切口感染；对照组手术时间（59.3±10.1）min，术中出血量（21.7±4.8）mg，住院天数（11.2±2.5）d，发生9例切口感染。两组患者术后情况对比差异显著（P<0.05），观察组效果更佳。具体数值如表1所列。

3 结论

急性阑尾炎是普外科常见急腹症之一，主要由细菌入侵或阑尾腔阻塞引发，

患者典型临床表现为右下腹压痛或反跳痛，实验室检查数据显示中性粒白细胞分类提高。过去治疗急性阑尾炎多采取开腹手术方法，临床治愈率较高，但是患者术中创口较大，术后切口感染及并发症发生率较高。

从本组研究结果来看，采用腹腔镜手术方法治疗急性阑尾炎，患者手术时间短、术中出血量少、住院天数短、发生切口感染几率较低，与传统开腹手术相比具有诸多优势，同时腹腔镜手术的切口小、创伤小，能保证患者术后生活质量，加快身体恢复速度。另外，腹腔镜手术集合诊断与治疗于一体，极大降低临床误诊率和漏诊率，避免急性阑尾炎术前检查不充分的弊端。

可见，临床治疗急性阑尾炎采用腹腔镜手术方法，能保证患者的术中与术后安全，给患者带来的创伤较少、术后并发症少，与传统开腹手术相比具有更多优势和应用价值，可确保患者快速恢复身体健康，具有临床推广意义。