李振杰
[摘要]目的:观察贺氏针灸三通法治疗带状疱疹的疗效。方法:运用贺氏三通法治疗带状疱疹及带状疱疹后遗症。结论:运用贺氏“三通法”治疗带状疱疹具有疗效显著、止痛结痂快、疗程短、越早治疗后遗神经痛发生率低等优点。
[关键词]带状疱疹;贺氏三通法;疗效观察
带状疱疹,中医形象地称之为“蛇串疮”和“缠腰火丹”,常于季节急剧变换或疲劳、感冒后等抵抗力下降时感染疱疹病毒而发病,特点是沿一侧周围神经出现簇集水疱,呈群集带状分布,好发于胸、面、颈、腰等部位,临床四肢也多见。临床表现为神经痛。时有阴天下雨及夜间疼痛加重。(“龙”喜阴)
治疗本病方法很多,临床依据中医“通则不痛”的治疗原则,采用贺老倡导的“病多气滞”“法用三通”(微通法,温通法,强通法)。临床治疗取得了满意的疗效。现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
41例均为门诊患者,男例15。女例26:年龄26~81岁;病程最短3天,最长3年,重证疱疹病毒侵袭入脑影响内庭功能一例女性。
1.2 治疗方法
贺氏三通法(临床治疗初期发疱以火针为主配合强通法,结痂后配合毫针治疗)
“强通法”(刺络)是把整束带状分布的红疹形象地分为“龙头”、“龙尾”和“龙中”,在“龙头”前、“龙尾”后的2CM处以三棱针快速点刺,拔罐放血,可在“龙中”上下约2CM处实施三棱针点刺拔罐放血,(贺氏特别提出:拔罐时用最小的罐拔,达到出血目的即可,以促进局部血液循环)
“微通法”指的毫针刺法主刺经络,主穴:阿是穴龙眼(位于小指尺侧第2-3骨节之间,推拳于横纹尽处取之)丘墟透照海毫针泻法电针,每次留针30分钟。
“温通法”是指针刺和艾灸,以中粗火针散刺法,点刺“龙头”“龙中”“龙尾”,不留针,深度2-3分,大水疱火针点破液体流出,干棉球拭净,外涂甲紫,敷以消毒纱布。疱疹干燥后仍有遗留痛感者,火针散刺。
治疗期间应注意休息,禁食辛辣刺激、肥甘及发物(羊肉海鲜等),火针以火针治疗禁忌。
2 疗效分析
2.1 疗效评价
治愈:皮疹消退,阳性体征消失,无疼痛后遗症;显效:皮疹消退,疼痛明顯减轻;未愈:皮疹消退,疼痛不减。
2.2 治疗结果
(两组从年龄性别及部位上无明显差异。)
贺氏“三通法”治疗41例,治愈32例,占78.04%:显效6例,占14.63%;未愈3例,占731%;总有效率92.68%。其中经贺氏火针治疗一次后治愈5例。
对照组运用中药及营养神经治疗38例,治愈23例,占60.52%:显效9例,占23.68%:未愈6例,占15.78%:总有效率81.57%,如表1。
从以上比较可以看出,贺氏“三通法”治疗组明显优于对照组,两组比较有显著差异,有统计学意义(P<0.05)
3 典型病例
姓名:仇某性别:女年龄:79单位:国航退休
就诊日期:2014-10-9
简要病史及发病部位:左臀部及大腿内外侧疱疹4天,疼痛,串疼,夜间疼痛加重,影响睡眠,曾至地坛医院就诊予以药物治疗,予以配合针灸治疗3天。无恶心呕吐,时有串疼,烦躁易怒,纳食可,夜眠差。否认药物过敏史。检查:左臀部及大腿内外侧丛集水泡,皮肤发红,大腿后侧少见。舌淡,脉细数,
治疗方法:1强通(点刺放血);2微通;3温通(火针)。
2014-10-09微通法治疗围刺,嘱畅情志,避情志过激,保持情绪稳定和乐观;节饮食,忌过食肥甘厚味,忌发物!
不适时请及时作相应诊疗,以防意外。
2014-10-10复诊诉昨日火针治疗后,下午及前半夜疼痛缓解,可睡眠,凌晨一点后疼痛又开始,继以针灸治疗以观疗效。配合营养神经治疗(2014-10-11),臀部及大腿外侧疱疹已结痂,继以火针治疗。2014-10-13微通法治疗后治疗15次痊愈随访无复发无后遗神经痛。
4 讨论
中医认为“气行有序则通,为无病,气行无序则滞,为有病。”贺氏认为:“气机郁滞是一切疾病发生发展的基础病机,气行无序是气机郁滞病灶产生的根本原因。”病机是外感风火之邪,或肝气郁结,郁而化火,以致肝胆火盛,湿热蕴蒸,侵淫肌肤脉络而发病,属于肝胆郁火,或者是多因脾湿久困而化热,蕴于肌肤而发病,属于脾经湿热。应用三通法治疗带状疱疹,正是运用了“三通法”“调通达和”理念,以调整体和谐和局部通畅,局部“通”整体神气运转的“和”使之气行有序,经络自通。调通原则“实则泻之,热则疾之”一“刺诸热者,如以手探汤”说明了火针治疗手法轻巧快速;“虚则补之”利用针灸“宣不行之气,移未复之”;“宛陈则除之”“开鬼门,洁净府”:火针点刺,开门放邪。火针温通法扶正助阳,可以祛邪引热,利用“以热引热”及“火郁发之”理论使毒邪一散,神气自调,气行有序则病愈。从治疗41例的治疗效果看本方法治疗带状疱疹,有退瘀快,止痛快,结痂快,缓解夜间疼痛快,且无后遗症,特别是疱疹初起愈早治疗,效果愈好。常能收到一次治愈,不必复诊的效果,对疱疹后遗症的神经痛也有较好的效果。