TE方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中应用效果及机制研究

毛俊峰　黄向华　施民新

(江苏省南通市肿瘤医院，江苏 南通　226361)



TE方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中应用效果及机制研究

毛俊峰黄向华施民新

(江苏省南通市肿瘤医院，江苏 南通226361)

目的：探究TE方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中应用效果及机制。方法：选取我院2014年2月～2016年2月收治的104例乳腺癌患者作为研究对象，分为研究组和对照组，每组各52例患者，对照组给予表阿霉素、环磷酰胺以及氟脲嘧啶治疗；研究组接受TE方案新辅助化疗，给予多西紫杉醇以及表阿霉素进行治疗，观察两组疗效和病情控制时间。结果：对照组总有效率56.45%，研究组94.23%，研究组疗效显著，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组病患接受19.60±1.98 d治疗后，病情得到控制，评价治疗时间为26.17±1.58 d，研究组病情得到控制的时间约为10.58±2.06 d，总治疗天数为18.74±1.09 d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在乳腺癌治疗中，采用TE方案新辅助化疗的手段，效果显著，具有临床大面积推广价值。

TE方案新辅助化疗；乳腺癌；疗效

目前，乳腺癌已经成为女性群体中发病率仅次于子宫癌的恶性肿瘤疾病，尤其是在中年女性中出现频率较高，极少有男性患病，严重危害着女性身体健康[1]。医学上一直致力于寻找更加科学的治疗手段，设计更加有效的用药方案，其中TE方案新辅助化疗在乳腺癌临床治疗中，效果显著。本次研究选取我院104例乳腺癌患者作为研究对象，观察治疗效果，并深入对比分析，现将详细情况作如下报告。

1　临床资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月～2016年2月收治的104例乳腺癌患者作为研究对象，经患者知情同意下，由临床医师采取等距随机抽样法分为研究组和对照组。其中研究组52例，年龄29岁～72岁，平均年龄46.31±5.78岁；病程11个月～6年，平均病程3.63±0.64年。对照组52例，年龄31岁～73岁，平均年龄48.25±8.73岁；病程11个月～6年，平均病程3.48±0.97年。两组患者年龄、临床表现等背景资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组病患选择CEF方案，给予表阿霉素75 mg·(m2)-1、环磷酰胺550 mg·(m2)-1以及氟脲嘧啶450 mg·(m2)-1，静脉注射，1次/d。研究组病患接受TE方案新辅助化疗，给予75 mg·(m2)-1多西紫杉醇以及表阿霉素60 mg·(m2)-1静脉注射。化疗过程中密切关注患者身体状态，一旦出现不良反应，要及时调整，根据患者病情，适当增减用药剂量，防止发生意外。

1.3疗效判定

(1)显效：患者病情好转，临床症状消失。(2)有效：病情基本得到控制，病灶面积缩减超过55%。(3)无效：病情未得到控制，甚至恶化。总有效=显效+有效。

1.4观察指标

观察两组病患疗效、病情得到控制的时间和治疗天数。

1.5统计学处理

2　结果

2.1两组患者疗效对比

研究发现，对照组总有效例数35例，有效率56.45%，研究组总有效例数为49例，有效率为94.23%，研究组治疗效果有显著优势，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组疗效对比(例(%)，n=52)

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2两组病情得到控制时间和总治疗时间

对照组病患接受19.60±1.98 d治疗后，病情得到控制，评价治疗时间为26.17±1.58 d，研究组病情得到控制的时间约为10.58±2.06 d，总治疗天数为18.74±1.09 d。研究组所需治疗时间短、疗效快，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2　两组病情得到控制时间和总治疗时间±SD，n=52)

注：与对照组相比，*P<0.05。

3　讨论

乳腺癌是困扰着广大女性的高危疾病之一，高发年龄在40～60岁之间，近年来有年轻化趋势，其病因尚未明确，但一般认为与遗传因素有关，病发后，常选用外科手术、放射治疗或化学治疗手段[2]。近年来，新辅助化疗在治疗肿瘤疾病中的显著优势得到认可，尤其是针对女性乳腺癌的临床治疗中，发挥重大效用。

新辅助化疗指的是患者接受针对病变处进行治疗前，采取的全身性化学治疗手段，以期达到缩减肿瘤面积、杀灭转移癌细胞的目标，从而为下一步具体治疗方案，手术或放疗等打下良好的基础，稳固治疗效果[3]。一般情况下，新辅助化疗更加适宜中期肿瘤患者，原因是处于肿瘤早期的患者，病情较轻，接受局部治疗后，通常即可控制病情，相反肿瘤晚期患者，病情严重，新辅助化疗手段能起到的作用有限[4]。

TE方案新辅助化疗相比其他方案，具有更加强大的价值。其中多西紫杉彤作为一类全新抗肿瘤药品，植物性强，能够对微管解聚产生抵抗作用，在传统紫杉彤基础上，效用得到成倍提升，对细胞周期性有特定疗效，因此常被用在M期内控制细胞[5]。而表阿霉素是一种抗生素类药物，属于蒽环类，是阿霉素的同分异构体，对DNA及RNA有抑制生成效用，临床价值高，副作用相对小[6]。将蒽环类和紫衫类药品联合使用，共同进行新辅助化疗的办法，已经在国外得到广泛使用[7]。

本次研究中，对照组乳腺癌患者接受CEF新辅助化疗方案，患者用药环磷酰胺联合氟尿嘧啶以及表阿霉素。通过对研究结果分析发现，本组内患者接受治疗后，52例患者中，总有效例数仅有35例，占据比例为56.45%，17例未有疗效，占据比例32.69%，证明这一方法临床效果不佳，无法满足病人需求。相反，接受TE新辅助化疗的研究组，用药表阿霉素联合多西紫杉彤，治疗效果极佳，仅有3例患者疗效不佳，比例5.78%，绝大部分患者病情得到及时控制，共49例，占94.23%。同时，通过对两组病情得到控制时间和总治疗时间进行比较发现，研究组患者所需时间较短，药效发挥迅速。说明TE方案新辅助化疗中，患者病灶面积大幅度缩减，病情得到及时有效的控制。

综上所述，乳腺癌已经成为临床中危害较大的疾病之一，严重影响女性正常工作和生活，医学上长久以来，一直着力研究更加有效的治疗方法和药物[8]。TE方案新辅助化疗临床疗效显著，用药多西紫杉彤和表阿霉素后，患者病情得到控制时间快，总体治疗时间短暂，乳腺癌病灶面积大幅度缩减，肿瘤基本得到控制，病情好转，无明显副作用，防止癌细胞进一步扩散，避免病情恶化，因此应当在乳腺癌临床治疗中，大面积推广[9]。

1李东华. TE方案新辅助化疗63例乳腺癌的临床观察[J]. 中国医药导报, 2012, 12(22): 80-81.

2徐秋生,韩素芬. 腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的临床效果分析[J]. 实用癌症杂志, 2014, 12(08): 987-989.

3曹志宇,何建苗,杨波,等. 局部晚期乳腺癌新辅助化疗联合保乳手术的临床疗效观察:附81例报告[J]. 解放军医学杂志, 2015, 9(06): 488-491.

4李永峰,陈杰,谢尚闹,等. TE新辅助化疗联合乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌效果观察[J]. 中国乡村医药, 2015, 11(24): 26-27.

5黄迪,高艳丽,李孟圈. 新辅助化疗TAC方案治疗妊娠期乳腺癌的效果评价[J].河南医学研究, 2016, 1(03): 446-448.

6章克毅,张仕义,吴智勇,等. 可手术三阴乳腺癌对两种新辅助化疗方案的临床近期疗效比较[J]. 广东医学, 2013, 1(23): 3618-3620.

7李雅勋,顾力学,赵夷,等. TE与TEC2种新辅助化疗方案治疗乳腺癌的疗效观察[J]. 中国药房, 2012, 11(40): 3795-3798.

8朱德淼,李锦成. TP新辅助方案治疗三阴性乳腺癌疗效的临床研究[J]. 医学与哲学(B), 2015, 4(04): 31-33.

9林力生. TE与TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效及不良反应[J]. 实用癌症杂志, 2015, 9(03): 445-447.

Application effect and mechanism of TE adjuvant chemotjerrpy for breast cancer

Mao Jun-feng, Cao Guang-xin, Wang Xiao-lin, Huang Jian

(Nantong Provincial Cancer Hospital, Jiangsu Nantong 226361)

Objective：To study the effect and mechanism of the TE neoadjuvant chemotherapy applied in the treatment of breast cancer. Methods:One hundred and fourbreast cancer patients were selected as the research subjects, who received the treatment in our hospital during Feb 2014 to Feb 2016, allpatients were divided into two groups randomly (n=52). The patients of control group were treated with epirubicin combined cyclophosphamide and fluorouracil; while patients of the research group carry out the TE neoadjuvant chemotherapy, who were treated with docetaxel combined epirubicin. The effect and the time when the condition was controlled were compared. Results: The total effective rate of control group was 56.45%, while the total effective rate of research group was 94.23%, which is significant different between these two group (P<0.05). The treatment time and the condition controlled time in the research group was significantly better than another one (P<0.05). Conclusion: TE neoadjuvant chemotherapy can be applied in the treatment of breast cancer, it has excellent effect and should be popularized.

TE neoadjuvant chemotherapy; Breast cancer; Effect

毛俊峰，男，主治医生，主要从事普外科乳腺外科临床诊治工作，Email：ghtryf@163.com。

2016-8-6)