小儿呼吸道感染性疾病诊断中降钙素原、C反应蛋白与白细胞的对比

黄婷

南京市高淳人民医院儿科，江苏南京211300

小儿呼吸道感染性疾病诊断中降钙素原、C反应蛋白与白细胞的对比

黄婷

南京市高淳人民医院儿科，江苏南京211300

目的探析小儿急性上呼吸道感染性疾病诊断中降钙素原、C反应蛋白与白细胞情况。方法方便选取该院2013年4月—2015年3月所收治的120例呼吸道感染性疾病患儿为该次研究对象，依据其体内细菌情况将其分为细菌感染的观察组69例及非感染的对照组51例，并对其降钙素原、C反应蛋白及白细胞水平进行对比。结果观察组患儿降钙素原、C反应蛋白与白细胞的检测阳性率分别为52.17%、72.46%、31.88%，明显高于对照组的11.76%、21.57%、11.76%，降钙素原敏感性与特异性分别为92.75%、82.14上均优于C反应蛋白（72.46%、77.38%）与白细胞（31.88%、96.42%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿体内降钙素原的含量检测较C反应蛋白及白细胞检测更能够反应小儿急性上呼吸道感染的病因，从而为治疗方案的制定提供可靠的依据，具有极高的临床应用价值。

小儿急性上呼吸道感染；降钙素原；C反应蛋白；白细胞

小儿急性上呼吸道感染作为儿科比较常见的一项疾病，多数医生往往会在确定病毒感染或细菌感染前便使用抗生素进行治疗，如此做法虽可在一定程度上起到减轻病情的作用，降低继发细菌感染导致病情加重的几率，但也会因为滥用抗生素而导致患儿出现细菌耐药性［1-3］。在以往的小儿急性上呼吸道感染性疾病诊断中，多数数据的敏感性及特异性不够明显，如C反应蛋白、白细胞总数与分类等等，因此必须要选择一种便捷、高效的检测指标来进行病原的检测，以确保抗生素的合理使用。有相关研究表明［4-5］，降钙素原作为一种新型炎症指标，可以实现对患儿呼吸道细菌感染的及早查明与诊断。为此，特将该院2013年4月—2015年3月所收治的120例呼吸道细菌感染患儿作为研究对象，以观察其体内降钙素原、C反应蛋白与白细胞情况，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院所收治的120例呼吸道细菌感染患儿为该次研究对象，并以随机法将其分为69例观察组及51例对照组。对照组：男27例，女24例；年龄为3个月～9岁，平均年龄（4.2±0.5）岁，其中风寒感冒30例，风热感冒21例。观察组：男37例，女32例；年龄为3个月～8岁，平均年龄（3.9±0.7）岁，其中风寒感冒40例，风热感冒29例。此两组在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患儿在入院翌日及一周后进行静脉取血，取血量以5 mL为宜，并将其置于3 000 r/min转速下进行十分钟离心处理，将其上层血清进行冷冻保存。测定血清中降钙素原及白细胞总量时采用双抗夹心酶联免疫吸附法进行，试剂盒及仪器由美国罗氏公司提供。C反应蛋白则由免疫比浊法进行测定，试剂盒则由德赛诊断系统有限公司提供，仪器为全自动生化分析仪，由美国罗氏公司提供，所有操作过程均依操作说明进行。

1.3判断标准

该次研究将降钙素原结果分为4个等级，阴性：降钙素原低于0.05 ng/mL；阳性：降钙素原高于0.05 ng/mL，以0.05～0.25 ng/mL为轻度升高，以0.25～0.50 ng/mL为显著升高。另：C反应蛋白高于10 mg/L时计阳性，白细胞含量高于10×109/L时计阳性。

1.4统计方法

该次研究所用数据均以SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料以［n（%）］表示，行χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿在降钙素原、C反应蛋白与白细胞方面的检测对比

在该次研究中，观察组患者体内降钙素原阳性率高于对照组，C反应蛋白的阳性率高于对照组，白细胞的阳性率高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。如下表1、2、3所示。

表1　两组患者降钙素原阳性对比

表2　两组患者C反应蛋白对比

表3　两组患者白细胞对比

2.23种检测指标的临床诊断价值对比

通过对3种指标的敏感性及特异性进行分析可知降钙素原在敏感性上最高，白细胞在特异性上最高，详见下表4所示。

表43　种检测指标临床价值对比（%）

3　讨论

小儿上呼吸道感染属于儿科常见病，主要侵犯患儿鼻、咽等部位，简称“上感”，该病常涉及邻近器官，如喉、气管、肺，口腔、鼻窦、中耳，眼以及颈淋巴结等。现阶段临床诊断中若要实现对感染性疾病病原的准确判断仍较为困难，比较常用的病原分离、培养等法虽然在准确性上较高，但存在着耗时长的缺点，C反应蛋白与白细胞总数则又容易受多种因素的影响，因而在特异性与敏感性上均无法达到快捷、准确的诊断要求［7］。白细胞容易受抗体、药物、抵抗能力及射线的影响，如解热药、抗生素等，并且白细胞总量也与患者年龄、身体状况等相关联，因此在临床上难以作为病原的确定标准，C反应蛋白则容易受急性排异反应的影响，并且患者在手术后亦同样会有C反应细胞增多的情况，因此这两种标准在特异性上无法满足确切诊断的要求［9］。降钙素原作为降钙素前体，其半衰期一般为1 d，且具有较好的稳定性，在健康人体中其含量极低，但经病毒刺激其含量便有显著提高［8］。在该次研究中，观察组与对照组白细胞阳性率分别为31.88%、11.76%差异有统计学意义（P＜0.05），这与盛红玲等［9］研究一致（患病儿童白细胞阳性率为88.35%，远高于正常水准），这表明其对于感染诊断而言有一定的参考意义，但相较于降钙素原及C反应蛋白而言，其检测阳性率较低，在敏感性上稍逊。C反应蛋白虽在敏感性上（72.46%）高于白细胞（31.88%），但在特异性上表现为（77.38%）不如降钙素原（82.14%），这与方红伟、李峰［10］研究亦相同（敏感性：C反应蛋白（70.45%）远高于白细胞（35.12%）；特异性：C反应蛋白（72.56%）略低于白细胞（82.14%），由此可知，降钙素原在鉴别小儿急性上呼吸道感染上更具可靠性和精准性，其所受的影响因素也相对较小，因此将其用于小儿急性上呼吸道感染的病因检测，要较单纯的依靠C反应蛋白与白细胞检测更具准确性，从而使治疗方案能够更加科学合理。

综上所述，降钙素原相较于C反应蛋白与白细胞而言，在小儿急性上呼吸道感染性疾病的诊断上更加可靠和高效，具有相当高的临床应用与推广价值。

［1］黎艺.联合检测降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在小儿感染性肺炎诊断中的价值［J］.国际检验医学杂志，2016，37（8）：1132-1134.

［2］黄富强.血浆降钙素原联合C反应蛋白和白细胞计数检测在呼吸道感染中的应用［J］.医药前沿，2016，6（1）：67-68.

［3］刘艺昌.白细胞、C-反应蛋白、白细胞介素-18及降钙素原在诊治儿童上呼吸道感染中的应用［J］.中国妇幼保健，2015，30（19）：3178-3180.

［4］李彩兰.C反应蛋白及血清降钙素原检测下呼吸道感染性疾病的价值分析［J］.医疗装备，2016，29（12）：94-95.

［5］何建业，王芳，岳磊.降钙素原与C反应蛋白检测在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值［J］.实用检验医师杂志，2015，7（4）：211-215.

［6］王霞，吴海波.血浆降钙素原联合C反应蛋白和白细胞计数检测在呼吸道感染疾病中的应用体会［J］.中国处方药，2016，14（3）：132-133.

［7］张保珍.联合检测血清降钙素原、高敏C反应蛋白和全血白细胞在鉴别小儿细菌性和病毒性脑膜炎病中的重大意义［J］.中国医药指南，2016，14（2）：21-22.

［8］仝兴亚，徐艳丽，孙晓革，等.C-反应蛋白降钙素原和白细胞在儿童上呼吸道感染诊治中的应用［J］.基层医学论坛，2016，20（1）：78-79.

［9］盛红玲，姜元培，马燕，张秋业.血清降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞介素-6在小儿急性上呼吸道感染中的诊断价值［J］.国际检验医学杂志，2016，37（9）：1207-1209.

［10］方红伟，李峰.血清降钙素原、超敏C反应蛋白以及白细胞介素6在小儿急性上呼吸道感染中的临床诊断价值［J］.新疆医学，2014，44（6）：16-18.

Comparison of C Reactive Protein and White Blood Cell in Diagnosis of Respiratory Tract Infection in Children

HUANG Ting
Department of Pediatrics，Gaochun People's Hospital in Nanjing，Nanjing，Jiangsu Province，211300 China

Objective To study the diagnosis of acute upper respiratory tract infection in children，the C reactive protein and white blood cell.Methods Convenient select the hospital April 2013 to March 2015 were 120 cases call ceiling tract in children with infectious diseases as the research object，according to the situation of the bacterial body will be the observation points for the bacterial infection group 69 cases）and non infection and 51 cases in the control group and the calcitonin），C-reactive protein and white blood cell level were compared.Results Observation group with calcitonin angiotensinogen，C-reactive protein and white blood cell detection positive rate respectively 92.75%，72.46%，31.88%，was significantly higher than that in the control group of 9.80%，17.65%，10.17%，calcitonin prime original sensitivity and specificity respectively 92.75%and 82.14 were better than C-reactive protein（72.46%，77.38%）and white blood cell（31.88%，96.42%），the difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Children with in vivo calcitonin prime raw content detection with C-reactive protein and white blood cell detection can response in children with acute upper respiratory tract infection，etiology，thus for formulation of treatment to provide reliable basis and has a very high value in clinical application.

Acute upper respiratory tract infection in children；Calcitonin；C reactive protein；White blood cell

R725.6

A

1674-0742（2016）10（a）-0016-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.016

黄婷（1965.9-），女，南京高淳人，本科，副主任医师，研究方向：儿科呼吸及心理。

（2016-07-06）