水针疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎56例

张丽芳

DOI：10.16661/j.cnki.1672-3791.2016.19.138

摘 要：目的 观察运用复方倍他米松注射液水针疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效。方法 将56例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者运用复方倍他米松注射液水针疗法，以1次治疗为依据，2周后观察治疗效果。结果 治愈42例，好转12例，无效2例，总有效率96.42%。3个月随访，41例痊愈患者无复发，9例好转患者情况逐渐恢复至痊愈状态，3例好转者1月后复发，2例无效者经第二次重复治疗后好转。结论 运用复方倍他米松注射液水针疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎操作简单，疗效可靠。

关键词：水针疗法 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 复方倍他米松

中图分类号：R452 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）07（a）-0138-02

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，是拇长展肌腱与拇短伸肌腱的狭窄性腱鞘炎，又名De Quenrmn病，是指长期劳损或外力损伤导致的桡骨茎突慢性无菌性炎症，以局部疼痛和功能障碍为主要表现，是临床常见病、多发病。笔者自2015年1月以来，运用复方倍他米松注射液水针疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎56例，取得了很好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

（1）一般资料。选取2015年1～12月我院针伤科门诊桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者56例，女47例，男9例，年龄23～65岁，平均53.4岁，病程1周～3个月，平均2.1个月。

（2）诊断标准。参照文献[1]按狭窄性腱鞘炎的病情程度将其分为I～Ⅲ度。I度：患腕仅表现为晨僵，局部疼痛及触痛，无弹响及交锁；Ⅱ度：局部除疼痛外，尚可扪及腱鞘的肿胀及结节，但可独立完成屈伸功能；Ⅲ度：Ⅱ度症状进一步加重，局部结节增大，出现频繁的交锁与弹响，患指需藉以外力完成伸屈动作，56例门诊患者中I度28例，Ⅱ度22例，Ⅲ度6例。

（3）治疗方法。患者将腕关节放在治疗台上，拇指向上置于伸展位，以桡侧压痛点直径5 cm左右的周围皮肤局部碘伏消毒，使用2 ml注射器，5号针头，操作时将针尖斜面部分紧贴腱鞘缓缓刺入，回抽无血时将药物缓缓推入0.5 mL即可，重者亦可将1 ml全部注入[备注：复方倍他米松规格为1 mL：二丙酸倍他米松（以倍他米松计）5 mg与倍他米松磷酸钠（以倍他米松计）2 mg]。注入时可见沿肌腱呈缓缓隆起即为注入腱鞘内，出针后局部按压片刻后予创可贴贴敷6 h以上，注射处48 h内保持干燥清洁，以防感染，1次为一疗程。局部制动：尽量避免手部活动，必要时护腕保护一周以上。

2 结果

（1）判定标准。治愈：自觉症状消失，关节活动自如，局部无肿胀，压痛消失；好转：肿胀疼痛减轻，劳累和天气变化时加重；无效：肿胀疼痛反复发作，关节活动时加重。

（2）治疗结果。以1次治疗为依据，2周后观察治疗效果。结果：治愈42例，好转12例，无效2例，总有效率96.42%。3个月随访，41例痊愈患者无复发，9例好转患者情况逐渐恢复至痊愈状态，3例好转者1月后复发，2例无效者经第二次重复治疗后好转。

3 讨论

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。其临床表现主要为桡骨茎突部隆起、疼痛，腕和拇指活动时疼痛加重、局部压痛。该病多见于成年人，女多于男（约6∶1），好发于家庭妇女和手工操作者，起病或急或缓，常病程绵延。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗方法较多，一般首先采用非手术疗法.如局部封闭[2]、腕部支具局部制动、理疗、针刺、按摩、外敷中药等。水针疗法指在经络、腧穴、压痛点，或皮下反应物上，注射适量的药液，以治疗疾病的方法，又称腧穴注射疗法、穴位注射疗法。复方倍他米松注射液为激素类不溶性悬浊液，局部注射能起到持续的抗炎及抑制水肿作用，对慢性无菌性炎性反应疾病有较好的疗效[3]。水针疗法要点是将药物准确注入鞘管内，疗效多满意，常可一次而愈。笔者多年运用以来深感此方法简便，效果显著，有别于传统的局部封闭疗法，有效避免了局部封闭过程中麻醉药物的毒副作用，是临床治疗该疾病的好方法，适合推广。同时，对患者进行有效的科普指导，配合腕部的制动、休息，也是取得良好疗效的关键。此方法运用注意事项是高血压病人血压过高时不宜操作、糖尿病病人血糖过高时不宜操作、患处有皮肤破溃、感染时不宜运用。

综上所述，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎多发于从事手工操作较多的成年女性，因此在发病原因上医生要多与患者进行交流与沟通，告知这部分人群要如何进行科学预防，也就是医生要多进行这部分知识的宣讲，告知患者在发生此病时除了要配合医生积极进行治疗，还要注意适当多加休息。治疗该病虽然方法很多，但水针疗法却是治愈效果明显，副作用小值得推广的最好方法。随着我国医学事业的不断发展与进步，先进科学简便的治疗方法被越来越多地发现并运用于临床治疗中，因此作为一名医生要在工作中不断地去发现总结与创新，总结经验敢于探索，广读医书吸取足够的医学知识，并将所学知识和总结的经验运用于临床实践上，让更多的患者早日得以治疗和康复。水针疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎虽然优点很多，但也有它的局限性，如高血压和糖尿病患者在运用此治疗方法时就要谨慎和注意，因此医生本着对患者负责的原则，在运用此治疗方法时要多多询问患者的身体情况和发病史，不可盲目运用，此治疗方法虽优于其它方法但也要根据患者的实际情况加以科学合理的运用。

参考文献

[1] 孙康，汤欣，杨奎，等.狭窄性腱鞘炎临床治疗的前瞻性研究[J].中国矫形外科杂志，1999，7（6）：490-492.

[2] 曲巍，陈赛，张卫国，等.局部封闭治疗桡骨攀突狭窄性腱鞘炎疗效分析[J].中国医师进修杂志，2007，30（3）：39—40.

[3] 刘珍梅，杨改珍.痛点封闭治疗肱骨外上髁炎128例疗效分析[J].临床医药实践，2003，12（7）：528.