浅析围绝经期妇女失眠的原因及家庭护理

顾圆华++刘亚楠++林梅

DOI：10.16661/j.cnki.1672-3791.2016.19.148

摘 要：围绝经期是每一位妇女所必须经历的一个特殊时间段，在这段时期里大部分女性易出现一系列躯体和心理上的不适症，其中失眠属于发生率较高的一项，在很大程度上影响了围绝经期妇女的正常工作和生活，同时还造成了妇女心理上的一些问题。对于这些问题，应予以足够重视，笔者在查阅各种文献的基础上，分析围绝经期妇女失眠的原因，并整合资料，提出相应有效、可行的家庭护理措施，旨在帮助广大妇女能够更好更健康地度过这一特殊时期。

关键词：围绝经期 妇女 失眠 原因 家庭护理

中图分类号：R256 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）07（a）-0148-02

围绝经期是妇女绝经前后的一段时期，期间卵巢功能衰退，雌激素水平不断下降，出现了一系列因性激素减少，神经内分泌调节功能紊乱而引发的躯体和心理上的症状，这一系列症状称为围绝经期综合征，有围绝经期患者症状发生率的调查[1]显示失眠占其中的60.4%，属于发生率最高的前五位症状之一。可见采取措施改善围绝经期失眠这一症状显得十分重要，该篇综述从整体护理角度去浅析围绝经期妇女失眠原因并提出相应的家庭护理措施，现综述如下。

1 围绝经期妇女失眠原因

1.1 生理变化

围绝经期是妇女由中年迈向老年的一个过渡时期，在此期间妇女卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，孕激素分泌减少，下丘脑垂体功能退化，绝经后，降钙素减少，β-内啡肽明显降低[2]，导致了神经内分泌调节功能紊乱。在这一过渡时期，生理功能上的改变使得女性一时间无法适应这一变化，易造成围绝经期失眠。

1.2 躯体疾病

围绝经期妇女因下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调节功能紊乱，易出现一系列的临床表现，如：月经失调，出现月经次数增多、减少，阴道出血，闭经等症状；心血管疾病和代谢综合征，绝经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌梗死、高血压和脑出血，绝经期妇女中心性肥胖及高血糖是最常见的两项代谢综合征[3]；血管舒缩症状，主要表现潮热，夜间或应激状态下易猝发，严重时影响妇女工作、生活和睡眠，也是绝经后妇女需要性激素治疗的主要原因[4]；泌尿生殖道症状，常有尿失禁，排尿困难，阴道干燥，反复发生阴道炎；骨质疏松（Osteoporosis，OP），有调查[5]显示围绝经期妇女确诊为OP占7.1%，OP相关症状如驼背、腰痛、腿痛合计占49%。综上所述的围绝经期妇女易出现的躯体疾病均能导致围绝经期妇女失眠。

1.3 社会和家庭因素

回顾性资料显示，我国城市妇女的平均绝经年龄为49.5岁，农村妇女为47.5岁[2]。此阶段妇女将面临退休问题且子女离家工作或学习，得不到子女的照顾与关心，加上我国养老保障体系尚处于建立和完善阶段[6]，使得妇女开始担心自己的养老问题；另外父母、配偶或其他亲人的离去，对妇女精神心理上的打击均造成了妇女的失眠症。

1.4 心理因素

围绝经期妇女因疾病的形成和得不到社会及家庭成员的关注，在心理上多出现了不安、焦虑甚至是恐惧，导致妇女夜不能寐，产生失眠症状；某研究[7]通过SCL-90调查表明：围绝经期妇女存在明显的心理问题，强迫、焦虑、抑郁、敏感、常处于应激状态，这种心理上的非正常状态常导致失眠，而失眠又会加重心理负担，产生一个恶性循环；体型体态的改变，围绝经期妇女易发生皮肤的变化，如：皮肤皱纹增多，皮肤出现色斑，皮肤干燥甚至发生皲裂，部分女性还易出现皮肤瘙痒和皮炎，另外妇女的向心性肥胖，驼背等均导致了妇女外在形象的改变，使妇女自尊受到打击，产生了焦虑、自卑等心理，造成了妇女的围绝经期失眠症。

2 家庭护理措施

2.1 提供心理护理

告知妇女围绝经期属于一个正常的生命时期以及在这个阶段机体会发生的一些变化，消除恐慌、焦虑等异常心理，保持一个乐观的心态去面对，学会自我调节、自我疏导；改变对睡眠的认知，通过一定的心理治疗方法如认知行为疗法（CBT）、行为与生物反馈技术、睡眠限制治疗、认知疗法、放松训练[8]等去改善睡眠。

2.2 提供饮食指导

合理的饮食能够改善睡眠，饮食宜清淡，在日常饮食中加入一些助眠的食物如燕麦、牛奶、大枣、桂圆、莲子、荔枝、香蕉、百合、米醋、酸枣仁汤等；晚餐不宜吃得过饱，否则会增加胃肠道负担，引起消化不良，影响睡眠。失眠患者不宜饮用浓茶、咖啡、过量饮酒，不食用辛辣刺激的食物。另外围绝经期妇女易发骨质疏松，平时应注意补充含钙丰富的食物如奶及奶制品、小米虾皮、海带、豆类[9]等。

2.3 建立良好的生活习惯

拥有良好的睡眠习惯，通过护理干预去纠正不良的睡眠习惯，遵守规律的作息制度，睡前尽量不服药，有调查[10]显示通过睡眠护理干预能够有效地改善失眠患者的睡眠质量；建立一个良好的生活环境，美化居家环境，有利于拥有一个好的心情，室内温度适宜，光线柔和，空气清新，更能促进睡眠；注重个人卫生，平时多运动，如：走路、游泳、跑步等日常运动，睡前2～3小时做适当的运动有助于睡眠。

2.4 其他方面

告知围绝经期妇女的丈夫和子女应给妇女更多的照顾和关心，尤其是丈夫在这段特殊时期应多包容自己的妻子，使得妇女在心理上得到更多的满足，有利于改善睡眠；拥有一个良好的人际关系，适时参加社交活动，增加生活的趣味性，放平心态，有利于摆脱抑郁、易激惹的心理，从而改善睡眠；加强健康教育，告知妇女积极预防围绝经期易产生的一些疾病，定期去医院检查，尽量做到“早发现、早诊断、早治疗”，进而维护自身健康。

3 结语

围绝经期妇女失眠易受躯体疾病影响，对围绝经期知识缺乏而产生焦虑、恐惧的心理，家庭、社会对这一时期妇女又缺少足够的关注，加上本身妇女在这一阶段会伴有相应的心理问题均加重了围绝经期妇女失眠这一症状。作为护理人员，应该予以高度的重视，通过提供心理护理，给予合理的生活和饮食指导，提供合适的健康教育，去改善围绝经期妇女失眠这一现状，帮助妇女维护生理和心理健康，提高妇女生活质量。

参考文献

[1] 刘宇霞，杨海澜，武彩霞.402例围绝经期综合征患病状况分析[J].山西职工医学院学报，2011，21（3）：7-10.

[2] 郑修霞，安力彬，顾炜，等.妇产科护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2014：271-277.

[3] 金婧，阮祥燕，华琳.绝经妇女体成分与代谢综合征组分的相关性[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（2）：360-364.

[4] 谢幸，苟文丽，林仲秋，等.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：364-367.

[5] 吴雪，张岩，耿笑微，等.围绝经期妇女骨质疏松预防知识、自我效能和健康行为的调查分析[J].中华护理杂志，2009，44（11）：981-983.

[6] 景天魁，杨建海.底线公平和非缴费性养老金：多层次养老保障体系的思考[J].学习与探索，2016（3）：32-36.

[7] 贺漪，黎烈荣.更年期综合征妇女心理健康水平及影响因素的探讨[J].实用妇产科杂志，1997，13（2）：79-81.

[8] 熊吉东，刘薇，孙红伟，等.睡眠障碍[M].北京：人民卫生出版社，2009：164-168.

[9] 张爱珍，周芸，王艳，等.临床营养学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2015：32-33.

[10] 赵新喜，张军，谭春英.对失眠症患者实施睡眠护理干预的研究[J].中华护理杂志，2001，36（12）：923-924.