药品调剂差错的临床分析

常吕山

【摘要】目的：探讨门诊西药房的药品调剂差错的原因及有效的防范措施。方法：选取我院门诊西药房近三年出现的58例处方调剂差错，总结差错种类和原因，回顾性分析资料。结果：58例药品调剂差错有数量差错、药品类型差错、用法用量差错、用药禁忌差错、其他类型差错。结论：门诊西药房导致处方调剂差错的原因主要有配药人员业务水平低、责任心不强等方面，通过加强药房管理，完善管理制度，优化药房环境，提升人员的专业水平及素质，能够有效减少处方调剂差错的出现。

【关键词】门诊药房；药品调剂；差错；防范措施；

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0037-02

药房是医院一个重要的职能科室，药品调剂是医院药房工作的中心之一，其直接作用是为患者配制药品，其工作质量的优劣直接关系着临床病人用药的及时、准确和安全，但在实际工作中影响药品调剂的各方面问题却很多。西药房是医院药房的重要分支部门，主要负责西药的调配，其工作涉及范围广，缓环节众多，极容易出差错。现将医院中普遍出现的差错类型进行归纳总结：如临床诊断与用药不符、药品名称书写错误、发药数量错误、发药对象错误、发放过期药品等[1]，西药房如何采取有效措施解决这些问题是提高药品调剂工作质量的关键。

1门诊西药房处方调剂差错原因

1.1药品调剂人员 药品调剂人员的工作失误是当前药品调剂出现差错的主要原因之一，部分基层医院由于药师业务水平有限，工作素养不高，责任心不强，专业知识有欠缺门诊西药房的调剂人员在工作中存在工作态度不认真，在上班时间聊天、聊电话、手机上网，造成注意力不集中，影响工作的顺利进行。另外，药师每天都需要面临大量的工作任务，日常工作压力导致工作情绪不高，注意力不集中，极易出现药品核对错误的情况，或者药师在工作当中受到外界干扰，在药品调配、发药过程中与他人交谈，室外噪音等都会导致药品调剂错误。加上调剂人员工作相对枯燥，工作过程可视性高，容易感到厌倦疲劳，易受外界影响，妨碍工作。当前医药界新药更新的速度极快，药剂人员每天面对繁重的工作，无暇顾及药品新知识的学习和掌握，无法充实自身专业知识。

1.2处方书写不规范 临床医生处方书写不规范是造成药房调剂人员识别不清导致调剂差错。由于某些医师处方书写规范性差，开具的不规范处方，包括字迹潦草，剂量、规程书写不清楚[2]，将药物名称、剂量、剂型、规格、用量、给药途径、给药次数未写清楚或写错。另外，有部分医生开方用不规范英文缩写或自编代码，这也给药房调剂增加了难度。调剂人员凭感觉猜测，导致药品错发，从而发生差错。

1.3药品方面的原因 ⑴门诊西药房中药物的名称、包装、摆放存在着许多误导因素药房中，普遍存在一种药品存在两种或多种的不同规格和用法的现象，如益比奥针、非笔芯等有10000IU和40000IU两种剂型，如果核对不仔细很容易出现发药错误的情况[3]；⑵有些药物之间药品名称或者发音类似，如尼莫地平与尼群地平，血栓通与血塞通，有些药物名称发音几乎相同，甚至剂量也没有较大差异，如果药师没有仔细核对药品名称，很容易受到惯性思维的影响，将一种药品看成另一种药品，导致药品调剂错误；⑶有些药物名称甚至剂量都是一样的，但是存在国产药和进口药之分，在价格上也存在较大差异，如华法林、奥美拉唑就有国产和进口之分；⑷一些药品由于来自同一厂家，在药品包装、标签和颜色上很相似，如安博维和安博诺极易发生差错；⑸药品数量发放错误，一张处方中含有多种药品，在发药过程中可能出现漏发的情况；⑹有些药师在发放药物的时候没有向其他医护人员或者患者交代好正确的药品用法用量，如具体服药时间、嚼碎服用还是舌下含服，尤其是一些外用洗剂和含漱液更要交代清楚正确的服药方法和保管事项，以免造成误服的不良后果[4]；⑺现在许多药品均存在别名和通用名，调剂人员必须掌握、熟悉药品的多种名称，如消心痛又可以成为消炎痛。

1.4其他原因 上述两个因素是导致药品调剂差错的主要原因，除了上述两个因素之外还有其他方面的原因。患者在排队时等候时间过长，心情烦躁，在取药时出现少拿、错拿的情况。此外，还有医院自身条件的限制，药房环境拥挤，噪音干扰，医院管理制度等方面的原因。

2防范措施

2.1药师作为药品调剂的主要人员，应当积极参与业务培训，努力学习新的药学知识，了解药学最新进展，提高自身的综合业务水平。医院应当对药师的考核，尤其要考核药师在药品剂量、别名、用法用量方面的掌握情况，督促药师不断提高实际工作能力。除了提高自身业务水平之外，药师还要充分认识到药品调剂错误的危害，增强责任心，树立对患者负责的工作态度，养成认真负责的工作作风，在工作中集中注意力，增强抗干扰能力，努力践行药品核对制度和“三查七对”制度。“三查”指查询处方内容、药品质量、配伍禁忌，“七对”指核对处方对应患者的姓名、药品名称、药剂规格、药剂用量、服用方法、药品标签、医护人员签名。

2.2药房人员要和医生密切联系，督促医生正确、规范书写处方。一旦有弄不清楚的处方，千万不可“估计”调配，一定要和处方医生取得联系，弄清楚以后再行调配。对于医师所开规范英文缩写，每一个调配人员必须熟练掌握，掌握不住，不准值守发药窗口。必要时要对照工具书进行核对，无误后再行调配。对于一些易于记混的缩写代号或自编不规范缩写，要求医生杜绝使用。

2.3完善药品管理制度 严格药品登记制度，药品在入库和出库时都应当执行严格的登记制度，登记内容包括药品运送批次、名称、规格、数量、有效期、批准文号等，为提高登记效率，应当将所有药品资料录入电脑，并建立相应的质量检测体系，避免将过期的药品发放给患者；健全药品核对制度 后台药师配药和前台药师发药应当仔细核对，后台药师负责检查药品质量并准确调剂药品，前台药师负责审核处方和调剂药品是否一致，各药师各司其职，才能确保发药的准确性。

2.4合理安排药师工作量 超过药师每日的最佳工作量就会使药师产生烦躁心理，我国药师工作量则普遍超过了这一范围，这也是导致忙中出错的主要原因。因此，各大医院应当增加药师数量，科学合理的安排药师的日常工作量，为药师创造一个良好的工作环境，避免药师在工作中受到外界因素干扰，并规定非工作人员禁止进入药品调剂室，减少出错几率。

2.5改善门诊西药房的工作环境科学规划药房，并对其实行规范管理，是门诊西药房进行一切工作的基础，而对药品进行科学存放，是工作顺利进行的保障。

参考文献：

[1]谭活玲，黄洋扬.门诊西药房药品调剂差错的防范措施[J].中国药物经济学，2014，16（6）：18-19.

[2]肖红，孟兆生，崔学. 门诊药房调剂差错隐患原因分析及防范措施[J]. 临床误诊误治，2008，21（2）：37-38.

[3]李欣.PDCA循环对减少药品调剂差错中的应用效果分析[J].中外健康文摘，2014，23（9）：94-95.

[4]陈丽丽.医院门诊药房药品调剂差错分析及应对措施[J].内蒙古中医药，2013，32（2）：35-36.