手术室护理对患者术后感染的影响及相关性研究

郑颖

【摘要】目的 分析手术室护理对于患者术后感染的影响及相关性，为预防及减少手术患者院内出现感染提供科学的参考依据。方法Logistic回归法分析患者病例资料。结果手术切口、手术时程、预防性抗生素及ICU是影响患者出现术后感染的高危因素。结论 对影响术后感染的高危因素进行针对性护理，采取相应的预防措施，降低术后感染率。

【关键词】手术室护理；术后感染；相关性

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0108-02

手术室是开展临床手术的重要场所。手术室护理工作对于患者的生命安全有着重要的意义。医院感染不仅仅是指患者在医院治疗期间发生感染的情况，也包括已经在医院获得但是出院后才表现出感染的现象。手术室一直都是医院感染的高发科室，感染几率相对较高。手术室护理质量的好坏，直接影响患者术后的恢复，患者术后感染是临床护理面临的重要挑战之一。优化护理工作可以将院内感染的可能性降至最低，成为手术室的首要任务。

一、资料与方法

1.1 一般资料：随机将 100 例术后出现了感染的患者作为研究对象。遵循随机平均分配原则将患者分为对照组和观察组，每组各 5O 例，观察组中，女性 l8 例，男性 32 例，平均年龄为（53.8 ±5.4 ）岁；对照组中，女性 20 例，男性3O 例，平均年龄为（54. 6 ±5.7 ）岁。所有患者均无严重的肝肾疾病、严重的心肌疾病、精神疾病、认知功能障碍等，两组患者在性别、年龄等临床资料方面无显著差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组实施的是手术室常规护理管理措施 ；观察组采用的是加强手术室护理的管理方法。观察组采用的具体方法如下 ：

（1）手术室定期开窗通风，对空气消毒 ，采用层流方法保证室内空气的流通 。

（2）控制在手术室内走动的人员，在无人时使用紫外线限度的方法进行常规消毒，严格区分无菌区和有菌区；按要求保证紫外线的消毒次数和持续时问，并详细记录。

（3）加强对手术室护理人员的培训，学习灭菌消毒工作，提高其防止院内感染的意识。

（4）分析护士的操作方法是否正确合理 ，要及时缩短患者 、医生和护士的等待时间。

1.3 临床观察指标：对比分析两组患者在住院期间的院内感染发生率、术后复发率、术后并发症发生率等，比较两组的卫生监测和消毒合格率 ，并进行统计学分析。

1.4 统计学分析：采用 SPSSl7.0统计学软件来处理数据，资料是用（标准差 ±均值）表示 ，用 t检 验 ，P <0 .05 认为差异有统计学意义 。

二、结果

2.1 两组患者卫生监测和消毒合格率比较 ：和对照组相比，观察组的院内感染发生率明显比较低 ，差异有统计学意义（P < 0.05） ；卫生监测和消毒合格率等都明显高于对照组，差异显著（P < 0.05） ，具体结果见表 1：

2.2 两组患者术后并发症的发生率、术后复发率 ：观察组的术后并发症发生率为8.O%（ 4 /50 ） 、术后复发率6.O%（ 3 /50 ） ，明显低于对照组（ P < 0.05） ，具体比较结果见表 2：

2.3 logisde 回归分析结果：单因素分析表明，与医院感染有关的手术室管理因素有六个：手术切口（x 2 值 = 17.9） 、手术时程（x2 值 = 14 .9） 、预防性抗生素（x2 值 = 11.8）、ICU （x2 值 = 16.8 ），人员流动（x2 值 = 7.9 ）和接台手术（x2 值 = lo.9 ）。多因素分析表明 ：护理管理中的手术切口（O R = 6.71），手术时程（O R = 3.75 ），预防性抗生素（O R = 3.14 ）和IC U（O R = 12 .97） 是手术患者在医院感染的高危影响因素，具体结果见表 3 ：

三、讨论

术后感染现象的发生受到多种因素影响，本次研究通过对 100 名手术患者术后发生医院感染的资料，总结出导致医院感染的手术室护理相关因素有六个：手术切口、手术时程、预防性抗生素、ICU 、接台手术和人员流动。在以后的手术室护理管理方面对于这六个相关因素要针对性地加以重视。另外，logistic 多因素分析结果表明了高危因素有四个 ：手术切口、手术时程、ICU和预防性抗生素。针对于高危因素应进行重点防护，力求最大限度地降低医院感染发生率。

对于外科手术室的管理控制方面，首先要重视的是无菌操作的要求：对手术过程中所涉及的相关医疗器械必须要严格消毒处理并进行检测。具体的消毒方法要根据被消毒物品的性质而定：敷料或者金属器件可以进行高压蒸汽灭菌，对于不耐高温的医疗器械（如腹腔镜等）可以采用气体灭菌法（例如环氧乙烷等）。灭菌处理后的医疗器械应及时进行包装保护，在使用前一旦发现包装破损者应重新消毒。其次，是对无菌操作技术的管理 ：导致医院感染的重要途径之一就是医疗护理人员，尤其是手上的细菌，因此在进入手术室之前医护人员要严格规范地洗手 ，重视手卫生。另外应严格控制进入手术室的人员，尽量地避免人员流动。最后是对术后用品的处理 ，处理要点主要包括：术后医疗器械的处理，医疗废弃物和敷料的处理。一次性医疗器械在使用后应该严格按照《医疗废物管理规定》进行处理 ，非一次性医疗器械设备在使用后应该进行严格消毒，防止出现交叉污染。

在护理技术方面，一是对于高龄手术者在手术过程中要更加严格地监视其术后感染的情况，因为该类人群抵抗力较弱，身体素质有不同程度的下降，术后容易被感染。因此对高龄手术者伤口感染的预兆应高度警惕，一旦发现立即报告并且采取抗感染措施 。二是对合并基础性疾病患者，特别是对糖尿病患者来说 ，因其体内血糖含量较高，术后伤口更容易滋生细菌而发生感染，因此对该类患者更应加强护理。三是手术时间越长，患者伤口暴露时间就越长，感染的概率就越大，因此缩短手术时程和保证手术室的无菌环境可以降低术后伤口感染的概率。四是身体质量指标比较高的患者其体内有较多脂肪，因此对该类患者的伤口进行缝合的时候要注意用生理盐水予以充分冲洗，防止术后感染。

参考文献：

[1]黄欢，樊智娟，张俐玲.手术室护理对患者术后感染的影响及相关性探讨[J].首都医药，2014（22）

[2]房迎辉.手术室护理对患者术后感染的影晌及相关性研究[J].河北医学，2014（9）：1556-1559

[3]王丽萍.探讨普通外科手术患者院内感染与手术室护理管理的相关性[J].医学美学美容旬刊，2014（12）：436-437