血清游离脂肪酸在非酒精性脂肪性肝炎中的价值

李芪

【摘要】 目的 分析血清游离脂肪酸（EFA）检测在非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）诊断中的临床应用价值。方法 对2014年1月-2016年1月我院140例NAFLD患者进行观察，其中轻度NAFLD 42例，中度NAFLD 66例，重度NAFLD 32例。将同期在我院体检的60例健康人员分为对照组，采集所有患者的血液标本进行EFA、血脂水平、肝损伤标志物（ALT、GGT、AST）测定，探究EFA与血脂水平相关指标、肝损伤标志物的相关性。分析EFA检测结果对NAFLD的诊断价值。结果 NAFLD患者的EFA水平远远高于正常人群，有统计学意义（P<0.05）。同时，NEFA水平与血脂水平、ALT、GGT、AST、NAFLD程度成正比，肝损伤越严重，血脂水平越高，EFA水平越高。结论 EFA是NAFLD的特异性指标，通过NAFLD检测可以了解患者的肝损伤程度，在NAFLD的诊断中具有较高的诊断价值。

【关键词】EFA；NAFLD；诊断价值

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0139-02

NAFLD是一组因遗传因素、超重、高脂血症、工业毒物中毒、糖尿病等因素引起的肝损伤病变。患者无长期酗酒史，肝细胞内有脂质堆积[1]。多数患者无明显临床症状，部分患者有肝区隐痛、消化不良、乏力等症状。通过实验室检查、影像学检查可以观察到血清转氨酶明显升高、三酰甘油水平升高、肝脏有肿大现象。NAFLD容易引起肝硬化、动脉粥样硬化、代谢综合征等并发症，威胁患者的生命安全。EFA是血清中的一种脂肪酸，正常人体血液中含量极低，灵活性极强[2]。相对于甘油三酯、载脂蛋白、丙氨酸氨基转移酶等代谢指标，EFA可以在早期反应患者的代谢紊乱症状。所以，对NAFLD患者进行EFA检测可以了解患者的病变程度，对治疗方案的选择及评估患者的预后情况有重要作用。本文就EFA在NAFLD诊断中的价值进行探讨，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选用2014年1月-2016年1月我院收治的140例NAFLD患者进行观察，所有患者均符合WHO关于NAFLD的诊断标准，排除实质性脏器损伤、药物或病毒引起的肝炎患者。其中轻度NAFLD 42例，男26例，女16例，年龄为36-76岁；中度NAFLD 66例，男40例，女26例，年龄为38-78岁；重度NAFLD 32例，男19例，女13例，年龄为37-77岁。将同期在我院体检的60例健康人员分为对照组，其中男36例，女24例，年龄36-75岁。所有患者均了解实验目的，签署知情同意书，三组观察对象的一般资料无显著性差异。

1.2 研究方法

使用真空采血管采集所有观察对象的4ml空腹静脉血，充分摇匀然后在离心机中以4000r/min的速度离心3min，分离血浆进行EFA检测。检测仪器为日立7170A型全自动生化分析仪及其配套试剂，利用气相色谱法进行检测。严血脂水平、肝损伤相关指标采用2120血细胞分析仪、免疫比浊法进行检测。格按照说明书操作标准进行检查，记录检测结果。

1.3 检测指标

检测和记录患者的EFA水平、血脂水平（TG、TC、LDL-C、HDL-C）、肝损伤相关指标（ALT、GGT、AST）。

1.4 统计学方法

采用统计学软件spss17.00处理，计量资料以 ±s表示，用t检测，以P<0.05有统计学意义。

2 结果

检测结果显示，重度NAFLD患者的EFA水平、血脂水平、肝损伤相关指标检测>中度NAFLD>轻度NAFLD>对照组，与对照组相比，各组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肥胖是形成NAFLD的一个主要原因，由于现代人们缺乏锻炼，饮食习惯的改变导致肥胖人数持续增加，特别是年幼的肥胖儿童较多。腹部脂肪堆积就容易形成脂肪肝，所以，控制体重，及时采取有效的防治措施是临床预防NAFLD的主要方法。NAFLD患者有代谢紊乱、肝损伤现象，所以，对患者进行血清相关指标检测可反应肝损伤程度[3]。但是，生化指标较多，寻找特异性高的肝损伤标志物临床诊断NAFLD的主要方向。随着临床对NAFLD特异性指标研究发现，EFA对NAFLD具有重要的诊断意义。NAFLD患者有明显的胰岛素抵抗现象，胰岛素抵抗可以提高体外的脂质的代谢能力。使EFA转运更多的脂肪在肝脏积聚，从而引起代谢紊乱现象，引发心血管疾病[4]。EFA水平升高会使交感神经的兴奋性增加，发生血管α-反应，损伤血管内皮细胞，加速冠状动脉硬化，引发心血管不良事件。EFA与eNOS结合会引起高血压，形成高胰岛素血症，导致血脂水平升高，肝脏内脂肪代谢紊乱，脂质在肝脏内蓄积。正常人体的EFA水平较低，EFA可以通过增强肝星状细胞的活性诱导肝细胞凋亡[5]。所以，EFA水平明显升高时提示患者有肝炎、糖尿病、甲亢、重症肝损害、肝硬化等疾病的可能。而且，EFA在肝损伤早期就会出现明显增高现象，相对于血脂水平指标、ALT 、AST等指标其灵敏度更强。肝损伤越严重，EFA水平越高。而且，血脂水平越高的患者的EFA水平越高。

本文中NAFLD患者的EFA水平明显高于健康人员，且EFA水平与病情严重程度成正比。通过与肝损伤相关指标与血脂水平相关性分析发现，EFA水平与EFA水平、ALT、GGT、AST水平成正比。所以，对NAFLD患者进行EFA检测可以了解患者的肝损伤程度，为治疗方案的选择提供诊断依据。

参考文献：

[1]章宏伟，许淑华，钱江等.游离脂肪酸、超敏C反应蛋白对非酒精性脂肪性肝炎的早期诊断研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（18）：4256-4257.

[2]宋海燕，毛志敏，杨丽丽等.当飞利肝宁胶囊改善高脂饮食联合四氯化碳诱导的大鼠非酒精性脂肪性肝炎的作用机制[J].临床肝胆病杂志，2012，28（3）：196-200.

[3]王伟芹，李亚萍，神州等.清肝调脂饮对非酒精性脂肪性肝炎大鼠胰岛素抵抗的影响[J].临床肝胆病杂志，2011，27（5）：479-481.

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