健康教育在糖尿病护理中的应用

谢冰凌

【摘要】目的探讨健康教育在糖尿病护理中的应用， 方法将健康教育在糖尿病的护理应用具体化，通过饮食的健康教育，运动的健康教育，药物的健康教育，并发症的健康教育几个方面对糖尿病护理进行干预。结果我科通过健康教育的护理方法3年，糖尿病早期早发现，早控制，糖耐量早期代谢异常患者大部分转归在正常，糖尿病患者遵医性有提高，糖尿病的并发症有所减低。 结论通过健康教育在糖尿病护理中的应用提高了糖尿病患者的健康意识和自我控制能力，减低糖尿病的并发症发生率，提高糖尿病患者的遵医依从性。

【关键词】健康教育；糖尿病

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0163-01

糖尿病是一种遗传和环境因素相互作用引起胰岛素绝对或相对 分泌不足，靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，导致蛋白质，脂肪，水和电介质等一系列代谢紊乱的综合征，其中以高血糖为主要标志。糖尿病是一种常见病，多发病，糖尿病是一个严重的公共卫生问题，是严重危害人们健康的重要非传染性疾病。但糖尿病时可防治的 。由于病程漫长及并发症的出现造成患者压力大，易产生焦虑抑郁心理，所以健康教育应用在糖尿病护理中的尤为重要 。健康教育是糖尿病护理手段之一 ，良好的健康教育能充分调动 病人的主观能动性，使其积极配合治疗，有利于疾病的控制，防治各种并发症的发生和发展 ，提高病人的生活质量。在糖尿病治疗的“五驾马车”健康教育 是最重要的措施之一。首先要确定健康教育对象，我社区卫生服务中心于2012年一月至2015年12月通过对糖尿病患者连续的健康教育干预有75例，男38例，女37例。通过3年的经验证明健康教育在糖尿病护理中应用的重要性，通过健康教育提高了患者的健康意识和生活质量，降低或避免糖尿病并发症的发生。

健康教育可以随时教育，护士利用与患者治疗接触时，针对对患者提供个体化教育。也可以集中教育，每周组织1-2次座谈会集中进行30分钟相关知识教育，可以利用播放录像带或幻灯片系统讲解糖尿病相关知识。也可现场提问，有奖问答。同时加大文字教育，通过健康宣传栏，健康教育卡片的发放指导患者学习和了解糖尿病知识。

1糖尿病患者护理中饮食的健康教育，在糖尿病治疗护理中，有70-80%的问题与饮食控制的好坏有关。尤其对一些肥胖，老年患者或轻症与无症状的病人，饮食治疗是主要的治疗发法，在防治和延缓并发症的发生，维持健康和劳动力方面起着重要作用。饮食调控是控制血糖的重要途径。护士可利用各种时间随时间性饮食方面的健康教育，也可对患者集中教育，组织糖尿病患者开展学习讲座。

1.1教会患者学会制定 饮食总热量 ，成人休息状态下每天每公斤体重给予105-125kj，轻体力劳动每天每公斤体重给予125.5-146kj，中度体力劳动者每天每公斤体重给予146-167kj，重体力劳动每天每公斤给予167kj，使体重逐渐恢复至理想体重5%左右。

1.2食物的组成和分配食物中碳水化合物站饮食总量的 50%-60%，提倡用粗制米面，和一定量杂粮。蛋白质含量一般不超过总热量的15% 。脂肪每日每千克标准体重0.6-10克，忌吃动物脂肪，肥胖者予以低脂肪饮食，每日<40克，少吃肝肾等动物内脏，少吃鱼子，蛋黄等。胆固醇的摄入量每日低于300毫克。

1.3其他饮食的注意事项，烹调方法以蒸，煮，炒，焖为主，清淡为宜，忌吃油炸油煎食物，戒烟，限制饮酒，控制饮食的关键在于控制总热量，每日食盐低于6克，严格限制各种甜食，多食蔬菜，水果尽量食用低热量的，水果最好在两餐之间食用，多食含纤维素高的食物，纤维素可促进肠蠕动，防止便秘同时延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰，纤维素的含量每日饮食不宜低于40克，监测体重变化，每周定期测量体重一次，如体重改变>2%，应查找原因。病情控制较差者要补充b族维生素和维生素c。

1.4告知患者合理分配三餐，三次分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3要定时定量，饮食内容要均匀，每餐都要有碳水化合物，脂肪蛋白质这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。

1.5糖尿病患者护理中饮食误区的健康教育，饮食控制不等于不吃主食，主食量不宜低于150-200克，多吃粗粮不等于不限制粗粮，限制脂肪不等于素食，避免脂肪过度分解出现酮症，甚至发生酸中毒。

2运动的健康教育在糖尿病护理中的应用

2.1运动锻炼的方式，向糖尿病患者宣传合理的运动以有氧运动为主，如慢跑，散步，做操太极拳，骑自行车。

2.2更具病人的具体情况绝定运动时间运动量及运动方式，不宜空腹时运动，防止发生低血糖，

2.3运动环境要保证安全，安静避免嘈杂。

2.4穿合适的鞋袜，应穿吸水性好的纯棉袜子，袜口松紧适宜，防治造成血液循环障碍，袜子要保持干净，要穿柔软舒适，宽松透气的鞋子，穿鞋前应先检查鞋内有无异物。

3糖尿病药物的健康教育在糖尿病护理中的应用

3.1护士要对糖尿病患者讲解糖尿病药物的名称，作用，副作用，注意事项，用法及剂量。对胰岛素注射及末梢血糖测定等操作性强的技术，进行一对一的代教，护士讲解示范后患者学会操作，实现胰岛素自我注射。做到制剂，种类，剂量准确，按时注射。

3.2宣传教育告诉糖尿病患者不要擅自改药，停药，要提高患者的遵医行为。

4糖尿病并发症的健康教育在糖尿病护理中的应用

4.1低血糖发生的健康教育，随时携带糖尿病患者身份卡，任何时间随身携带含糖小食品，尤其胰岛素治疗的患者。不要空腹饮酒。如意识清楚尽快口服15-20克糖类食品。有条件测量血糖。如病情严重或经处理30分钟后血糖仍低于4.4mmol/L应立即医院治疗。

4.2酮症酸中毒，高渗性昏迷的健康教育，注意观察意识呼吸有无烂苹果味。如发生及时送医院急救治疗。

4.3糖尿病足的健康教育，注意鞋袜舒适，观察足部皮肤有无破损，禁忌热水烫脚，注意足部血液循环。

5体会，通过有计划，有组织，有系统，有评价的健康教育在糖尿病护理中应用 ，提高了糖尿病护理工作质量，使患者走出认知误区，自我保健意识增强，70%糖尿病患者遵医行为增强，知晓饮食知识，不按是进餐或暴饮暴食的危害，知晓擅自停药，改药，不按时用药的危害 ，掌握胰岛素的自我注射技术。患者能够正确 认识糖尿病 ，避免或延缓并发症的发生，维持良好的健康和活动能力，提高生活质量。

参考文献：

[1]侯桂兰，韩艳春。浅谈糖尿病健康教育内容。中华现代护理杂志，2005，2（10）：941