十堰地区老年性腰间盘突出流行病学调查与预防措施探讨

胡琳　朱垚　帅念念　严诗婷　胡东昇

【摘要】目的 探讨十堰地区老年性腰间盘突出流行病学因素与预防措施。方法采取随机抽样方式确定研究范围，即一县（市）一社区、一村组，对十堰地区五县一市50岁以上1400名老年人进行问卷调查与走访。结果十堰地区在所调查的人群中老年腰椎间盘发病率24.32%，P<0.05。高于全国水平；体力劳动过重、抽烟、爱吃泡菜、腌菜等习惯是老年腰间盘突出的病因；养成良好的生活习惯，结合武当山特色养生拳法对老年人腰间盘突出具有良好的预防作用。结论十堰地区老年性腰间盘突出发病率高于全国水平，建议由政府卫生主管部门牵头、各医疗机构参与，以社区或村组为单元，做好老年人腰间盘突出的健康教育与防治工作。

【关键词】腰间盘突出；老年人；预防措施；流行病学；政策建议；问卷调查

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0169-02

老年性腰腿痛，是老年人的常见病、多发病，其发病率高、危害性大，严重影响着老年人的身心健康与生活质量，尤其是高龄老年人[1]，发作时疼痛难忍，严重影响老年人的生活。发病与个人的生活习惯、工作性质与强度息息相关，临床上治疗起来也比较困难，因此弄清其发病的原因和良好的预防措施至关重要。

一、资料与方法

1.1研究对象 抽样1400名鄂西北地区50岁以上的老年群体，数据来源于湖北省十堰市统计局，据研究需要分为三个年龄段（50-59）岁、（60-69）岁、70岁以上，从而对五县一市50岁以上1400名老年人进行调查。

1.2统计学方法运用SPSS 20.0进行数据分析，记数资料比较采用Pearson卡方检验 P<0.05为统计学意义

1.3调查方法和质量控制：采用国际通用的标准化调查方法，统一设计，统一方案，在十堰市及周边县市进行以老年性腰椎间盘突出症为主要内容的流行病学调查。调查包括问卷调查和测量血压和义诊为主，问卷部分主要包括：职业、劳动强度、吸烟、喝酒、家族史等状况。1个月之内完成，建立数据库，由学院统计学分析中心进行统计学分析。

二、结果

本次研究对6个县（市）1400名自然人群进行了调查，其中腰间盘突出患病人数334人，发病率24.32% （P<0.01），其中年龄组之间比较，P<0.001有统计学意义，女性腰间盘突出患病率总体高于男性（P=0.015）

老年性腰间盘突出患者各地区年龄段男女患者人数及比例见表一，结果显示：60-69岁年龄段患者最多（P<0.013）；各县市患病人数比较：竹溪县患者人数最多，为高发区，患病率占调查总人数的0.05，其次为郧西县和市区患者较多分别为：分别为0.04、0.04，P=0.009；年轻时工作为司机、教师和公务员患者较多。

老年性腰间盘突出与生活习惯有着很大的关系，此次调研结果显示：长期抽烟、喝酒、高盐食物患者较多；吸烟患者中腰间盘突出患者发病率为0.015， P=0.009；常年饮酒患者中腰间盘突出患者发病率为0.20，P<0.01。本次流行病学调研结果抽烟伴有重体力活的患者为该病的高发人群。

三、讨论

腰间盘突出症主要是在外力的作用下腰椎间盘各部分发生不同程度的退行性病变，最终压迫神经使患者产生腰部疼痛或肢体麻木等症状[2]。十堰地区地处湖北省的西北部，地势高，居民多以重体力劳动为主，当地又有传统的泡菜、腌菜的饮食习惯，十堰地区为老年性腰间盘突出的高发地区。十堰地区有三所三级甲等医院，卫生条件良好，部分患者采用推拿联合针灸疗法治疗椎间盘突出症，取得了较为明显的治疗效果[3]。正常情况下，椎间盘组织几乎无血液供应，靠淋巴的渗透维持营养，仅纤维环表层有少量血液供应[4]，因此在保证促进椎间盘良好的营养的情况下，可以有效地起到预防的作用。武道山道教文化渊源，当地居民练习武当养生拳法已成为传统，此类人群几乎无椎间盘突出现象，当地医学研究人员研究表明，其对腰椎的血液循环起到良好的促进作用，因此成为当地备受青睐的晨练拳法。

十堰地区老年人体力劳动重，多抽烟、喝酒。研究证明香烟中的尼古丁、CO、焦油对腰间盘突出促进作用明显[5]，一定的尼古丁含量对腰椎终板软骨细胞有促进生长作用，尼古丁含量过高将抑制其生长，进而促进腰间盘突出。调研结果显示，抽烟患者患腰间盘突出患者患病多，因此老年人群抽烟多腰间盘突出有良好的预防效果，同时也有利于其它疾病的预防。

流行病学调查结果，十堰地区为老年腰间盘突出的高发地区，随着我国人口的不断老龄化，老年人的健康引起全社会的关注，政府应出台相应的政策，基层医务人员应做好老年人腰间盘突出预防和保健工作，提高老年人的生活质量，让他们有一个良好的晚年。

参考文献

[1]郑艳， 何勇. 中医综合疗法在社区高龄居民老年性腰腿病应用的探讨[J]. 临床医药文献电子杂志， 2015（14）：2917-2919.

[2]王瑞群. 中西医结合治疗腰间盘突出症临床观察[J]. 中医临床研究， 2014（11）：66-67.

[3]于永军. 推拿联合针灸疗法在腰间盘突出症治疗中的应用研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2015（2）：229-230.

[4]刘海飞， 王德春， 胡有谷. 椎间盘的营养与退变[J]. 中国矫形外科杂志， 2006（11）：863-866.

[5]韩贵宾， 张寿， 孙薇薇， 等. 尼古丁抑制MIA诱导的骨关节炎软骨细胞凋亡[J]. 中国比较医学杂志， 2016，26（3）：40-45.

通讯作者：胡琳