重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症临床诊断及治疗观察

何志芳

摘要：目的 研究重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症的主要诊断方法及临床治疗措施。方法 选择本院88例重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症患者，根据相关诊断标准对患者进行科学临床诊断，经机械通气、氧疗法等开展规范化治疗。结果 88例患者均被诊断为重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症。患者接受规范治疗后的PaO2为（13.14±3.05）kpa，明显优于治疗前的（6.51±0.87） kpa（t=8.02，P<0.05）；总体治疗有效率为81.8%，12例病亡，患者死亡率为13.6%。结论 针对重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症患者，应根据相应的诊断标准开展科学诊断，确诊后必须要给予规范化的临床治疗，通过加强氧疗，实施机械通气等途径，改善患者血气状况，提高临床治疗有效率。

关键词：重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症；诊断；治疗

重症肺炎属于肺部实质性炎症，现阶段我国因肺炎死亡的人数日益增多，死亡率高。重症肺炎患者一般存在急性呼吸窘迫的问题，患者病情容易出现恶化，要彻底治愈相对较难，给患者生命造成一定威胁。本文分析了重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症的主要诊断方法及临床治疗措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年1月～2016年1月本院88例疑似重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症患者纳入本次研究样本。88例研究对象中男48例，女40例，患者年龄17～68岁，平均年龄为（30.5±6.5）岁。本次88例患者均出现发烧、乏力以及肺部体征病变等临床表现。

1.2方法

1.2.1诊断方法 本次研究根据医学会呼吸病学分会关于重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症的诊断标准对患者开展临床诊断。如患者符合以下标准，则诊断为重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症：①需通过机械对患者通气进行辅助；②存在感染问题并休克的患者，需通过血管升压药物实施治疗；③呼吸频率超过30次/min；④动脉血压分压不超过60 mmHg，氧合指数不超过300 mmHg；⑤胸片检查结果表明患者存在多肺叶浸润；⑥存在意识障碍问题；⑦患者血压<90/60 mmHg，患者尿量<20 ml/h；⑧发病急，存在呼吸窘迫现象，氧合指数不超过200 mmHg，接受胸片检查，检查结果表明患者存在伤肺弥漫性渗出性病变[1]。本次研究88例患者均符合上述标准。

1.2.2治疗方法 综合分析患者临床病情，采用针对性的临床治疗措施对患者进行治疗。①开展抗感染治疗，检测患者水电解质平衡，避免出现随意使用激素的现象，同时重视对患者的营养补充。针对患者血压饱和度进行科学检测，实时监测患者白细胞数量，观察其血压变化。②选择抗生素对患者进行治疗，针对急性呼吸窘迫症状较严重的患者，选择机械通气方法进行治疗，促进患者的正常呼吸，保证患者肺泡换气顺利。③针对处于病情早期阶段的患者，选择面罩吸氧，持续进行给氧治疗，保证患者顺利换气，促使其肺泡得以复张。④针对处于病情中期阶段的患者，借助气管导管对患者进行辅助治疗，帮助其呼吸，同时，可以通过高频射流通气以及正压通气等途径促进患者呼吸顺畅。

1.3临床疗效评定 ①痊愈：患者接受治疗后，其临床症状全部消失，患者动脉血液供给无异常现象；②显效：患者接受治疗后，其大部分临床症状消失，患者动脉血液供给明显改善；③有效：患者接受治疗后，其临床症状有所缓解，缺血问题得到一定控制；④无效：不符合上述标准[2]。

1.5统计学分析 本次研究借助SPSS 22.0数据统计学软件对相关研究数据进行分析和统计学处理，通过均数和标准差代表研究中的血气指数等计量数据，实施t检验，以例数和标准差代表研究中的计数数据，开展χ2检验，如果检验结果为P<0.05，说明相关研究数据对比存在明显差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1诊断结果 本次88例患者均符合医学会呼吸病学分会关于重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症的诊断标准，均被确诊为重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症。

2.2患者接受治疗前后的血气观察 88例研究对象接受治疗后的PaO2为（13.14±3.05）kpa，明显优于治疗前的（6.51±0.87）kpa（t=8.02，P<0.05）；患者接受治疗后的PaCO2为（4.98±1.02）kpa，与治疗前的（5.22±1.34）kpa相比无明显差异，不具备统计学意义（t=0.67，P>0.05）。

2.3患者临床治疗有效率 88例患者接受治疗后，有41例患者痊愈，15例显效，16例有效，其余16例治疗无效死亡，本次研究总体治疗有效率为81.8%。死亡率为18.2%。

3 讨论

重症肺炎属于肺部实质性炎症，根据相应的诊断标准开展诊断工作。确诊后，必须要针对患者开展科学的肺炎分型，提高治疗的针对性和有效性[3]。现阶段我国肺炎引发的死亡率相对较高，而细菌性肺炎属于死亡率较高的一种肺炎，究其原因，主要是因为滥用抗生素等问题导致[4]。针对急性呼吸窘迫综合征患者开展临床治疗的过程中，应注意以下几点：①对患者实施科学诊断，对患者基础性疾病开展科学治疗，增强患者免疫力，为急性呼吸窘迫综合症的临床治疗提供良好条件，尽可能避免出现感染问题；②及时纠正缺氧，实施机械通气，促使患者血氧分压得到提升，避免其出现肺泡闭塞问题，同时防止肺泡水肿的形成；③科学选择强心药物开展临床治疗，达到良好的抗感染效果。

本次研究发现，患者接受治疗后的PaO2为（13.14±3.05） kpa，明显优于治疗前的（6.51±0.87）kpa（t=8.02，P<0.05）；本次研究总体治疗有效率为81.8%，患者死亡率为18.2%。由此可知，针对重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症患者，科学确诊后必须要给予规范化的临床治疗，加强氧疗，保证患者呼吸通畅性，有效避免感染，提高临床治疗有效率

参考文献：

[1]关志伟.重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合征的规范治疗体会[J].当代医学，2015，08：43-44.

[2]李丹，陈科威.急性呼吸窘迫综合症患者的液体管理体会[J].中医药管理杂志，2015，17：101-102.

[3]关华静.重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合征护理探讨[J].中国社区医师，2015，29：148-150.

[4]王化强.重症监护病房中急性呼吸窘迫综合症的预后危险因素分析[J].中国卫生产业，2013，13：54-56. 编辑/罗茗柯