检验其实“很温柔”

潘柏申

到医院看病，做各种检查是常有的事儿；参加体检，抽点血做做检查更是必须的事儿。可是人们对检验常有这样或那样的疑问。有的人可能对检测时间有疑惑，有的人又担心抽的血太多会造成自己贫血。今天，我们就走进检验科，来看看和检验相关的那些事儿。

1.李小姐参加单位体检，体检通知单上写着“前一天晚上8点后不要进食”。早上起床，李小姐又渴又饿，忍不住疑问：前一天晚上8点后不要进食，那么早上起床后可以进食吗？可以喝水吗？可以喝豆浆吗？可以喝果汁吗……

验血项目中，有几个项目是需要空腹进行的，如空腹血糖，血脂类（如总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等），血液流变学（如血黏度），空腹胰岛素，空腹C肽，骨钙素，I型前胶原氨基端肽（P1NP），β-I型胶原羧基端肽（β-CTX），血小板聚集，生长激素，降钙素等。

单位体检中，空腹血糖和血脂是必查项目，所以会有空腹的要求。

那么什么是空腹呢？做到空腹，最好在检查前12～14小时不要进食。抽血前一天晚上可正常饮食，保持日常饮食习惯，以真正反映日常饮食情况下体内代谢的实际状态。但不要喝酒，饭后不喝咖啡、浓茶，并保持充足的睡眠。

第二天早晨起床后可少量饮水，但不要吃任何东西，大量饮水是不行的，这会影响到血液检测结果，喝豆浆和果汁当然更不可以。同时应避免情绪过于激动以及做过于剧烈的活动。

2.李小姐又仔细看了体检通知单，上面写着请于早上9：30之前到。李小姐不由疑惑，体检时间还有规定吗？难道去得晚了检验室就关门了？

检验室当然不会“关门”，但要抽血验空腹血糖的话，都会建议在早上9：30之前进行，这样的血液标本才能反映患者的真实情况。这是由于，如果患者有糖尿病的话，空腹时间太长，容易造成血糖检测结果偏低，被误认为血糖控制很好；而自身血糖调节极其敏感的人空腹时间过久，会调动体内糖原来应急，造成血糖检测结果偏高。

3.李小姐和小姐妹聊天时说：体检别的没什么，我最怕的就是抽血了。看到医生抽我那么多血，我头好晕。每次体检完都觉得快要贫血了。现在新闻不是说一滴血就能验出很多结果吗？为什么还要抽那么多血呢？

确实，现在的检测技术越来越敏感。原先做一个检测项目可能需要200～300微升血清，现在做一个项目最少只需要5～10微升血清。但这并不是说血抽得越少越好。血液从人体抽出来后，还需要分离出血清才能做检验，在最好的情况下得到的血清量也只有原血的40%。而且还要考虑到复检的可能性，有些血液指标检测出来结果异常，就需要复检，为了几毫升的血让患者再跑一次窗口抽一次血就太不人性化了，何况有些检测项目有时间上的要求（比如空腹，喝糖水或用药后几小时等），错过时间又要等一天，预留一定量可供复检的血液标本是非常必要的。

另外，为了检测质量的稳定性，现在所有的仪器都设定了最少标本量，这个量一般定在300微升，也就是说低于300微升机器无法工作。这就决定了基础抽血量不能太少。

担心常规检验的抽血量造成头晕、贫血是不必要的。血液约占人体体重的7%～8%，验血所需的5～10毫升的量对于人体血液总量来说实属九牛一毛，对人体是绝对安全的。一部分人抽血后感觉头晕多是由心理因素所致。

4.王小姐与李小姐是朋友，李小姐听说抽血要空腹后不由也紧张起来。原来她要检查肝功能，医生开了单子后并未叮嘱她空腹。难道是医生忘了关照吗？

并不是所有抽血检验都需要空腹。与代谢状态有关的检验需要空腹，因为进食后，血液中的被测成分会出现不同程度的变化，不同的饮食会造成不同程度的影响。而与代谢无关的项目，如肝功能、肾功能等检查，不需空腹抽血。

5.周先生到医院看病，门诊医生给他开了血液化验单，提示抽完血半小时后取报告。但半小时后周先生的验血报告单并没有出来，他不由有些心急：是医院机器坏了吗？还是医生漏检了我的血？

一般情况下，门诊血常规报告时间为30分钟。但当仪器检测血常规发现某些异常结果时，如血液中某些指标极低或极高、出现一些异常细胞、出现血小板聚集等现象时，工作人员就会对标本手工制作涂片，并在显微镜下人工复核，导致检测时间延长。一般来说，需要人工显微镜复核的血常规检测，在抽血后45～60分钟内可取到报告。

6.王小姐等肝功能检测报告时遇到了周先生，得知周先生得到的提示是半小时后取报告，再看看自己的提示是2小时后，不由有些纳闷：一样是验血，为什么我等的时间比别人久呢？

由于检测仪器和过程的不同，不同的检测项目所需的时间也有所不同。以中山医院为例，历史上肝功能检测报告曾经需要3天才能出结果，随着自动化的发展及仪器、技术的改进，现在把出报告的时间压缩到了2小时，这个速度在上海乃至全国都是数一数二的，也是为了在保证检测结果准确可靠的前提下，患者可以第一时间拿到报告，缩短患者的等待时间。

此外，还有一些检测项目有必须的等待时间，比如免疫检测，中山医院的检测时间需要4小时。有些医院受人员及仪器设备的限制，出报告的时间也许会更长一些，这些都是为了保证所得结果的准确性。而个别项目可能标本量（即患者人数）较少，一天的量无法达到开机的要求，需将标本量集中起来，两三天做一次，这就需要患者等待更久的时间。

7.一小时后周先生终于拿到了自己的检查报告单，他发现自己的报告单上有“复”“镜”两个字，不由有些担心。这是什么意思呢？要重新检查吗？

报告单上除了会出现“复”“镜”的字样，有的患者拿到的报告单上可能还有“核”的字样。它们的意思分别是：

复 代表某个指标可能因为结果异常或与临床诊断不符等原因进行重复检测后得到的结果。

核 代表某个指标结果异常，但与您以往的检测结果相符。

镜 代表仪器检测得到血常规某细胞计数异常，检验师用显微镜进行人工镜检后得到的结果。

有这三个字都不需要患者重新抽血检查。

检验科虽然不是位于和患者接触的第一线，但它一直以自己的方式温柔地对待每一位患者。无论是采血的样本量，还是检测的时间，它都在以保证准确性、避免患者重复奔波的基础上，尽量减少患者的不适感和等待时间。患者也可以用平常心态看待抽血和等待时间，听听歌、看看书，或是与陪同人员聊聊天，在轻松的心情中等待检测结果。