记忆不再，爱还在

在去年11月落幕的第28届阿姆斯特丹纪录片节，首映了中国纪录片《我只认识你》，片子真实记录了一对老夫妻的生活，86岁的老太太患有阿尔茨海默病，由于子女不在身边，全由年事已高的老先生来照料。纪录片事无巨细地记录了他们的生活，观众们除了感动于老夫妻深厚的感情，也深深地体会到了阿尔茨海默病患者家庭的无奈和困境。

照料者，患者的依赖

阿尔茨海默病起病隐匿，病程呈慢性进展，表现为渐进性的记忆障碍、认知障碍等神经精神症状。很多患者从一开始的记忆力下降、不记事，到逐渐地丧失一些功能和自主性，如不会自主地穿衣吃饭，需要在照料者的帮助下，才可完成穿衣吃饭等行为，可以说患者丧失的功能被照料者所替代了。此时，一个好的照料者，能够了解患者所需，对患者提供很好的帮助，对患者的生活乃至病情都有一定的帮助。

其实阿尔茨海默病患者到了病情晚期，就犹如需要照顾的婴儿一般，会表现得十分依赖照料者。我们可以想象，婴儿在面对一个陌生的照料者，不知自己因何哭闹，所求所需得不到满足时，很容易会陷入恐慌和不安之中。阿尔茨海默病患者也是如此，如果照料者突然离开，或者更换，患者的病情会很快地恶化，功能丧失加重，还会表现为不吃、不眠、烦躁等精神行为异常的症状。

照料者同样需要照顾

在阿尔茨海默病患者的家庭中，半数以上的照料者为患者的伴侣，而这类人群自身已处于需要他人照顾的年龄。面对生老病死，面对需要照顾的亲人，照料者常常力不从心。对阿尔茨海默病的认识不够，医疗保障和社会福利资源短缺，专业的护理机构和护理人员严重缺乏，使得患病老人和他们家属的生活质量受到了很大影响。

对于每一位阿尔茨海默病患者，就诊时专业医师都会根据患者的病情及护理情况给出相应的建议：如病情较轻，有足够的护理资源，则可继续在家中养老；如单凭照料者一人无法承担护理患者的任务及处理生活琐事，尤其是照料者自身也需要他人照顾时，则建议患者入住专门的护理院，或者双方一同入住养老院，减轻照料者的负担。

在纪录片《我只认识你》中，这对年近九旬的夫妇的境遇代表了当前阿尔茨海默病患者可以取用的资源，有家人悉心相伴、专业医师的医疗指导、社工与志愿者支持、养老院的机构照料等等。即使身患重度阿尔茨海默病，老太太仍然过着有尊严、有爱、有质量的生活，尤其是老先生的不离不弃，给了她爱的港湾。即使记忆不再，爱还在！

（作者每周二下午、周三上午有特需门诊）

李霞，上海市精神卫生中心老年科主任医师，中国老年医学学会认知障碍分会第一届委员会（ADCD）常务委员、中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会（ADC）委员、中国医师协会精神医学分会青年委员、上海市医学会精神医学专科分会青年委员。负责参与国家级、中外合作、市局级等研究及全球/全国多中心临床试验多项。发表中英文文章50余篇。

临床专长：老年认知障碍、老年抑郁症等情感障碍的诊断与治疗。