把握脑卒中治疗黄金3小时

岳蕴华

脑卒中又称脑中风，是指供给人体脑部的血流发生障碍，包括血管阻塞和血管破裂出血，导致脑细胞无法获得维持正常活动的氧供和营养，一部分脑细胞受到损伤或死亡。脑中风的发病前期是有征兆的，遗憾的是，许多患者没有意识到自己出现的各种不适都属于中风表现，等症状严重后再去医院就诊，往往已经发生了几个小时，甚至十几个小时，耽误了黄金救治时间。

言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院

脑中风分为缺血性中风和出血性中风。

缺血性中风 缺血性中风的常见原因是脑血栓形成；多有动脉硬化及高血压病史，常在休息、静止或睡眠等静态时发病，发病前可能有短暂性的脑缺血发作。当缺血性中风发作时，患者常有讲话讲不清、看东西看不见、一侧手或脚不灵活、一侧身体没有感觉等症状。

出血性中风 出血性中风常见为脑出血，多见于50岁以上的高血压患者，多在情绪激动及使劲用力等动态下突然发病，进展迅速。当其发作时，患者会表现为不同程度的意识障碍及头痛、呕吐或偏瘫。

因此，临床上对中风的发生先兆进行了形象总结，即“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院”。如果发现患者有以上症状中的一个，应立即拨打120急救电话，送往具有溶栓能力的医院，争取在脑中风症状发生后的黄金3小时内进行有效救治。

不要忽视“小中风”

日常生活中常有这样一种情况，某位患者发生中风症状后的很短时间内就恢复了常态，称为“小中风”，往往不被重视。其实，小中风也是缺血性中风的一种类型，危险性极高。中风也好，小中风也好，都是一个卒中事件，等同于发生一次心肌梗死、一次心绞痛。

尽快送往有溶栓能力的医院救治

急性缺血性中风占所有中风事件的60% ～ 80%，且大多数缺血性中风是由于血栓栓塞引起的颅内血管闭塞，因此，尽快使血管再通是合理的治疗方法。而溶栓的时间窗是3小时，即在发病后的3小时内到达医院实施溶栓治疗，如果超过3小时，溶栓治疗的获益会显著降低，所以中风患者救治中第一强调的是抢时间。而据统计，国内患者脑中风3个小时内到达医院的只有20%左右。

抢时间不仅是在院前急救，到了医院还要避免因接诊、缴费、排队检查等耽误救治时间，所以一旦发现身边的人出现急性中风状况，应第一时间把患者送到具备溶栓治疗能力的医院治疗。因为具有溶栓能力的医院，往往有绿色通道和卒中团队，患者入院后医生快速确诊并立即给患者行急诊CT平扫，能确保最快速度给出检验报告和CT检查结果。卒中团队医生和影像科医生一同阅读CT平扫结果，判定患者是否适合溶栓治疗，如适合，便立即静脉注射溶栓药物，确保患者得到及时、规范的救治。

溶栓治疗是目前治疗超早期急性缺血性中风的有效方法，50%的患者可以在3个月左右全部或部分恢复健康，任何一项其他治疗都达不到这样的疗效。