试论低离子聚凝胺检验法在交叉配血试验中的应用价值

赖增新

(吉林省人民医院 输血科 吉林 长春 130021)

在临床上，输血疗法是对患者进行救治的常用方法[1]。在对患者进行输血前，对其血样标本进行交叉配血试验，可有效地降低其输血不良反应的发生率，进而确保其进行输血治疗的安全性[2]。目前，临床上多用低离子聚凝胺检验法和盐水法对需要接受输血治疗患者的血样标本进行交叉配血试验。为了进一步探讨低离子聚凝胺检验法在交叉配血试验中的应用效果，笔者对2013年2月～2013年7月期间在我科进行交叉配血试验的150例患者及其血样标本的相关资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年2月～2013年7月期间在我科进行交叉配血试验的150例患者及其血样标本。在这150例患者中，有男性患者97例，女性患者53例。他们的年龄在3～72岁之间，平均年龄为(27.4±2.8)岁。

1.2 检验方法

将每例患者的血样标本均分成两份，分别使用低离子聚凝胺检验法和盐水法对其血样标本进行交叉配血试验。

1.2.1 用盐水法对这150例受血者的血样标本进行交叉配血试验的方法 取2支试管，将受血者和供血者的血样标本分别放到这两支试管中。另取2支装有少量生理盐水的试管，分别滴入受血者和供血者的血清，将其制成浓度为5%的红细胞生理盐水悬液。另取2支洁净试管，在试管的表面标注上主测管（装有受血者血样标本的试管）和次测管（装有供血者血样标本的试管）。在主测管和次测管中分别加入1滴受血者的红细胞生理盐水悬液，将其摇匀，静置15分钟后观察结果。

1.2.2 用低离子聚凝胺检验法对这150例受血者的血样标本进行交叉配血试验的方法 使用贝索生物技术有限公司生产的低离子聚凝胺试剂盒进行本次试验。取2支玻璃试管，在其表面分别标注上主测管（装有受血者血样标本的试管）与次测管（装有供血者血样标本的试管）。在主测管中加入1滴受血者的血清和浓度为3%～5%供血者的红细胞悬液，在次测管中加入1滴供血者的血清，并加入浓度为3%～5%受血者的红细胞悬液。然后，在主测管和次测管中分别加入0.7 ml的低离子介质，将其摇匀后，在室温下放置30s，然后在两支试管中各加入2滴polybrene试剂，将其摇匀后再放置15s。将这两支试管放到离心机中进行离心处理（离心机的转速为3400 r/min）后，倒去上面的清液，保留管底的液体（约0.1 ml）。当试管中的液体出现明显凝聚的表现后，在试管中分别滴入2滴解聚液，并轻轻地摇晃试管。试管内液体凝聚的现象如果在1分钟之内消失，说明试验的结果为阴性，反之为阳性。

1.3 观察指标

观察用低离子聚凝胺检验法和盐水法对这150例受血者的血样标本进行交叉配血试验的阳性率及时间，并观察在这些受血者的血样标本中特异性红细胞的数量。

1.4 评定标准

观察主测管与次测管中血红细胞凝集的情况。如果主测管与次测管中的血样标本均没有出现红细胞凝聚的现象，说明配血成功（阴性），可以为受血者输入供血者的血液。如果主侧管中的血样标本出现红细胞凝聚的现象，说明配血不成功（阳性），不能为受血者输入供血者的血液。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS13.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

试验结束后，在这150例受血者中，用低离子聚凝胺检验法对其血样标本进行交叉配血试验的结果为阳性的受血者有14例，其阳性检出率为9.3%，对其血样标本进行交叉配血试验的平均时间为4.6 min。用显微镜观察这些受血者的血样标本，共发现有9个特异性红细胞。用盐水法对这些受血者的血样标本进行交叉配血试验的结果为阳性的受血者有8例，其阳性检出率为5.3%，对其血样标本进行交叉配血试验的平均时间为16min。用显微镜观察这些受血者的血样标本，共发现有4个特异性红细胞。用低离子聚凝胺检验法对这150例受血者的血样标本进行交叉配血试验的阳性检出率高于用盐水法对这些受血者的血样标本进行交叉配血试验的阳性检出率；用低离子聚凝胺检验法对这150例受血者的血样标本进行交叉配血试验的平均时间短于用盐水法对这些受血者的血样标本进行交叉配血试验的平均时间；通过低离子聚凝胺检验法进行检测发现的特异性红细胞的数量明显多于通过盐水法进行检测发现的特异性红细胞的数量，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 用低离子聚凝胺检验法和盐水法对这150例受血者的血样标本进行交叉配血试验的阳性检出率及时间的比较（）

表1 用低离子聚凝胺检验法和盐水法对这150例受血者的血样标本进行交叉配血试验的阳性检出率及时间的比较（）

分组 试验结果为阳性受血者的人数（n） 阳性检出率(%) 试验所用的平均时间(min)低离子聚凝胺检验法 14 9.3 4.6盐水法 8 5.3 16

3 讨论

在临床上，在为患者进行输血治疗前，对其血样标本进行交叉配血试验，可以了解在受血者的血液中是否存在能破坏供血者血红细胞的抗体及在供血者的血液中是否存在能破坏受血者血红细胞的抗体[3-4]。在供血者的血样标本中如果没有检验到能破坏受血者血红细胞的抗体，说明配血成功，即可以为受血者输入供血者的血液。

研究发现[5]，在受血者的血液中存在不规则抗体是导致其出现迟发性免疫反应和溶血性输血反应的重要原因。在通常情况下，不规则抗体是指IgG抗体[6]。过去，临床上常用盐水法对受血者的血样标本进行交叉配血试验。该试验方法虽然具有成本低、操作简便的优点，但其只能检出IgM抗体，而不能检出不完全抗体IgM，这使其检验结果存在一定的局限性[7-8]。与之相比，低离子聚凝胺检验法弥补了盐水法的不足，且能有效地加快IgG抗体及完全抗体与血红细胞的反应。原因在于：聚凝胺是一种带有正电荷的离子，其所带的正电荷能够中和血红细胞表面的负电荷，从而达到凝聚血红细胞的效果[7]。

总之，将低离子聚凝胺检验法应用在交叉配血试验中的效果显著。此检验方法具有较高的临床应用价值。