穴位注射联合拔罐对中风后肩痛患者肩关节活动度的影响

王 哲，李 冰，刘红英*

(吉林省人民医院，长春 130021)



穴位注射联合拔罐对中风后肩痛患者肩关节活动度的影响

王 哲，李 冰，刘红英*

(吉林省人民医院，长春 130021)

目的 探讨穴位注射联合拔罐对中风后肩痛患者肩关节活动度的影响。方法 中风偏瘫肩痛患者90例，随机分为联合组、拔罐组、穴位注射组，每组30例,3组均给予常规内科药物治疗及康复训练，拔罐组同时予拔罐治疗，穴位注射组同时予丹参、维生素B1、维生素B12穴位注射，联合组同时予穴位注射及拔罐疗法，交替进行，隔日1次，3次为1疗程。1疗程结束后，比较3组治疗前后肩关节被动前屈、外展的活动度。结果 治疗1疗程，3组肩痛均明显改善，肩关节活动度亦有明显改善，且联合组疗效明显优于穴位注射组及拔罐组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 穴位注射联合拔罐治疗能显著改善中风后肩痛患者的肩关节活动度。

穴位注射；拔罐疗法；中风；后遗症；肩痛

中风后肩痛是中风患者常见的合并症，发生率为16%～84%[1]，由于中风后偏瘫肩痛病因复杂，缺乏有效的治疗手段，严重影响患者肩关节的被动活动范围，极大地影响了患者上肢功能恢复。笔者采用穴位注射联合拔罐观察其对中风后肩痛患者肩关节活动度的影响。报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2015年1月—12月我科收治的中风后偏瘫肩痛患者90例,均符合第四届脑血管病分类及诊断标准[2](生命指征稳定，无严重心肺及肝肾等脏器疾病，无恶性肿瘤，无严重的认知及语言障碍)，且经头颅CT或MRI证实;根据入选先后顺序随机分为3组，每组30例。联合治疗组男17例，女13例，年龄(61．9±10．7)岁，病程(2．7±1．2)个月；缺血性中风18例，出血性中风12例；左侧偏瘫14例，右侧偏瘫13例，双侧瘫3例。穴位注射组男19例，女11例，年龄(63．1±10．2)岁，病程(2．6±1．1)个月；缺血性中风20例，出血性中风10例；左侧偏瘫15例，右侧偏瘫13例，双侧瘫2例。拔罐组男18例，女12例，年龄(62．8±10．5)岁，病程(2．5±1．2)个月；缺血性中风19例，出血性中风11例；左侧偏瘫16例，右侧偏瘫12例，双侧瘫2例。3组年龄、性别、病程及病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 3组均给予常规药物治疗和护理，同时予肢体康复训练(PT、OT)等，维持关节活动度，提高肢体肌力；护理上予良肢位摆放。穴位注射主穴取对侧肩痛穴，配穴取同侧阿是穴。主穴选用丹参注射液2 mL；配穴选用维生素B1100 mg+B120．5 mg。拔罐主穴取同侧肩井、肩髃、肩贞、肩前，配穴取阿是穴。3组取穴相同。穴位注射及拔罐治疗均采取隔日1次，联合组采取交替进行。3次为1疗程。

1．3 观察指标 在治疗前及治疗1疗程结束后，采用量角器测量患者偏瘫侧肩关节被动前屈、外展的无痛活动范围。治疗前后评定均由同1名医生和治疗师完成。

2 结果

3组治疗前后偏瘫侧肩关节被动活动度比较，见表1。

表1 3组治疗前后偏瘫侧肩关节被动活动度比较(°)

注:与治疗前比较，# P<0．05；与其他2组比较，△ P<0．05

3 讨论

脑卒中后肩痛发生的原因复杂，如肩关节继发损伤、肩关节制动后活动受限、肩关节半脱位、肩手综合征、神经病理性损害、骨质疏松、肌张力异常等[3-7]，常为多种病因相继或相伴出现，很难用单一方法治愈[8]。中医认为，络病的病机是络虚邪留,经脉闭阻不通[9]。痛证的病因病机包括不通则痛、毒损致痛与失荣而痛[10]。中风后肩痛是由于中风阻痹气血经络或其他原因损及筋脉、气滞血瘀，肩部经络阻滞不通、失养[11]。中风后肩痛的病位在经筋，其病灶点在“筋结”,“结”在病理状态下则成为损伤点和痛点。肩痛一症自《内经》始均归属痹证范围，《针灸资生经》称为“肩痹痛”“肩痹”[12]。“经脉所过，主治所及”[13]，本研究根据中医学“通则不痛”的原理,采取穴位注射联合拔罐疗法，结合病变部位及局部选穴原则,选取肩关节周围穴位为主进行治疗，以行气活血、通络止痛[14]。通过肩痛穴注射丹参注射液，以活血化瘀，补血益气，平衡脏腑；肩关节局部阿是穴注射维生素B1、B12，以达到濡养肩关节周围神经，促进损伤修复，缓解疼痛的目的。穴位注射使药物注入腧穴，药物循经入患处，不仅有穴位的治疗作用，又因药物的持续刺激延长了穴位的效应时间，达到事半功倍之效[15]，具有针刺和药物的双重效果。针灸能够调节气血，促进肩关节气血的通畅[16]，丹参活血通脉、散结祛瘀[17]。通过腧穴注射，达到“通而不痛”之效。中医学认为，拔罐疗法有祛风除湿、温经散寒、活血通络、消肿止痛、益气温阳、扶正固本等作用。现代研究认为拔罐疗法可以促进血液循环、新陈代谢，提高免疫力，缓解机体疼痛[18]。

本研究拔罐主穴取肩井、肩髃、肩贞、肩前，配穴取阿是穴，使之吸附于腧穴,造成皮肤充血、瘀血,产生刺激,以达到祛风除湿、调节人体脏腑、经络气血功能，起到防治疾病作用。

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Acupuncture point injection combined cupping therapy in patients with post-stroke shoulder pain of shoulder joint mobility

WANG Zhe,LI Bing,LIU Hongying*

(Jilin Province People’s Hospital,Changchun 130021,China)

Objective Aimed to explore point injection combined cupping therapy in patients with post-stroke shoulder pain of shoulder joint mobility.Methods Stroke patients with hemiplegia shoulder pain of 90 cases were randomly divided into the joint group,cupping,point injection group,30 cases in each group.Each group were given conventional medical drug treatment and rehabilitation training.Each group were given conventional medical drug treatment and rehabilitation training.Acupoint injection group and salvia miltiorrhiza and vitamin B1,vitamin B12,acupoint injection,Joint group at the same time be acupuncture point injection of salvia miltiorrhiza,vitamin B1,vitamin B12and cupping therapy.Point injection and cupping therapy alternates,day 1,3 times for 1 course of treatment,acupuncture points of three groups of point injection and cupping therapy in patients with relatively fixed.1 after the treatment,compare the three groups before and after treatment in patients with shoulder joint passive proneness,outreach activity.Results Three groups of patients after 1 course of treatment,not only obviously improved in patients with shoulder pain,three groups of patients with shoulder joint activity has also improved significantly,and the curative effect of combined group was obviously better than that of point injection group and cupping treatment group,the difference is statistically significant (P<0.05).Conclusion Acupoint injection with cupping therapy can significantly improve after a stroke shoulder pain in patients with shoulder joint activity.

point injection;cupping therapy;stroke;sequela;shoulder pain

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.038

吉林省中医药管理局课题“穴位注射联合拔罐疗法治疗中风后肩痛的临床研究”(2014-Q45)。

王 哲(1978-)，男，硕士，主治医师，主要从事中西医结合疗法治疗各种病因所致的功能障碍研究。

R245.9

A

2095-6258(2016)06-1211-03

2016-03-28)

*通信作者：刘红英，女，主任医师，电话-15843076826，电子信箱-liuhongying903@sina.com