祛风止痒口服液治疗变应性鼻结膜炎40例

张 琪 李杜军



祛风止痒口服液治疗变应性鼻结膜炎40例

张 琪1李杜军2

目的观察祛风止痒口服液联合穴位敷贴治疗变应性鼻结膜炎的疗效。方法门诊确诊的变应性鼻结膜炎患者80例，随机分为治疗组40例，对照组40例。治疗组口服祛风止痒口服液、穴位敷贴及双效抗过敏滴眼液(以盐酸奥洛他定滴眼液为例)点眼，对照组盐酸奥洛他定滴眼液点眼，两组均以7天为一个疗程，连续治疗2个疗程后，评价疗效。结果总有效率治疗组(92.5%)高于对照组(70.0%)，复发率治疗组(5.4%)低于对照组(46.4%)，差异有显著性，P<0.05。结论祛风止痒口服液联合穴位敷贴治疗变应性鼻结膜炎疗效确切，能够显著降低复发率，优于单用双效抗过敏滴眼液。

祛风止痒口服液；穴位敷贴；变应性鼻结膜炎

变应性鼻结膜炎是指对空气传播抗原物质的高度敏感反应，同时满足过敏性结膜炎和过敏性鼻炎即可诊断[1]。变应性鼻结膜炎是眼科常见的变应性疾病，发病率高达17.6%[2]，伴随着社会的发展进步，变应性鼻结膜炎的发病率日益增高，极大的加重了社会的经济负担。临床上主要表现为眼部症状跟鼻部症状，但一般以眼部症状为重，其主要表现为眼痒、眼红、畏光、流泪等，可能伴有喷嚏和卡他性鼻分泌物[3]，一般患者的自觉症状较重，严重时可影响生活质量，需及时正确的治疗。本文主要研究祛风止痒口服液联合穴位敷贴治疗变应性鼻结膜炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料80例患者均来自本院眼科门诊，年龄在10～55岁之间，均为双眼发病，将所有患者随机分为两组，其中治疗组40例，对照组40例，两组的性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组给予口服祛风止痒口服液1次10ml，一天3次；中药敷贴，选用白芥子、桂枝、草决明、郁金、石菖蒲、夏枯草、檀香、细辛等中药炮制成粉末，用新鲜姜汁调制成糊状，根据患者的病情选用攒竹、丝竹空、太阳、翳风、风池、内关、大椎、三阴交、肺俞、肝俞和肾俞等穴位，用医用滴注敷贴胶布，将糊状中药捏成直径约5毫米的药丸敷贴在上述穴位处，敷贴时间面部0.5～1小时，四肢及躯干部2～4 小时，每日1次；盐酸奥洛他定滴眼液点双眼1次1滴，一天4次，总疗程为2周；对照组仅给予盐酸奥洛他定滴眼液点双眼1次1滴，一天4次，总疗程为2周。

1.3 观察方法过敏性结膜炎的症状对照刘祖国等[4]的(眼痒、眼红、流泪、畏光、异物感)评分标准及体征(上、下眼睑结膜乳头和滤泡、眼睑球结膜充血水肿、分泌物、角膜改变)评分标准，过敏性鼻炎症状按照鼻痒、流涕(每日擤鼻次数)、喷嚏(1次连续个数)及体征鼻黏膜、鼻中隔、下鼻甲情况，观察治疗前及治疗后的症状、体征改变，根据病情程度将无、轻度、中度、重度分别记为0、1、2、3分[5]。

1.4 疗效标准显效：症状及体征基本消失，总积分减少≥75%；有效：总积分减少≥50%且<75%；无效：总积分未减少或增加。

1.5 统计学分析应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析。

2 结果

治疗组总有效率(92.5%)与对照组总有效率(70.0%)比较，差异具有显著性(χ2=7.03,P<0.05)，治疗组优于对照组；复发率治疗组(5.4%)与对照组(46.4%)比较，差异具有显著性(χ2=15.11,P<0.05)，治疗组低于对照组。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 (例，%)

3 讨论

变应性鼻结膜炎主要由IgE介导的Ⅰ型变态反应引起，在人群中的发病率非常高，具有明显的个体差异，好发于青少年，其发病率与性别无关[6]。发病过程可以分为三个阶段，致敏：过敏原初次进入变应性鼻结膜炎患者的体内后，抗原提呈细胞随即将变应原摄取、传递给B细胞，与此同时合成IL-4，并趋化体液免疫细胞聚集，促使B细胞合成的抗体转化为IgE抗体，IgE抗体的Fc段与免疫细胞表面的FcR相结合，使免疫细胞致敏；激发：同样的变应原再次侵入该患者体内后，与致敏的免疫细胞上的IgE发生特异性结合，致使IgE受体发生交联，促使肥大细胞脱颗粒，进一步释放活性介质；效应：活性介质与眼结膜及鼻黏膜上的特异性受体相结合，引起眼部跟鼻部的变应性反应[7]。

中医认为变应性鼻结膜炎因素体脾肺气虚，中气不足，卫外不固，外风邪毒乘虚而入所致，属于“时复证”范畴，故中医宜采用祛风清热，除湿止痒，补气养血的治疗原则。

祛风止痒口服液由张仲景《伤寒论》中的芍药甘草汤化裁而来，主要由赤芍、地龙、防风、白芍、甘草、地肤子、青蒿、苍耳子组成，方中以赤芍归肝经清热凉血，地龙祛风止痒为君；防风祛风解表，白芍、甘草养阴柔肝止痒，地肤子祛风止痒利湿为臣；佐以青蒿清热凉血；苍耳子散风祛湿为使药，诸药合用共奏祛风止痒、清热利湿、养血活血之功。现代研究表明，祛风止痒口服液能够调节PBMC(外周血单个核细胞)分泌以及IL-2和IL-4等Thl和Th2类细胞因子的水平，能有效抑制组胺等过敏介质的释放，促进消除变应性炎症，同时能够有效的恢复正常免疫功能，临床上主要应用于过敏性疾病的治疗，特别是针对Ⅰ型变态反应型疾病[8]具有较好的疗效。祛风止痒口服液在临床上较多的运用于过敏性鼻炎、荨麻疹、小儿哮喘等疾病，而鲜用于眼科疾病的治疗。而眼结膜与鼻黏膜之间由膜性结构的鼻泪管相连，过敏原可经过鼻泪管往来于眼、鼻之间，引起联合超敏反应，即可导致变应性鼻结膜炎，故理论上祛风止痒口服液也可用于变应性鼻结膜炎。

穴位敷贴选用一系列芳香行经、疏风清肝之中药，能够透过人体穴位，通过经络而刺激全身，调节全身脏腑机能，改善体质，提高机体抵抗力。局部加用双效抗过敏滴眼液，如盐酸奥洛他定滴眼液，既能抗组胺又能稳定肥大细胞，具有稳定而持久的抗过敏作用[9]。

综上所述，祛风止痒口服液联合穴位敷贴局部加用双效抗过敏滴眼液治疗变应性鼻结膜炎，临床显效率及总有效率均高于单用双效抗过敏滴眼液，且联合用药复发率低，患者依从性好，能够有效缓解症状，值得在临床上推广应用。

[1] Bousquet J, Khaltaev N, Cruz A A, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 [J]. Allergy, 2008, 32(8):8-160.

[2] Hesselmar B, Aberg B, Bo E, et al. Allergic rhinoconjunctivitis, eczema, and sensitization in two areas with differing climates[J]. Pediatric Allergy & Immunology Official Publication of the European Society of Pediatric Allergy & Immunology, 2001, 12(4):208-215.

[3] 赵堪兴,杨培增.眼科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2008：96-99．

[4] 刘祖国,姚勇,孙秉基，等.过敏性结膜炎的临床特点[J].中国实用眼科杂志,2004,22(9):694-697.

[5] 徐黄杰.川椒方目鼻同治治疗过敏性鼻结膜炎临床疗效评价研究[D].北京：中国中医科学院,2015.

[6] 李莹,张潇,吕岚，等.过敏性结膜炎的流行病学及奥洛他定滴眼液开放性多中心治疗的初步效果[J].眼科,2008,17(3):166-170.

[7] 陈文,刘清华,冯书晓,等.抗过敏性鼻炎的中西药研究现状[J].石河子大学学报,2005,23(1)：125-128．

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[9] 杨祖杰.色苷酸钠与奥洛他定治疗儿童过敏性结膜炎的临床对比研究[J].实用药物与临床,2013,16(7):584-586.

1.湖北中医药大学临床医学院硕士研究生2014级(武汉 430060)；2.湖北中医药大学附属医院眼科(武汉 430060)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.016

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