口腔炎喷雾剂佐治小儿疱疹性咽峡炎80例疗效观察

曹旭升



口腔炎喷雾剂佐治小儿疱疹性咽峡炎80例疗效观察

曹旭升

目的观察口腔炎喷雾剂佐治小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法将2015年1月—2015年12月期间就诊的160例小儿疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组，治疗组80例给予蒲地兰消炎口服液口服，同时予口腔炎喷雾剂喷患处；对照组80例仅给予口服蒲地兰消炎口服液治疗。治疗5天为一个疗程。结果两组退热时间比较无统计学差异，疱疹消退时间治疗组明显短于对照组(P<0.05)；治疗组总有效率93.75%，疗效优于对照组(P<0.05)。结论口腔炎喷雾剂佐治小儿疱疹性咽峡炎可明显缩短疱疹消退时间，减轻患儿病痛，提高临床疗效。

口腔炎喷雾剂；疱疹性咽峡炎；中医药疗法

疱疹性咽峡炎是小儿时期一种特殊类型的上呼吸道感染，主要由柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季节，以5～8月发病高峰，婴幼儿多见[1]。本病起病急，表现高热、咽痛、流涎、厌食等，咽部充血、咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见直径2～4mm的疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡，病程7天左右。自2015年1月—12月期间笔者采用口腔炎喷雾剂辅佐治疗本院门诊疱疹性口腔炎患儿80例，可明显改善患儿症状体征，缩短疗程，减轻患儿病痛，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年1月—2015年12月期间在我院儿科门诊就诊治疗者共160例，随机分为两组。治疗组80例，其中男44例，女36例；年龄最小6个月，年龄最大5岁8个月，就诊时体温37. 4℃～39. 2℃，平均(38.1 ±1.21)℃，发病时间0.5～1.6天，平均(1.2 ±0.4) 天。对照组80例，男42例，女38例；年龄最小6个月，年龄最大6岁，就诊时体温37.7℃～39.8℃，平均(38.2±1.27)℃，发病时间0.6～1.5天，平均(1.1±0.5)天。两组患儿均发病48小时内就诊，两组资料在年龄、病程、病情方面比较，均无统计学差异，具有可比性。

1.2 诊断标准中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]中关于“口疮(风热乘脾)”的诊断标准。西医诊断标准参照《儿科学》[1]中“疱疹性咽峡炎”临床诊断标准。病程不超过48 h，年龄在6个月以上者可纳入观察。

1.3 排除标准①严重细菌感染者；②合并有下呼吸道感染者；③合并有严重心、肝、肾、血液系统疾病者；④有手、足、肛周局部病变者；⑤未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。

1.4 治疗方法治疗组及对照组均给予蒲地兰消炎口服液(济川药业集团有限公司生产，国药准字Z20030095，规格10ml/支)口服，用量为：①1岁以下患儿每次1/3支，每日3次；②1～3岁患儿每次1/2支，每日3次；③3岁以上患儿每次1支，每日3次；血常规检查白细胞轻度升高者酌情加用抗生素口服。治疗组同时给予口腔炎喷雾剂(黑龙江天龙药业有限公司生产，国药准字Z20044198，规格25ml/瓶)挤喷患处，每日3～4次，每次1～2喷。对照组仅单纯口服药物治疗。两组均治疗5天为一个疗程。

1.5 疗效评定参照1994年《中华人民共和国中医药行业标准·中医病症诊断疗效标准》[3]自拟。痊愈:临床症状、体征完全消失，体温降至正常，咽痛、拒食症状消失，咽峡疱疹消失；有效:临床症状、体征均有明显好转，体温降为低热，咽痛及拒食减轻，咽峡部疱疹部分吸收；无效:临床症状、体征均无明显改善，仍持续发热、咽痛、进食吞咽困难、咽部充血、咽峡部疱疹无减轻或进一步增多。

1.6 统计学方法使用SPSS16.0软件进行随机设计资料的方差分析、等级资料两样本比较的秩和检验等检验方法，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组退热时间、疱疹消退时间比较治疗后两组退热时间比较，P=0.17，无统计学意义；两组疱疹消退时间比较，P=0.023，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疱疹消退时间短于对照组，见表1。

表1 两组退热时间、疱疹消退时间比较 (例，

注：与对照组比较，1)P<0.05

2.2 两组临床疗效比较治疗组与对照组比较差异有统计学意义，P=0.008，治疗组疗效优于对照组。见表2。

表2 两组临床疗效比较 (例，%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

2.3 典型病例郑某某，男，3岁，体重16kg，因“发热、流涎1天”于2015年4月28日就诊。患儿体温热峰39.5℃，口服“布洛芬混悬液”退热，发热反复，流涎，进食减少，无咳嗽等不适，精神状态可，查体咽部充血，咽腭弓及上颚处散见白色疱疹，周边见红晕，手、足、肛周未见疱疹，心肺未查及异常，腹软，肠鸣音正常。辅助检查：血常规提示白细胞8.7×109/L，中性粒细胞比例55.3%，淋巴细胞比例38.7%，C反应蛋白8mg/L。诊断为：疱疹性咽峡炎。治疗给予蒲地兰消炎口服液口服，每次1支，每日3次，口腔炎喷雾剂喷口腔疱疹处，每日4次，每次2喷。治疗3天后复诊：已不发热，流涎减轻，咽腭弓及上颚处疱疹明显减少，嘱继续目前治疗方案，2日后再次复诊，口腔疱疹完全消失，不流涎，正常进食。

3 讨论

疱疹性咽峡炎是婴幼儿时期一种特殊类型的急性上呼吸道感染，由柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季节，通过肠道、口腔或呼吸道进入机体，病变主要在咽腭弓、悬雍垂、软腭等处，本病起病急，常影响患儿进食。目前治疗疱疹性咽峡炎，若未合并细菌感染并无特效药，主要是对症治疗[4]。中医学认为本病病在肺脾。小儿脏腑娇嫩，形气未充，腠理空疏，表卫不固，冷暖不能自调，易受外邪侵袭而发病。肺合皮毛，开窍于鼻，脾主肌肉，开窍于口，外感邪气从口鼻而入，邪犯肺卫，郁于肌表则见发热，与内蕴素热相合，循经上扰则上搏咽喉口腔，热灼肉腐，而见疱疹或溃疡[5]。

本病中医治疗以清热解毒，消肿利咽为基本治则。蒲地兰消炎口服液主要成分为蒲公英、板蓝根、苦地丁、黄芩，可清热解毒、消肿散结利咽，具有广谱抗病毒、抗炎、消炎退热等功效，适于治疗疱疹性咽峡炎且疗效肯定。口腔炎喷雾剂主要成分为蜂房、皂角刺、忍冬藤、蒲公英，具有清热解毒、消炎止痛功效，主要用于口腔炎、口腔溃疡。其中蜂房甘、平，归胃经，具有攻毒杀虫、祛风止痛之效；皂角刺味辛性温，具有消肿排脓，祛风杀虫功效；蒲公英苦、甘、寒，归肝胃经，为清热解毒、消痈散结之要药；忍冬藤清热解毒、疏风散热，并具通经络之功，可除经络之风热止痛。中医学认为“外治之理即内治之理, 外用之药即内治之药, 所异者法耳”。故而，口腔炎喷雾剂外用可清热解毒、利咽消肿，促进口腔疱疹愈合，与蒲地兰消炎口服液合用，佐治疱疹性咽峡炎可明显缩短疱疹消退时间，减轻患儿病痛，提高临床疗效，且外用药物使用方便，利于患儿配合，受到家长认可，利于临床推广使用。

[1] 薛辛东.儿科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011:268.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002:260-263.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994: 86.

[4] 杨明杰，李丽.牛黄天麻利咽散治疗疱疹性咽峡炎的临床分析[J].光明中医，2014，29(11)：2334-2335.

[5] 谢晓丽.清热解毒汤治疗疱疹性咽峡炎疗效观察[J].陕西中医，2012，33(8)：953-954.

Observation on the Therapeutic Effect of Stomatitis Spray in the Assisted Treatment of Herpangina for 80 Cases

CAO Xusheng

(Department of Pediatrics, Pingdingshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Pingdingshan 467000, China)

Objective To observe the clinical effect of stomatitis spray in the assisted treatment of infantile herpangina. Methods From January 2015 to December 2015, totally 160 cases of infantile herpangina were randomly divided into two groups. The treatment group of 80 cases adopted orally Pudilan Xiaoyan oral liquid, and sprayed out over by stomatitis spray. The control group of 80 cases only adopted orally Pudilan Xiaoyan oral liquid. Five days was a course of treatment. Results The fever clearance time of the two groups was no statistic difference, the agria regression time of the treatment group was shorter than that of the control group (P<0.05). The total effective rate of the treatment group was 93.75%, and the therapeutic effect of the treatment group was better than that of the control group (P<0.05). Conclusion Stomatitis spray in the assisted treatment of infantile herpangina could obviously reduce the agria regression time, alleviate the pain, and improve the clinical effect.

Stomatitis spray; Infantile herpangina; therapy ofTCM

河南省平顶山市中医医院儿科(平顶山 467000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.033

1003-8914(2016)-22-3301-03

�君

2016-04-13)