中药热敷治疗糖尿病神经源性膀胱护理体会

张丽芬



中药热敷治疗糖尿病神经源性膀胱护理体会

张丽芬

目的探讨中药热敷治疗糖尿病神经源性膀胱护理体会。方法选取我院收治的糖尿病神经源性膀胱患者158例，采用随机数字表法将患者分为两组。对照组79例，采用常规治疗，观察组79例，在上述治疗基础上采用中药热敷。比较两组患者临床疗效的差异。结果观察组治疗总有效率88.61%明显高于对照组的74.68%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药热敷配合排尿训练、热敷护理有助于显著改善糖尿病神经源性膀胱的治疗效果，值得临床推广应用。

中药热敷；糖尿病神经源性膀胱；护理

糖尿病神经源性膀胱是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，严重影响患者的生活质量。部分糖尿病神经源性膀胱患者甚至出现泌尿系统感染疾病、肾积水与尿液反流。相关文献显示，糖尿病神经源性膀胱占糖尿病病人的27%～85%，且病程迁延不愈，完全痊愈较为困难[1]。本院采用中药热敷治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效满意，但关于中药热敷治疗糖尿病神经源性膀胱的护理经验研究较为罕见，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年1月—2016年1月期间住院收治的糖尿病患者158例，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，观察组：79例，其中男35例，女44例，年龄41～76岁，平均年龄(57.16±5.21)岁，病程5～24年，平均病程(11.85±3.21)年，空腹血糖(8.26±3.25)mmol/l；对照组：79例，其中男32例，女47例，年龄42～77岁，平均年龄(57.23±5.19)岁，病程6～23年，平均病程(11.91±3.18)年，空腹血糖(8.36±3.41)mmol/l。两组患者在性别、年龄、病程与血糖水平等一般资料间的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：全部患者均符合糖尿病神经源性膀胱的诊断标准[2]，自愿参加本研究试验并签署知情同意书。排除标准：合并肝肾功能障碍、高血压、肾结石、恶性肿瘤与精神性疾病患者。

1.3 治疗方法对照组患者采用常规治疗，即低脂低盐的糖尿病饮食，采用胰岛素与口服降糖药物治疗，采用维生素B12500μg，维生素 B1100 mg，肌肉注射，1次/d。同时积极调节血脂与血压水平。观察组患者在上述治疗基础上采用中药热敷，采用没药、乳香、小茴香、吴茱萸等中药混合研磨成粉状，每次20 g，配合白醋加热至40℃～50℃，配伍成糊状后置于大纱布上，热敷小腹，采用TDP照射35～40cm，每次热敷30min，早晚各1次，7d为一个疗程。

1.4 观察指标参照《中医病证诊断疗效标准》[3]，治愈：临床症状消失，随访3个月内未见复发；显效：临床症状明显改善，随访3个月内未见加重；有效：临床症状改善，随访3个月期间复发；无效：临床症状改善较治疗前无变化。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2 结果

两组患者临床疗效的对比结果显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比结果 (例，%)

3 护理体会

对照组患者采用基础护理，观察组患者在对照组患者的基础上采用排尿训练、热敷护理方案，具体措施如下。基础护理：完善血糖监测，完善套管护理，避免感染，注意尿道口清洁，预防感染发生，加强患者及其家属的健康宣传教育，实施必要的心理疏导[4]。排尿训练：排尿时采用手部按压腹部，排尽尿液，维持尿道口清洁，温水清洗2次，采用呋喃西林液进行膀胱冲洗，定期膀胱排尿训练，排尿后饮用水量约200～400ml，采用流水声诱导排尿。热敷护理：中药热敷有助于发挥利尿、化气、通阳、温肾的药理作用。中药热敷通过扩张毛细血管，增加血流灌注量，从而逐渐恢复膀胱神经功能[5]。护理人员详细讲解中药热敷的治疗作用，以加强治疗依从性，告知多饮用热水，热敷期间应加强巡视，观察皮肤湿度、温度与颜色。

本研究采用中药热敷配合排尿训练、热敷护理患者的治疗总有效率明显高于常规治疗与护理患者，中药热敷配合排尿训练、热敷护理有助于显著改善糖尿病神经源性膀胱患者的治疗效果，值得临床推广应用。

[1] 莫睿,胡欣.针灸治疗糖尿病神经源性膀胱30例[J].光明中医,2011,26(6):1193-1194.

[2] 赵娅,万沁.糖尿病前期人群血脂特点及其对糖尿病前期转归的影响研究[J].中国全科医学,2016,19(1):54-58.

[3] 薛玲玲.艾灸联合走罐法治疗糖尿病神经源性膀胱35例[J].光明中医,2013,28(8):1649-1650.

[4] 秦文.针刺配合温灸治疗糖尿病神经源性膀胱[J].光明中医,2016,31(1):92-93.

[5] 白建蕊,郭颖艳.中药热敷骶尾部治疗尿潴留29例临床观察[J].河北中医,2014,32(5):679-679,680.

Nursing Experience of Chinese Medicine Hot Compress in the Treatment of Diabetic Neurogenic Bladder

ZHANG Lifen

(Department of Infectious Disease, Puyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Puyang 457000, China)

Objective To explore nursing experience of traditional chinese medicine hot compress in the treatment of diabetic neurogenic bladder. Methods 158 cases of diabetic neurogenic bladder patients in our hospital were selected, and the patients were divided into two groups by random digital table method. The control group of 79 cases used conventional treatment. The observation group of 79 cases used Chinese medicine hot compress on the basis of the control group. The difference on the clinical effect between the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was 74.68% which was significantly higher than 88.61% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions Chinese medicine hot compress combined with urination training and hot compress nursing can significantly improve therapeutic effect, and is worthy of clinical application.

Chinese medicine hot compress; Diabetic neurogenic bladder; Nursing

河南省濮阳市中医院院感科(濮阳 457000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.060

1003-8914(2016)-22-3355-02

�霞

2016-05-23)