血管多窄就该放支架 要根据血管粗细、患者病史等综合考虑

2016-12-26 11:15
大家健康 2016年8期
关键词:病史供血主干

在临床上,心内科医生经常会被患者问同一问题:血管狭窄多少就要装支架,50%、70%还是90%?事实上,需不需要放支架、放几个支架,不是单靠狭窄程度就能判断的,还要弄清是什么血管,并结合患者的综合情况进行评估。

心脏里面的血管就像是一棵大树,有树干、树茎、树丫等,分别称为主干、前降支、回旋支、右冠、对角支、间隔支等。因各个血管粗细不同,供血的范围不同,所以阻塞后造成的危害也不同。因此,不能用同一个数值,比如70%,来判定是不是到了要装支架的地步。越粗的血管支配的范围越大,尽管狭窄不到70%也可能需要装支架;如果是很远端的分支血管,血管很细供血范围很小,尽管狭窄大于90%可能也不需要装支架。

《2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南》中对于什么样的狭窄需要装支架有所规定,国内正规医院都是按照这个标准进行治疗的,主要有以下原则:

主干病变血管狭窄>50%就需要安放支架。主干是心脏中最重要的血管,一旦堵塞后果很严重,容易引起猝死,所以如果主干狭窄超过50%,就要积极治疗了。

前降支或其他重要血管狭窄≥70%,伴心绞痛症状,药物治疗无效者,也需要进行支架治疗。

除了上述两条,临床上还会根据具体情况给需要的患者安装支架。比如心力衰竭的患者,伴有2支或3支血管不同程度狭窄,如果把血管打通对于心功能的改善可能有帮助;经检查证实有大面积心肌缺血,把狭窄血管打通对于心肌缺血的改善也有帮助。

所以,医生安装支架是要按照指南来做的,不能想装就装,想放几个就放几个。至于每个人什么时候应该放支架,放几个支架,这些问题还是应该交给专科医生来决定,因为医生会根据病史、症状、狭窄程度、心功能等多方面综合考虑。找到可以信赖的心脏病医生,对于患者来说更为重要。

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