银杏叶注射液结合针刺治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

王学勤

（河南省中牟县人民医院 中牟 451450）

银杏叶注射液结合针刺治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

王学勤

（河南省中牟县人民医院 中牟 451450）

目的：观察银杏叶注射液结合针刺内关穴在治疗冠心病心绞痛过程中的临床疗效。方法：选取冠心病心绞痛患者98例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组49例，对照组给予银杏叶注射液治疗，观察组在此基础上配合针刺内关穴治疗。结果：观察组患者与对照组患者相比在心绞痛症状改善情况以及心电图疗效等情况上均存在着明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：银杏叶注射液结合针刺内关穴治疗冠心病心绞痛患者可以提高临床治疗效果，改善患者心绞痛状况，使患者的心电图尽快恢复正常，促进患者的更好康复，是一种效果理想的治疗方法，值得临床推广。

冠心病心绞痛；银杏叶注射液；针刺；内关穴

冠心病心绞痛是临床上较为常见的一种疾病类型，主要是由于冠状动脉狭窄或是在冠状动脉内稳定的粥样斑块形成基础上所引起的暂时性缺血及缺氧综合征，是一种严重威胁人们身心健康的多发病[1]。随着人们生活水平的不断改变以及饮食结构的不断变化，冠心病心绞痛这一疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势[2]。本文选取冠心病心绞痛患者98例作为实验对象，观察银杏叶注射液配合针刺内关穴治疗冠心病心绞痛的临床疗效，取得了理想的效果。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院在2014年11月～2015年11月期间收治的冠心病心绞痛患者98例作为实验对象，均确诊为冠心病并有心绞痛反复发作，静息心电图均显示心肌缺血性ST-T段改变，并签署知情同意书。排除急性心肌梗死、心力衰竭、重度心律失常以及肺、肝、心、肾以及造血系统严重原发性疾病患者。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组49例，观察组男26例，女23例，年龄45～75岁，平均年龄（62.2±3.6）岁，其中自发型心绞痛患者15例，变异型心绞痛患者1例，劳力型心绞痛患者25例，混合型心绞痛患者8例；对照组男25例，女24例，年龄43～76岁，平均年龄（62.7±3.4）岁，其中自发型心绞痛患者17例，变异型心绞痛患者2例，劳力型心绞痛患者24例，混合型心绞痛患者6例。两组患者一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者入院后均给予休息、吸氧和对症治疗，高脂血症或高血压的患者给予积极的控制血脂、血压的相应处理，同时给予阿司匹林肠溶片100 mg晚餐后服用，1次/d；硝酸异山梨酯10 mg/次，3次/d，饭后服用；以及酒石酸美托洛尔125mg/次，2次/d，饭后服用。两组患者在此基础上加用不同的药物治疗：

1.2.1 对照组给予银杏叶注射液治疗，将20 ml银杏叶注射液融入到0.9%的氯化钠溶液250 ml中静脉滴注，1次/d，连续治疗2个星期。

1.2.2 观察组在对照组的治疗基础上，配用内关穴针刺治疗，进针1寸，留针20 min，平补平泻法，1次/d，连续治疗2个星期。

1.3 观察指标观察并记录两组患者心绞痛症状改善情况以及心电图疗效等，以进行统计和分析。心绞痛分级标准：患者日常生活不引起心绞痛，从事长时间体力劳动会引起发作为Ⅰ级；日常活动受到限制，在饭后或者是情绪激动时受限情况明显为Ⅱ级；日常体力活动明显受到限制，以一般速度步行1里路或者是上一层楼则可以引发心绞痛为Ⅲ级；轻微的活动即可以引起心绞痛，甚至在休息时发作为Ⅳ级。心绞痛疗效判定标准：患者接受药物治疗后心绞痛症状分级降低2级，且心绞痛基本消失，在从事超过日常生活的体力劳动时也不会出现心绞痛的症状为显效；患者接受药物治疗后心绞痛分级降低1级，心绞痛程度有所减轻为有效；患者接受药物治疗后心绞痛情况与治疗前无明显差异为无效。心绞痛改善有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数× 100%。心电图正常标准：P波宽度≤0.11 s，振幅≤0.25 mV；ST段范围－0.05～0.3 mV；Q波幅度≤同导联1/4 R波振幅，宽度≤0.04 s；T波幅度≥同导联1/10 R波幅度，胸前导联T波幅度高达1.2～1.5 mV。心电图疗效评价标准：患者治疗后心电图大致正常或者是达到正常心电图的标准为有效；患者治疗后心电图有所改善，但是未达到正常水平为改善；患者治疗后心电图与治疗前无明显差异，未发生显著变化为无效。心电图有效率=（有效例数+改善例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析本研究采用SPSS19.0统计学软件进行试验数据处理和分析，采用χ2检验，组间构成比用独立样本t检验，计数资料用百分数（%）表示，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心绞痛改善情况比较观察组与对照组心绞痛改善有效率分别为98.0%、89.8%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心绞痛改善情况比较

2.2 心电图改善情况比较观察组与对照组心电图改善有效率分别为95.9%、87.8%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心电图改善疗效比较

3 讨论

冠心病心绞痛在中医属于“胸痹、心痛”的范畴，这一疾病的发生主要是因为邪痹心络，心脉不通，气血不畅以及心络挛急和脉络瘀阻，其病机为正气不足和痰瘀痹阻，治疗冠心病心绞痛应以益气化痰、活血化瘀作为主要的治疗原则[3]。

银杏叶注射液为中药制剂银杏叶的提取物，主要成分为黄酮甙类和萜内脂等，可以改善患者微循环血液感应以及增加心肌供养和减慢心肌氧消耗，并有改善心肌缺血的作用[4]。中医认为银杏叶注射液具有活血养心、敛肺涩肠的效果，对冠心病心绞痛有着一定的治疗效果，可更好地保持患者血管的通透性，改善患者脏器血液循环以及末梢微循环，银杏叶注射液具有较好的缓解心绞痛局部症状以及改善心肌供血的作用，对冠心病心绞痛的治疗有着积极的作用和意义[5～6]。内关穴是手厥阴心包经的常用腧穴之一，出自于《灵枢·经脉》，能宁心安神、宣痹解郁、宽胸理气、缓急止痛、调补阴阳气血、疏通经脉等。现代研究发现该穴可增加急性心肌缺血时冠状动脉血流量，增强心肌收缩力，改善心脏功能。且其部位暴露易于取穴，不受时间、季节等条件限制，操作简单，便于普及，疗效好。

本研究结果显示，观察组在心绞痛症状改善以及心电图疗效等方面均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，银杏叶注射液配合针刺内关穴治疗冠心病心绞痛可以提高临床治疗效果，改善患者心绞痛情况，使患者心电图尽快恢复正常，促进患者的更好康复，值得临床推广。

[1]李宗仁.银杏叶片联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛65例观察[J].转化医学电子杂志,2015,2(9):90,92

[2]蔡玲琴,王晓湘.银杏叶滴丸治疗老年冠心病心绞痛临床研究[J].河南医学,2015,35(8):1802-1804

[3]于安石.银杏叶片对冠心病心绞痛患者C-反应蛋白和VEGF的影响[J].中国民康医学,2014,26(2):52-53

[4]范海燕.舒血宁联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛48例疗效观察[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(3):1633-1634

[5]朱丹,焦晓民,赵涛,等.舒血宁注射液对冠心病心绞痛患者疗效及生活质量的影响[J].长春中医药大学学报,2015,31(5):976-978

[6]刘瑞龙,姬祥龙.银杏叶片对冠心病心绞痛疗效的系统评价[J].航空航天医学杂志,2015,26(10):1243-1244

R541.4

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.007

2016-08-31）