眼科常见处置的操作经验探析

唐英玲

（辽宁省大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001）

眼科常见处置的操作经验探析

唐英玲

（辽宁省大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001）

眼科；处置；操作经验

眼睛是非常精细的器官，眼科的处置也是眼科独有的。因此，处置时得非常细致，稍一不慎，就容易造成不必要的损伤。我从事眼科工作16年，积累了一些经验，跟大家分享一下。

1 取角膜异物

取角膜异物，尤其是铁屑，是对眼科护士操作水平的一个考验。我个人的经验是，在放大镜下，先将铁屑取出，再将锈环一层一层，轻轻地挑，直至看不见一丝铁锈。然后，让医生在裂隙灯下检查是否取净。有的时候，铁屑嵌入太深，不能一次取净，请医生再检查一下，是否能取净。实在太深，让患者24小时后，待铁锈向外排一排，再取。此操作切忌进针太深，以免穿透角膜。此操作风险较大，现在很多医院都不用护士操作。患者如果不配合，很容易划伤角膜。另外，是否能将铁锈取净，是对护士操作水平的很大考验。

2 取结膜结石

此操作风险：（1）结膜内皮瘢痕形成；（2）感染；（3）血液疾病感染；（4）有针头刺伤护士手指的可能

针对以上风险，对策如下：

2.1 结膜内皮瘢痕形成

取结膜结石，选择结石突出表面的，表浅的结石，这样就不会进针过深，避免瘢痕形成。过深的结石待向外排一排，突出结膜面后，再行取出。

2.2 感染

处置前洗手，处置时注意无菌操作，处置后涂抗生素眼膏于结膜囊内。嘱患者两小时后遵医嘱应用抗生素滴眼液和眼膏。

2.3 血液疾病感染

睑结膜有丰富的血管，挑结石的时候，血液很容易粘到护士手指上，很多患者携带乙型肝炎病毒，护士被传染的几率非常大。因此，做此操作时，护士要保护好自己，及时用无菌棉签粘净血液，以免血液流至手上。

2.4 有针头刺伤手指的可能

被针头刺伤手指，最害怕的是艾滋病。所以，做该操作时一定要非常小心，注意左右手的配合，并取得患者的配合，避免患者突然眨眼等动作，以免刺伤手指。

3 泪道冲洗

泪道冲洗也是损伤较大的一项操作，风险也较大。

3.1 有划伤内眼角的可能

泪小点本身就很小，泪囊炎会加剧症状，很难找见，向内进针阻力也很大，有的甚至无法进针，需用泪点扩张器。这些因素都有划伤内眼角的可能。所以护士在进行此项操作时，一定要动作轻柔，切忌用力过大，顺泪道方向轻轻进针，以避免损伤患者内眼角。

3.2 有冲入假道的可能

由于泪道本身就是一个非常小的间隙，慢性泪囊炎会使泪道阻塞，进针困难，稍一用力，泪道针头就会从薄弱处进入，误入了假道。有一位患者竟然是假道炎症，我们只能为他冲洗假道。

所以说，我们在为患者做泪道冲洗的时候，一定要动作轻柔，如遇阻力，切不可动作粗暴用力进针，以免划伤内眼角或冲入假道。

4 颞浅注射

4.1 有阻滞动眼神经末梢的风险

颞浅注射就是在颞浅动脉旁皮下注射，颞浅动脉位于太阳穴附近，皮下组织非常菲薄，进针稍深或部位稍偏，就容易注射到神经末梢附近，阻滞动眼神经末梢，产生类似局部麻醉效果，使患者眼球转动受限2～3 h。

4.2 有皮内注射的风险

由于注射部位皮下组织较薄，不敢进针过深，就容易注射稍浅，部分药液注入皮内，局部疼痛明显。

所以，我自己摸索出一些方法：

注射部位的选择：尽量选择皮下组织稍厚的部位。

注射针的选择：最好用2 ml注射器，针头的长度比较合适。

注射深度，角度要严格掌握，避免进针过深。

[1] 吴莲英.球后注射的护理体会[J].广西中医学院学报,2008,11(2):91-92.

[2] 刘鲁霞.球后注射常见并发症原因分析及护理对策[J].护理研究,2008,22(29):2692.

R770.4

A

ISSN.2095-6681.2017.29.87.01

吴宏艳