牛创伤性心包炎的治疗

长万龙，马正文

（1.甘肃省积石山县郭干乡畜牧兽医站；2.甘肃省积石山县银川乡畜牧兽医站，731707）

牛创伤性心包炎的治疗

长万龙1，马正文2

（1.甘肃省积石山县郭干乡畜牧兽医站；2.甘肃省积石山县银川乡畜牧兽医站，731707）

牛创伤性心包炎是临床上最常见的奶牛或育肥牛的疾病之一。饲养管理粗放，环境卫生不好的奶牛场或养牛场发病率较高，高产奶牛或任娠后期的母牛发生较多。通常很难收到比较满意的治疗效果。笔者在长期的基层门诊治疗实际工作中，应用中西医结合方法对该病的诊治方面积累了一些经验，共计诊治病牛22例（其中奶牛19例，育肥牛3例），除3例治疗中屠宰外，其余全部治愈，现报道于后，供同行参考。

1 病因病机

本病是因尖锐异物，特别是钢丝、钉子、针等坚硬而细长的异物穿破网胃和膈肌刺入心包囊而引起。异物穿破网胃首先引起网胃腹膜炎，在刺入心包时同时带入病原微生物，使心包发生急性化脓腐败性炎症，迅速产生大量炎性渗出物。由于所带入的病原微生物不同，心包内渗出液的性质和产气的程度也不同，但其共同点是具有大量腐败液体，使心脏的舒张受到阻碍而造成静脉充血和水肿。同时心外膜和心包膜发炎增厚，并发心肌炎、心肌变性。异物在穿破心包以后又能向前刺入心肌，甚至穿入心腔或中膈，这时病况发展极快，病畜常在短期内死亡。

2 诊断要点

2.1 有创伤性网胃腹膜炎的症状，体温升高，慢性臌气，瘤胃弛缓，反刍减少或停止。同时伴有心跳加快明显，可高达100次/min以上。病牛常弓背，呆立不愿行动，尤其是不愿行走在下坡和转弯的道路上。安静站立时左肘关节常向外拐而离开胸壁，肘部肌肉常出现颤抖。有时有呻吟。叩诊心区表现敏感，并可在心区听到心包摩擦音。

2.2 2-3天后心包摩擦音常消失，疼痛稍减轻，心音开始减弱。颈静脉怒张，跳动增强。病牛食欲大减或废绝，反刍、产奶量逐日下降，逐渐消瘦。

2.3 病程延长到7天左右后，心区可听到心包拍水音，此时心音极其微弱，或完全被心包拍水音代替，叩诊时心区扩大。但有的病畜听不清心包拍水音，只是听到心音极弱或混浊不清，颈静脉高度怒张，静脉波明显。颌下及胸前出现水肿。病牛显著消瘦，日甚一日。后期体温多不升高。

2.4 血液检查：白细胞数增多，嗜中性白细胞血象左移。

3 治则治法

早期确诊，施行手术。不宜手术的中西结合进行治疗。

4 典型病例

2016年8月2日，积石山县银川乡龙光村马某，饲养的一头荷斯坦奶牛，4.5岁，由于天气突变，10日前由于使役，饮水和食欲猛增，次日饮水减少，食欲废绝。民间兽医诊断为感冒进行过治疗，但疗效甚微。故前来求治。检查：被毛粗乱，精神不振，颌下有明显的水肿，从左右两侧挤压胸部时有疼痛感。T40.3℃，R69次/分钟，P76次/分钟，肩关节与第6肋间水平线下1/3处，可听到明显的“啪哒啪哒”的拍水音。检查中不时可听到呻吟的声音，还发现粪少尿赤，以此判断为异物刺伤引起的创伤性心包炎。西药：青霉素160万x30支，黄芪多糖100ml，柴胡100ml，10%葡萄糖氯化钠3000ml混合后静脉缓慢滴注，每日一次，连用7日。中药选用《内外伤辨惑论》载的生脉散加味：党参100g，麦门冬45g，五味子45g，威灵仙45g，橄榄25粒，五灵脂45g，薄荷40g，牛蒡子30g，元胡索40g，羊肉1000g（另煮60分钟），柴胡40g，升麻45g。混合后水煎30分钟，温后取汁一次灌服，早晚各一次，每日一剂，同时将病牛拴在前高后底的地方，治疗7天后病情好转。8月9日该畜主要求，再按原法治疗10日后回家，于9月13日得知，该病牛痊愈后，再未复发。

5 讨论

5.1 本病主要在于预防，加强饲养管理，应采取措施严防饲料，饲草内混入金属丝、铁钉等坚硬的异物。

5.2 在本病的诊治过程中，早期确诊后尽快施行手术，切开瘤胃取出异物后，再进行治疗。对症施药，标本同治，方可收到较为满意的治疗效果。

5.3 不论治疗与否，始终将病牛拴在30度以上的斜坡上，以减轻胸腔的内压和刺激，争取治疗的有利机会。

5.4 在诊治本病时，应与放线菌、肝片吸虫等其它颌下水肿病加以区别。另外，该病的治法对创伤性网胃炎也有同样的疗效，不防一试。

S853.33

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1003-8655（2017）01-0025-01