联合用药治疗矽肺的远期疗效观察

刘忠鑫

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

联合用药治疗矽肺的远期疗效观察

刘忠鑫

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

目的探讨汉防己甲素联合苦参素注射液治疗矽肺远期疗效。方法 选取从2015年1月至2016年1月收治矽肺患者60例，随机分为对照组（30例）与治疗组（30例），对照组采取常规治疗，治疗组采用汉防己甲素联合苦参素注射液治疗，对比两组远期疗效。结果治疗组SOD、FVC、FEV1指标改善优于对照组（P＜0.05）。治疗组胸闷、胸痛、呼吸困难好转率高于对照组（P＜0.05）。两组均为发生血常规、肾功能方面不良反应，治疗组中，肝功能异常1例、皮肤瘙痒1例，恶心1例，停止用药以后，患者症状消失。结论 采用汉防己甲素联合苦参素注射液治疗矽肺，不易出现不良反应，可改善肺通气功能，缓解症状，具有临床应用价值。

矽肺；汉防己甲素；苦参素注射液；远期疗效

临床中，矽肺属于常见病，以尘性纤维化、巨噬细胞性肺泡炎以及矽结节为主要病理表现[1-2]。目前，多采用药物治疗，传统治疗多采用单一药物，易出现不良反应。按照药物作用机制，采取联合用药治疗，能降低药物毒性，效果显著。本文主要探讨汉防己甲素联合苦参素注射液治疗从2015年1月至2016年1月收治60例矽肺患者远期疗效，疗效理想，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取从2015年1月至2016年1月收治矽肺患者60例，随机分为对照组（30例）与治疗组（30例）。与临床症状结合，通过肺功能、X线检查均符合矽肺诊断标准。将慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺结核以及肺心病等患者排除。对照组中，12例女，18例男，年龄为47～71岁，平均为（57.55±3.55）岁；接尘工龄为5～12年，平均为（9.09±3.11）年；20例矽肺Ⅰ期，9例矽肺Ⅱ期，1

例矽肺Ⅲ期。治疗组中，13例女，17例男，年龄为48～72岁，平均为（58.46±3.53）岁；接尘工龄为5～11年，平均为（9.23±2.66）年；18例矽肺Ⅰ期，10例矽肺Ⅱ期，2例矽肺Ⅲ期。对比两组患者年龄、性别以及接尘工龄等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2 治疗方法：对照组采取化痰、止咳、平喘等常规治疗。治疗组采用汉防己甲素联合苦参素注射液治疗，口服，100 mg汉防己甲素（生产批号100921，浙江金华康恩贝生物制药有限公司），每天2次，口服6 d，停止用药1 d，3个月为1个疗程，每个疗程间隔1个月，持续4个疗程治疗；静滴500 mL葡萄糖注射液加0.2 g苦参素注射液（生产批号110617，江苏苏中药业集团股份有限公司），15 d为1个疗程，初期治疗3个月，每月1个疗程，后期每隔2个月为1个疗程。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗后呼吸困难、咳痰、咳嗽、胸痛、胸闷等症状好转病例。血清超氧化物歧化酶（SOD）活性应用酶联免疫法；应用肺功能仪测定第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.4 统计学分析：应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者SOD、FEV1、FVC指标对比：治疗组SOD、FVC、FEV1分别为（76.89±11.22）U/mL、（3.45±0.43）mL、（1.58±0.42）%，对照组SOD、FEV1、FVC分别为（70.02±9.45）U/mL、（2.41±0.31）mL、（1.31±0.32）%，治疗组SOD、FVC、FEV1指标改善优于对照组，t=2.094、8.774、2.287，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组患者临床症状好转率对比：治疗组胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰好转率分别为76.67%（23/30）、80.00%（24/30）、66.67%（20/30）、73.33%（22/30）、63.33%（19/30），对照组胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰好转率分别为50.00%（15/30）、53.33%（16/30）、40.00%（12/30）、70.00%（21/30）、60.00%（18/30），两组咳嗽、咳痰好转率无明显差异，χ2=0.082、0.071，P＞0.05，无统计学意义；治疗组胸闷、胸痛、呼吸困难好转率高于对照组，χ2=4.593、4.800、4.286，P＜0.05，有统计学意义。

2.3 两组患者不良反应：两组均为发生血常规、肾功能方面不良反应。治疗组中，肝功能异常1例、皮肤瘙痒1例，恶心1例，停止用药以后，患者症状消失。

3 讨 论

临床上，矽肺属于尘肺较为常见类型，通常是由于长时间吸入二氧化硅粉尘所造成的，肺部广泛结节性纤维化是其主要临床体征，矽肺病情进展迅速、对患者造成危害大。最近几年以来，矽肺发病率逐年上升，受到临床医师重视。矽肺进展缓慢，持续吸收5～10年矽尘发病，如果长期吸入高浓度二氧化硅粉尘，会加快病情进展[3-5]。加上营养情况差、不良卫生习惯以及机体抵抗力差等因素，均易引起矽肺，以气促、胀痛、胸痛、胸闷等症状为主要表现，部分患者会出现纳差、头晕、失眠等症状，严重影响生活质量，会对肺功能造成损伤，威胁患者生命健康。加强免疫力、改善肺功能以及控制临床症状为矽肺治疗原则。苦参素注射液、汉防己甲素均为矽肺常用治疗药物，成纤维细胞为间质细胞，汉防己甲素能有效抑制成纤维细胞，对肺纤维化进展产生阻断，同时能降解、松散肺胶原纤维，减少患者脂类，形成间隙新细胞，有效改善患者肺功能；汉防己甲素可于细胞产生作用，肺纤维化病变组织内胶原含量明显减少，同时能减少矽肺发生以及矽结节成分。苦参素是一种生物碱，主要从豆科槐属植物苦豆子内提取，能对胶原蛋白与肺组织转录因子产生抑制，加快患者细胞基质降解，对肺纤维化进展形成阻断，效果显著。本文在常规治疗基础上，联合苦参素注射液与汉防己甲素治疗，结果显示，治疗组SOD、FVC、FEV1指标改善优于对照组（P＜0.05）；治疗组胸闷、胸痛、呼吸困难好转率高于对照组（P＜0.05）；两组均为发生血常规、肾功能方面不良反应。提示苦参素注射液与汉防己甲素联合治疗，可有效减轻患者痛苦，改善症状，恢复患者肺通气功能，治疗效果理想；本组无严重并发症，治疗组症状轻，停止用药后，症状缓解，联合用药安全有效，减少不良反应，具有明显优势。总而言之，采用防己甲素联合苦参素注射液治疗硅肺，不易出现不良反应，可改善肺通气功能，缓解症状，患者生活质量明显改善，安全有效，具有临床应用价值。

[1] 毛晓慧,张世燕,吴静.汉防己甲素治疗硅肺疗效Meta分析[J].中国职业医学,2012,39(4):306-307.

[2] 孙振文,宋建军,刘会玲,等.丹参多酚酸盐治疗硅肺并发肺心病肺动脉高压的疗效观察[J].疑难病杂志,2012,11(11):863-864.

[3] 王淑娟,韩静茵,贾仰民,等.益气活血汤治疗硅肺52例疗效观察[J].辽宁中医杂志,2014,41(10):2113-2115.

[4] 李献群.汉防己甲素联合苦参素注射液治疗硅肺疗效观察[J].现代医药卫生,2014,20(23):3647-3648.

[5] 刘敏.加味贝母瓜蒌汤治疗硅肺临床观察[J].中医药临床杂志,2012,24(6):525-526.

R135.2

B

1671-8194（2017）26-0034-02