牙周脓肿不同方法治疗的临床疗效研究

岳丽萍

（辽宁省辽阳市中心医院口腔科，辽宁 辽阳 111000）

牙周脓肿不同方法治疗的临床疗效研究

岳丽萍

（辽宁省辽阳市中心医院口腔科，辽宁 辽阳 111000）

目的 探究牙周脓肿不同方法的治疗效果。方法 选取我院收治的120例牙周脓肿患者，根据不同的治疗方法分为四组，每组30例，A组采用切开引流后使用甲硝唑治疗，B组采用盐酸米诺环素软膏治疗，C组采用α糜蛋白酶治疗，D组采用布洛芬缓释凝胶治疗，对四种不同治疗方法的疗效进行对比分析。结果 治疗后各组患者SBI与PD无显著差异，P＞0.05，无统计学意义。每组患者治疗前与治疗后的SBI与PD变化差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。 A组治疗总有效率76.7%；B组治疗总有效率83.3%；C组治疗总有效率93.3%；D组治疗总有效率为96.7%。C组与D组的治疗效果明显优于A组与B组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。A组复发率30.0%，B组复发率26.7%，C组复发率为10.0%，D组复发率为6.7%。C组与D组的复发率明显低于A组与B组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 在牙周脓肿疾病中采用布洛芬缓释凝胶与α糜蛋白酶治疗具有显著的疗效，且安全可靠，具有较高的临床应用价值。

牙周脓肿；不同方法；治疗；临床疗效

牙周炎发展到一定程度的时候会形成牙周脓肿，其牙周炎主要是由牙斑菌微生物引起的牙周支持组织慢性感染疾病。牙周脓肿通常为急性，部分为慢性[1]。长期的牙周炎没有得到较好的治疗，促使牙周支持组织受到进一步的损伤，继而会出现脓肿现象。针对牙周脓肿的治疗方法较多，为了更好的提高牙周脓肿的治疗效果，需要对不同的治疗方法进行研究[2]。本次研究通过对120例牙周脓肿患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2014年8月至2016年8月期间，选取我院收治的120例牙周脓肿患者，男性67例，女性53例，年龄36～64岁，平均（48.6±3.7）岁。根据不同的治疗方法随机分为四组，每组30例。四组患者的一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2 方法：A组采用切开引流后使用甲硝唑治疗，在患者的牙周脓肿部位采用1%的碘配消毒，在局部浸润麻醉后需要对脓肿部位进行切开处理，并使用生理盐水冲洗脓肿与牙周袋部位，之后采用局部引流，棉球使用乙醇消毒后将牙周袋擦干，并静脉滴注甲硝唑。为了避免患者出现感染病扩散的现象，需要在麻醉切开脓肿的时候，麻醉药避免注射到脓腔内部。1周后需要对患者的牙周脓肿部位进行复查。

B组采用盐酸米诺环素软膏治疗，对患者牙周脓肿部位进行消毒后，需要局部切开脓肿，并使用2%的过氧化氢与生理盐水对牙周脓肿与牙周袋部位进行冲洗，棉球使用乙醇消毒后将牙周袋擦干。之后需要在牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏，对引流口进行包扎处理，1 d后更换药物，1周之后需要对患者牙周脓肿部位进行复查。

C组采用α糜蛋白酶治疗，对患者牙周脓肿部位进行消毒后，需要局部切开脓肿，并使用甲硝唑混合10.0%的α糜蛋白酶溶液对牙周脓腔与牙周袋进行冲洗，棉球使用乙醇消毒后将牙周袋擦干。对其进行引流后需要及时包扎切口，1周后对牙周脓肿部位进行复查。

D组采用布洛芬缓释凝胶治疗，对患者牙周脓肿部位进行消毒后，需要局部切开脓肿，局部引流脓肿，并采用生理盐水对脓腔与牙周袋部位进行冲洗，棉球使用乙醇消毒后将牙周袋擦干。之后在牙周袋内注射布洛芬缓释凝胶，在超声牵引牙龈的呛咳下，使用细线将牙菌斑刮除，确保牙齿根部的清洁。并采用2%的过氧化强溶液对牙周袋进行反复清洗。

1.3 观察指标：需要对所有患者治疗前后的龈沟出血指数（SBI）与牙周袋深度（PD）进行检测与分析。

1.4 疗效判定标准。显效：患者的临床症状（包括压痛、脓肿牙齿松动等症状）消失，牙龈充血或水肿明显减轻或消失；有效：患者的临床症状（包括压痛、脓肿牙齿松动等症状）得到明显改善，牙龈充血或水肿现象得到好转；无效：患者的临床症状无改变。

1.5 统计学分析：数据均采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量数据均采用平均数（±）和标准差（±s）表示，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后SBI与PD对比分析：A组患者SBI治疗前（4.1±0.6）分，治疗后（2.2±0.5）分；PD治疗前（5.8±0.8）mm，治疗后（4.3±0.3）mm。B组患者SBI治疗前（4.4±0.7）分，治疗后（2.4±0.4）分；PD治疗前（6.2±0.6）mm，治疗后（4.3±0.7）mm。C组患者SBI治疗前（4.3±0.8）分，治疗后（2.5±0.6）分；PD治疗前（6.1±0.7）mm，治疗后（4.4±0.5）mm。D组患者SBI治疗前（4.7±0.2）分，治疗后（2.3±0.5）分；PD治疗前（6.2±0.8）mm，治疗后（4.5±0.6）mm。治疗后各组患者SBI与PD无显著差异，P＞0.05，无统计学意义。每组患者治疗前与治疗后的SBI与PD变化差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 治疗效果对比分析：A组患者治疗总有效率为76.7%（23/30），显效14例，有效9例，无效7例；B组患者治疗总有效率为83.3%（25/30），显效16例，有效9例，无效5例；C组患者治疗总有效率为93.3%（28/30），显效17例，有效11例，无效2例；D组患者治疗总有效率为96.7%（29/30），显效18例，有效11例，无效1例。其中C组与D组的治疗效果明显优于A组与B组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。而C组与D组、A组与B组之间的差异不显著，P＞0.05，无统计学意义。

2.3 复发率对比分析：A组患者复发率为30.0%（9/30），B组患者复发率为26.7%（8/30），C组患者复发率为10.0%（3/30），D组患者复发率为6.7%（2/30）。C组与D组的复发率明显低于A组与B组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

牙周脓肿主要是由牙周炎发展而来的，其是牙周炎的一种严重的并发症。其脓肿部位通常为深部牙周组织或牙周袋壁，通常情况下，牙周脓肿属于急性发病[3]。牙周脓肿疾病的主要临床表现为牙龈热痛红肿，早期炎症浸润的范围比较广，患者会出现剧烈疼痛症状，严重者会出现搏动性疼痛症状，会严重影响到患者的进食与吞咽功能，会给患者的日常生活造成较大的影响。其中红肿与疼痛症状会给患者造成不适感，降低患者的生活质量[4]。红肿发展到一定程度之后会出现破溃现象，并会自动愈合，但是没有得到改善，会出现慢性脓肿现象，会进一步增加治疗的难度。针对牙周脓肿的治疗，具有较多的治疗方法，其治疗效果存在一定的差异，但治疗原则通常为切开引流，并采取有效的止痛处理，同时需要对感染扩散现象进行有效的预防[5]。

本次研究通过对四组不同治疗方法进行分析，以便探讨其疗效。结果显示：治疗后各组患者SBI与PD无显著差异。但每组患者治疗前与治疗后的SBI与PD变化差异显著。表明四种不同治疗方法均具有较好的疗效。在治疗总有效率方面，C组与D组的治疗效果明显优于A组与B组。而复发率对比中，C组与D组的复发率明显低于A组与B组。表明，在牙周脓肿治疗中，采用布洛芬缓释凝胶与α糜蛋白酶治疗，可以取得的疗效更加显著。其中α糜蛋白酶可以对脓肿病变组织进行有效吸收，具有肚链内切酶的效果，能够对蛋白质进行有效溶解。并将其与抗生素联合应用，能够提高抗生素的治疗效果，可以更加彻底的清除牙周袋内的病原微生物。而布洛芬缓释凝胶属于一类非甾抗炎药，能够有效的抑制前列腺素E2，并具有抗炎效果，其可以长期用药，具有较高的安全性与可靠性。

综上所述，在牙周脓肿疾病中采用布洛芬缓释凝胶与α糜蛋白酶治疗具有显著的疗效，且安全可靠，具有较高的临床应用价值。

[1] 王伶俐,戚向敏,颜世果,等.急性牙周脓肿治疗方法的探讨[J].实用口腔医学杂志,2013,29(17):903-904.

[2] 王晓峰,雷敬,陈燕.牙周脓肿不同方法治疗的临床疗效研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(2):388-389.

[3] 贾群.应用布洛芬缓释凝胶治疗急性牙周脓肿的临床效果分析[J].吉林医学,2013,34(12):113-114.

[4] 黄健吾,凋庆豪.3种方法治疗牙周脓肿的临床效果比较[J].中国医药指南,2013,11(36):290-291.

[5] 刘丽梅,邱才卿,郝言清.盐酸米诺环素软膏治疗牙周脓肿疗效评价[J].中国实用口腔科杂志,2013,6(19):136-138.

R781.4+2

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1671-8194（2017）26-0132-02