食管癌切除术后肠内营养的应用与护理措施探究

张 静

（辽宁省营口市经济技术开发区中心医院窥镜室，辽宁 营口 115007

食管癌切除术后肠内营养的应用与护理措施探究

张 静

（辽宁省营口市经济技术开发区中心医院窥镜室，辽宁 营口 115007

目的 探析食管癌切除术后肠内营养的应用与护理措施。方法 对2015年1月至2016年5月我院行食管癌切除术的60例患者予以分组研究，按照入院先后顺序分成参照组与观察组，每组30例。参照组患者给予常规静脉营养补充，排气后给予肠内营养，观察组患者术后第1天给予肠内营养，对比两组患者术后恢复情况及营养指标。结果 观察组患者术后肠道功能恢复时间与住院时间明显短于参照组患者，组间对比存在明显差异（P＜0.05），且术后营养指标明显优于参照组患者，组间对比存在明显差异（P＜0.05）。结论 在食管癌切除术后给予早期肠内营养，可以明显加快患者肠道功能恢复，提高营养指标，缩短住院时间，是一种值得临床全面应用与推广的营养方式。

食管癌切除术；肠内营养；护理

本文进一步探讨肠内营养的应用效果与护理措施，本文主要对我院收治的60例行食管癌切除术的患者进行研究，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2015年1月至2016年5月我院行食管癌切除术的60例患者予以分组研究，按照入院先后顺序分成参照组与观察组，每组30例。参照组中，女10例，男20例；年龄在37～79岁，平均为（58.4±7.5）岁；体质量在47～73 kg，平均为（55.3±3.8）kg。观察组中，女13例，男17例；年龄在39～75岁，平均为（57.1±7.0）岁；体质量在49～70 kg，平均为（54.7±3.9）kg。统计分析患者上述资料可知，两组比较无明显差异（P＞0.05），存在对比价值。

1.2 方法

1.2.1 术后营养方法：参照组患者给予常规静脉营养补充，排气后给予肠内营养，即术后第1天给予中心静脉输注高营养液，热量为

125.5 kJ/（kg·d），在患者肠胃功能恢复、肛门排气之后，给予肠内营养，当患者适应肠内营养后停止静脉营养。持续营养8 d。观察组患者术后第1天给予肠内营养，即术后第1天给予500～1000 mL葡萄糖（5%）输注，如果患者未出现腹胀、腹痛症状，于次日输注肠内营养液。根据患者具体情况，任选能全素、瑞素、百普素其中一种。热量按125.5 kJ/（kg·d）计算。持续营养8 d。

1.2.2 护理措施：①基础护理：时刻观察患者生命体征变化，明确血压、心率等机体参数变化，时刻观察患者是否出现呼吸急促、面色苍白、心率加快等症状，一旦出现异常情况，及时和医师沟通，给予有效处理，以免出现严重后果。在肠内营养中，必须坚持无菌操作原则，特别要确保管路、输液器清洁，对于营养液来说，应现用现配，不可和静脉输液弄混。②心理护理：多数患者均对癌症伴有恐惧感，特别是在不了解病情的情况下，易产生恐惧等负性情绪。此时，护理人员应积极和患者沟通，介绍疾病情况与治疗方法等，让患者有所了解，并且讲述一些手术成功的病例，增强患者的信心，以此加快患者康复。③鼻肠管护理：在置管期间，向患者讲述置管的重要性与目的，以此提高患者的重视，进而积极配合。时刻观察鼻肠管是否存在压迫、扭曲、脱出等情况。在持续喂养中，应注意鼻肠管的清洁，每4 h冲洗1次，用20～30 mL生理盐水冲洗。④感染预防：鼻肠管易对患者鼻腔黏膜产生压迫，导致出现局部缺氧缺血，进而造成糜烂，发生感染。为此，应对鼻腔黏膜予以密切观察，注意口腔护理，预防感染。

1.3 观察指标：对两组患者的术后肠道功能恢复时间、住院时间及体质指数、清蛋白、血红蛋白等进行观察与记录。

1.4 统计学分析：将两组患者的观察数据输入到统计学软件SPSS 22.0中进行统计分析，并对数据进行 检验，如果P＜0.05，表示两组对比存在明显差异。

2 结 果

2.1 两组患者的术后恢复情况对比：参照组患者术后肠道功能恢复时间为（98.2±8.7）h，住院时间为（18.2±1.2）d；观察组患者术后肠道功能恢复时间为（54.5±8.4）h，住院时间为（12.8±1.1）d。统计分析可知，观察组患者术后肠道功能恢复时间与住院时间明显短于参照组患者，组间对比存在明显差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者的营养指标对比：参照组患者体质指数为（20.2±0.7）kg/m²，清蛋白为（32.5±1.2）g/L，血红蛋白为（103.5±4.4）g/L；观察组患者体质指数为（22.0±0.9）kg/m²，清蛋白为（36.3±1.7）g/L，血红蛋白为（117.7±4.8）g/L。统计分析可知，观察组患者术后营养指标明显优于参照组患者，组间对比存在明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

肠内营养有助于保护肠黏膜的屏障功能，预防肠道菌群移位，在临床中得到了广泛运用[1]。与此同时，给予早期肠内营养，能够避免静脉插管的风险及其对外周静脉的刺激，可行性与安全性较高，并且能够对肠道自身予以营养，促进肠道蠕动，确保食物吸收，以免肠黏膜萎缩，极大限度的减少了肠内细菌移位，调节了机体代谢，临床应用效果非常好[2-3]。

本文研究结果显示：观察组患者术后肠道功能恢复时间与住院时间明显短于参照组患者，组间对比存在明显差异（P＜0.05），且术后营养指标明显优于参照组患者，组间对比存在明显差异（P＜0.05）。由此说明，早期肠内营养能够加快患者康复，临床应用价值非常高。

总而言之，在食管癌切除术后给予早期肠内营养，可以明显加快患者肠道功能恢复，提高营养指标，缩短住院时间，是一种值得临床全面应用与推广的营养方式。

[1] 胡桂清.两种营养支持方式对食管癌根治术后患者营养指标的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(29):135-136.

[2] 李伟,陈克清,范少芳,等.全腔镜食管癌切除术后早期肠内营养时机及效果的探讨[J].中华现代护理杂志,2015,21(23):2777-2779.

[3] 刘丹.十二指肠营养管在胸腹腔镜食管癌切除术后的临床应用与护理[J].医学信息,2014,28(23):2781-2783.

R473.73；R473.6

B

1671-8194（2017）26-0212-01