护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响探讨

姚国玉

（辽宁省抚顺市第二医院 急诊科，辽宁 抚顺 113001）

护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响探讨

姚国玉

（辽宁省抚顺市第二医院 急诊科，辽宁 抚顺 113001）

目的 评估神经外科护理流程中施行风险管理对护理缺陷及满意程度的具体影响。方法 选择2014年6月至2016年6月入本院神经外科接受诊疗的197例患者为调研对象，自2015年5月起施行护理风险强化管理，依据护理方式差异将其划分成对比组（85例）、实验组（112例），分别予以常规型护理、责任制下护理风险强化管理，评比两组护理流程中缺陷问题、满意程度等情况。结果 实验组患者脱管、坠床、跌倒、自行离开病房、出现压疮、输液不适反应、违规护理操作的出现率以及护理满意程度等情况都优越于对比组，差异显著（P＜0.05）。结论 护理风险性管理实践于神经外科患者的相应护理中，能减少护理事件诱发因素，进而提升护理操作满意程度。

风险管理；护理缺陷；满意度；神经外科

在神经外科护理实践中运用风险管理，能规避日常看护、重点护理及有关陪护工作的风险操作因素，使患者住院环境、护理条件得以显著改善。本文以2014年6月至2016年6月入本院神经外科接受诊疗的患者197例为对象，依据护理方式差异将其划分成对比组、实验组，分别予以常规型护理、责任制下护理风险强化管理，评估两组护理流程中缺陷问题、满意程度等情况，将此次调研内容作以下呈现。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择2014年6月至2016年6月入本院神经外科接受诊疗的患者197例，自2015年5月起施行风险护理强化管理，2014年6月至2015年4月入院的患者85例设为对比组，男性46例、女性39例，年龄介于19～87岁，平均年龄（54.9±11.95）岁，致病因素类型：25例脑出血致病者、30例颇脑外伤致病者、17例脑挫裂伤致病者、13例硬膜外周血肿者。2015年5月至2016年6月入院的患者112例设为实验组，男性62例、女性50例，年龄介于20～89岁，平均年龄（55.3±12.14）岁，致病因素类型：35例脑出血致病者、41例颇脑外伤致病者、20例脑挫裂伤致病者、16例硬膜外周血肿者。对患者一般性资料展开比较，未见突出差异（P＞0.05），两组能进行同期评比。

1.2 方法：对比组向患者予以常规型护理，操作项目包含体征监测、日常基础看护、输液调节及替换等。

实验组在责任制下强化护理风险相应管理，即基于常规型护理条件下增用风险性管理，护理工作内容有下面几项：①强化日常医护操作管理。构建风险性管理成员小组，护士长肩负组长之职，另外若干名技巧熟练、工作年限较长的护士为小组成员。每日清晨护士长以及各名成员一同巡查病房，尽量排查出病房以内的高危隐患，如查看病床外围护栏牢固与否、地面干燥与否、窗户玻璃摇晃与否等。②责任制下实践风险管理的具体护理操作。基于护理责任制的有关规范及实施原则，依据每例患者病情状况开展强化安全护理，例如，对长时间卧躺于床者、意识不清者、留置引流导管者等施行协同型护理，护士负责向患者的家属开展医疗内容培训，让家属适当掌握患者护理的有关技巧及自护内容，定期翻转患者或拍击其背部并按摩下肢，消除褥疮、下肢体深静脉出现血栓的诱发因素，强化引流导管及拔管监护力度。对静脉内留置针者施予适当剂量的抗凝性药物，谨防皮下血肿以及留置针阻塞；对心理情绪不稳定或负性情绪严重者开展心理疏导干预，讲解以往成功医疗病例，帮助患者疏解各种不良情绪，强化巡视管理与服药督导。③注重增强风险告知与护患交流工作。在日常护理实践当中，护士注重普及神经外科的风险医护制度及条例内容，让患者以及家属清楚了解输液渗漏、跌倒滑落、自行拔管或外出的危险性，并告知其防控此类问题的具体做法，如果出现有关风险问题要即刻告知医师以及责任护士，进而实施预案风险处理，减少风险事故出现概率。

1.3 统计学方法：运用SPSS21.0版统计软件对本次所有相关的调查数据予以整合处理，（±s）表示计量数据，（n/%）表示计数资料；运用χ2检验组间计数资料的对比，计量资料比较通过t检验，组间数据对比差异显著时表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者护理缺陷情况比对：实验组中脱管、坠床、跌倒、自行离开病房、出现压疮、输液不适反应、违规护理操作的出现率分别是1.79%（2/112）、0.89%（1/112）、0.89%（1/112）、1.79%（2/112）、1.79%（2/112）、2.68%（3/112）、0.89%（1/112）。对比组以上护理缺陷的出现率分别是7.06%（6/85）、5.88%（5/85）、4.71%（4/85）、7.06%（6/85）、5.88%（5/85）、8.24%（7/85）、4.71%（4/85）。实验组轻度护理风险的出现率低于对比组，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意程度比对：经调查知，实验组中对此次护理感到满意的总共有109例，占97.32%（109/112）；对比组中总共有62例，占72.94%（62/85）。实验组护理满意程度优越于对比组，差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

在神经外科的护理流程中践行风险管理，关键是将可能发生或已经出现的风险事件控制于一定程度内，以降低各类事件对患者的伤害性，提升医护服务与管理的实施成效[1]。护理实践时，护士秉持“责任制医护原则”开展并妥善落实每一环节的具体护理工作，持续改进、调节护理策略，将护理风险性降到最低程度，同时拟制科学、有效风险防控预案，让医护工作者有条不紊地完成护理任务及急性处理工作，提升医疗操作的整体成效[2]。

此次调研指出，实验组脱管、坠床、跌倒、自行离开病房、出现压疮、输液不适反应、违规护理操作等的出现率低过对比组，差异显著（P＜0.05）。评比可见，实验组护理满意程度优越于对比组，差异明显（P＜0.05）。

综合阐述，将护理风险性管理实践于神经外科患者的相应护理中，能显著减少各种护理事件的诱发因素，使医护功能得以增强，有助提升护理操作总体满意度。

[1] 高金玲,许晓彬,徐丽峰,等.个体化肺部护理对改善神经外科意识障碍患者肺部感染的临床作用研究[J].河北医药,2016,38(2):293-295.

[2] 刘俏俊,戚淑燕,陈兰英,等.等待吞咽联合旋转法置管术在神经外科鼻胃管困难置管中的应用[J].护士进修杂志,2014,29(14):1280-1281.

R473.74

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1671-8194（2017）26-0272-02