止咳平喘汤对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果观察

李 恒 崔圣涛 段晓征

（长春中医药大学附属医院儿科，吉林 长春 130021）

止咳平喘汤对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果观察

李 恒 崔圣涛 段晓征

（长春中医药大学附属医院儿科，吉林 长春 130021）

目的对止咳平喘汤治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿的临床治疗效果进行观察。方法随机将68例CVA患儿分成研究组（35例）与对照组（33例），对照组患儿行常规治疗，研究组患儿在此基础上应用止咳平喘汤治疗。结果研究组患儿止咳时间、血清IgE、TNF-α以及IL-4等指标均优于对照组（P＜0.05）。结论应用止咳平喘汤治疗CVA患儿，整体疗效显著。

咳嗽变异性哮喘；小儿；止咳平喘汤

咳嗽变异性哮喘（CVA）为小儿哮喘疾病比较常见的类型，患儿主要伴有慢性咳嗽症状，顽固性咳嗽为主要表现。常于清晨或者夜间发作，在运动、哭闹等刺激下会使咳嗽症状加重。但由于肺部无喘息、哮鸣音等症状，常被误诊进而延误患儿病情。CVA传统疗法为西药治疗，可获得一定疗效，但不良反应较明显[1]。本文对止咳平喘汤治疗CVA患儿的治疗效果进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院儿科2013年5月至2014年6月收治的68例CVA患儿作为研究对象，其中，其中，36例男，32例女，年龄4～12岁，平均年龄（7.5±1.1）岁；病程6周～2年，平均病程（0.4±0.1）年。随机将其分成研究组（35例）与对照组（33例），两组年龄、性别、病程等基线资料比较无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 纳入排除标准[2]。纳入标准：纳入满足2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的关于咳嗽变异性哮喘疾病诊断标准的患儿；纳入年龄不超过12岁的患儿；纳入临床资料完整、签署知情同意书的患儿。排除标准：排除对受试药物过敏、合并其他系统严重疾病以及不满足纳入标准的患儿。

1.3 方法：所有患儿均首先应用常规疗法，主要服用孟鲁司特（鲁南贝特制药有限公司；生产批号：H20130215；10 mg）、特布他林（北京四环科宝制药有限公司；生产批号：H20140305；0.5 mg）等药物，其中，孟鲁司特：如患儿＞6岁，每日5 mg；如患儿＜6岁，每日4 mg，均于睡前顿服；特布他林：如患儿＞6岁，则每次2.5 mg，每日3次；如患儿3～6岁，每次服用1.25 mg，每日3次。

在此基础上，研究组患儿应用止咳平喘汤治疗，成分如下：蜜麻黄5 g、苏子9 g、杏仁10 g、前胡10 g、防风12 g、蝉蜕5 g、白芍9 g、地龙10 g以及乌梅9 g。水煎2次，150～200 mL，每日1剂，早、晚各1次。两组患儿疗程为15 d。

1.3 观察指标[3]：观察两组患儿止咳时间，在患儿入院后第2天清晨（治疗前）、治疗结束的第2天清晨（治疗后）分别抽取1次空腹外周静脉全血，对患儿血清IgE、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及白细胞介素-4（IL-4）等指标进行监测。

1.4 统计学方法：本文研究数据均应用SPSS20.0统计学软件实施正态性检验，独立样本计量资料应用表示，计数资料采用“n/%”表示，实施t、χ2检验，P＜0.05表明数据差异显著有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿止咳时间对比：研究组止咳时间（4.62±2.50）d，对照组止咳时间（6.10±2.21）d，研究组患儿止咳时间明显短于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患儿IgE、TNF-α以及IL-4等指标对比：治疗前，研究组：血清IgE（1.64±0.24）U/L，TNF-α（1.28±1.32）mg/L，IL-4（117.20 ±21.32）ng/L；对照组：血清IgE（1.65±0.65）U/L，TNF-α（1.27 ±1.26）mg/L，IL-4（117.20±21.32）ng/L；治疗后，研究组：血清IgE（0.62±0.15）U/L，TNF-α（0.52±0.60）mg/L，IL-4（53.42± 10.53）ng/L；对照组：血清IgE（1.09±0.18）U/L，TNF-α（0.89 ±1.24）mg/L，IL-4（83.42±15.84）ng/L。治疗后，两组患儿血清IgE、TNF-α以及IL-4等指标均低于治疗前，且研究组血清IgE、TNF-α以及IL-4等指标显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

CVA为哮喘疾病中的一种特殊类型，具有发病急、易反复发作等特点，患儿主要表现为呼吸困难或者无喘息的反复性、持续性、顽固性的咳嗽；部分患儿伴有气道高反应性，清晨与夜间尤为严重。研究[4]指出，CVA发病主要受到多种细胞因子、炎性介质、炎性细胞、遗传、感染以及神经等方面因素影响。西医治疗CVA主要应用茶碱类药物、糖皮质激素以及抗组胺药物等，可有效缓解症状，但如给药方式不当会导致不良反应。

祖国医学中，CVA属于“久咳”、“哮咳”等范畴，和常规哮喘有共同之处，但也具备独特性，主要受到阴虚肺热、气滞血瘀等因素影响。如肺受到外邪侵袭，不能正常肃降、宣发，气逆朝上，导致咳嗽。CVA发病机制属于外感失治，邪郁于肺，使肺气失宣，气道挛急。加之在发病初期，应用大剂量抗生素导致寒邪郁遏于肺，宣散无门，肺不耐寒热，只可接受本脏之气，不能接受外来之气，使宣发肃降功能失调，并使肺管组织形态也出现变化，最终导致气管痉挛。本组研究对止咳平喘汤在CVA患儿治疗中的治疗效果进行观察，对照组患儿实施常规治疗，研究组在常规治疗基础上应用止咳平喘汤，治疗后，研究组患儿止咳时间明显较对照组短，且血清IgE、TNF-α以及IL-4等指标改善情况也均优于对照组。其中，止咳平喘汤具备化痰止咳、清肺熄风的作用。麻黄性温、味辛、微苦，进入肺部和膀胱经，起到发汗解表、利水消肿以及宣肺平喘等作用；前胡性微寒、味辛苦，归脾、肺、肝三经，可用来治疗咳嗽呕逆、痰热哮喘等；杏仁味苦、性温，进入肺部和大肠经，可起到润肠通便、止咳定喘的作用；杏仁与麻黄联用，可共同发挥出止咳平喘、宣肃肺气等作用；蝉蜕具备镇静、镇咳以及解除支气管平滑肌痉挛等作用；地龙具备通络、清热、定惊以及平喘的作用[5]。现代药理学研究[6]指出，前胡提取物可对支气管平滑肌收缩产生抑制，增加呼吸道黏液分泌，具备显著较的祛痰作用；地龙成分中含氮，对家兔和大鼠支气管具有较好的舒张作用，且对毛果云香碱和组胺引起的支气管收缩具有对抗作用；且还可对嗜酸细胞产生抑制，减少白蛋白含量，缓解内皮损伤，最终起到缓解哮喘、保护气道的作用。所有药物成分联合应用，可发挥出增强抗敏解痉、疏风散邪以及平肝熄风等作用。

中西医结合治疗可提高患儿机体免疫力，缓解机体对疾病的应激反应，发挥出化痰止咳、活血化瘀等作用，提高患儿生活质量；药物微苦、偏甘，易被更多患儿接受，可显著提高治疗依从性；此外，用药过程中，要根据患儿具体症状适当加减药物，进而保障治疗效果。

综上所述，治疗CVA患儿在应用应用孟鲁司特、特布他林等常规西药的基础上联合止咳平喘汤，可获得显著疗效。

[1] 应勇,张敏华,汤强.孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者血清基质金属蛋白酶-9及其抑制剂-1水平的影响[J].中国基层医药,2014,21 (1):122-123.

[2] 侯艳君.自拟平喘汤加减为主治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床研究[J].光明中医,2012,27(9):1798-1799.

[3] 徐莺.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘80例[J].河南中医,2014, 34(3):509-509.

[4] 辛大永.九仙散加减治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].中医药信息,2015,32(1):97-99.

[5] 安森亮.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及安全性分析[J].中国实用医刊,2015,42(12):78-80.

[6] 赵淑琴.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的近远期疗效比较[J].中国实用医刊,2015,42(12):59-60.

R256.12 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0180-02