小儿手足口病护理中舒适护理的应用

陶春月

（江苏省启东市第二人民医院，江苏 启东 226200）

小儿手足口病护理中舒适护理的应用

陶春月

（江苏省启东市第二人民医院，江苏 启东 226200）

目的探讨舒适护理在小儿手足口病（HFMD）护理过程中的应用价值。方法以60例HFMD患儿为研究对象，按随机性原则，将接受常规护理和舒适护理的患儿分别列为对照组和观察组，每组各30例。然后对比两组的临床疗效与护理满意率。结果观察组的临床总有效率（96.67%）显著高于对照组83.33%，P＜0.05，χ2=3.41；护理总满意率（100.00%）高于对照组（90.00%），P＜0.05，χ2=4.01。结论舒适护理既从心理角度提高了护理满意率，调动了HFMD患儿的治疗积极性，更从消毒、病情观察、皮肤清洁以及用药护理等方面保证了临床效果，因此值得广泛应用。

HFMD；小儿；舒适护理；临床疗效；护理满意率

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。针对HFMD除必要的饮食保健等常规治疗外，还需加强临床护理。如舒适护理，据雷妍芝[1]的报道表明，该护理措施的临床效果远在常规护理之上，本文现以60例HFMD患儿为研究对象，进一步对比舒适护理与常规护理在HFMD护理过程中的护理效果，以证实舒适护理的应用价值。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2014年5月至2015年8月来我院儿科接受治疗的60例HFMD患儿为研究对象，按随机性原则，又凭借治疗期间接受的不同护理措施，将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组的一般资料如下：男17例，女13例；年龄最大者7岁，最小者9个月；平均年龄为（2.82±2.71）岁；观察组的一般资料如下：男18例，女12例；年龄最大者8岁，最小者9个月；平均年龄为（3.04±2.33）岁。经统计学处理可知所有患儿的一般资料无显著性差异（P＞0.05），但可比。

1.2 方法：对照组应用常规护理，观察组应用舒适护理。舒适护理的具体护理措施如下：

1.2.1 消毒隔离处理：HFMD的病原体主要为肠道病毒，该类型病毒具有强传染性，在HFMD治疗期间，为防止交叉感染建议将所有患儿集中收治，然后在严格遵守消毒措施的原则上，最大可能缩小疫情传播范围。护理组要组织预防传染动员大会，告诫患儿家属不宜频繁探视或留宿陪护，同时对病室内墙地面，基本设施严格消毒。安排医务人员定期开窗通风，保持病室内空气清新，必要时采用紫外线消毒，早晚各1次，每次照射1 h。陪护人员在工作结束后应立即行自身消毒处理，同时隔离与患儿亲密接触的医务人员和家属，隔离时间维持8 h。严密监视患儿生命体征变化情况，对恢复至正常水平，并且出现疱疹结痂脱落现象的患儿再次采取临床诊断，若诊断结果良好可解除对该患儿的隔离措施[2]。

1.2.2 心理疏导：患儿通常难以自我调节情绪，常有哭闹、叫喊等不配合表现，为保证护理操作正常实施，可采用讲故事和唱歌等方式转移患儿的注意力，以消除其害怕等负面心理，另外营造温馨的病室环境也是消除心理影响的重要手段，如在病室内张贴童趣画，或将病室的装修风格调整为暖色系，从心理暗示的角度调动患儿的治疗积极性[3]。

1.2.3 病情观察：严密观察HFMD患儿的呼吸、体温等生命体征，并检查患儿的精神意识，及时发现问题，及时对症治疗。

1.2.4 用药护理：静脉滴注喜炎平注射液（商品名称：青峰喜•炎平注射液；规格：2毫升/支；批准文号：国药准字Z20026249；生产企业：江西青峰药业有限公司），250～500 mg/d；静脉注射头孢呋辛钠（商品名称：立健•头孢呋辛钠；批准文号：国药准字H20064533；生产企业：深圳立健药业有限公司）0.25 g，加2 mL注射用水；静脉注射维生素C（商品名称：中诺立维•维生素C；批准文号：国药准字H20053380；生产企业：石药集团欧意药业有限公司），100～300 mg/d，分次注射。

1.2.5 皮肤护理：皮肤直接接触是HFMD的主要传播途径，尤其在患儿疱疹破裂后，传染速率加快，传染范围扩大。因此要格外注重清理患儿皮肤。如每日整理患儿床铺，并保持床铺干燥、洁净。床单要勤洗勤换，勤剪指甲，勤沐浴。时刻留心患儿，以免患儿抓挠疱疹。若疱疹破裂，立即将抗生素涂抹至疱疹处，以避免炎症产生。

1.3 疗效评价标准：临床疗效评价标准，显效：腹痛、低热、皮疹、水疱等病症完全消退，无脑膜炎、心肌炎等并发症产生；有效：腹痛、低热、皮疹、水疱等病症有所缓解，无脑膜炎、心肌炎等并发症产生；无效：临川病症无改变或有所加重。总有效为显效与有效之和，按“%”表示。护理满意程度评价标准：非常满意、满意、不满意。总满意为非常满意与满意之和，按“%”表示[4]。

1.4 统计学处理方法：SPSS20.0统计学软件处理计数资料，进行t或卡方检验，若P＜0.05，则组间差异显著，有统计学研究意义。

若P＜0.01时，则组间差异极显著。

2 结 果

2.1 临床疗效。观察组：显效13例，有效16例，无效1例，总有效率为96.67%；对照组：显效8例，有效17例，无效5例，总有效率为83.33%。经统计学对比分析可知观察组的临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05，χ2=3.41）。

2.2 护理满意率。观察组：非常满意18例，满意12例，不满意0例，总满意率为100.00%；对照组：非常满意10例，满意17例，不满意3例，总满意率为90.00%。经统计学对比分析可知观察组的护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05，χ2=4.01）。

3 讨 论

据现代医学统计，HFMD的病原体达20种之多，其中以EV71和柯萨奇病毒A16的感染率最高。感染后，病情迅速发展，伴随致死风险。因此在治疗过程中要加强临床护理。舒适护理是在常规护理的基础上，逐步完善起来的一项集心理疏导、消毒隔离、皮肤清洁、病情观察以及用药护理于一体的综合性护理措施，它以提供给患儿舒适、温馨的护理感受为出发点，以提高护理满意率和临床疗效为目的[5]。其中心理疏导的应用最大程度上消除了患儿的不良情绪，减轻了患儿因生理疾病带来的心理痛苦，同时也对用药护理、皮肤清洁等护理措施的顺利进行提供了保障。在用药方面，喜炎平注射液具有抗病毒、解热消炎之功效；头孢呋辛钠可有效预防感染，专治皮疹、瘙痒等皮肤疾病；而维生素C可提供患儿机体免疫力，用于抵抗感染。

综上所述，舒适护理既从心理角度提高了护理满意率，调动了HFMD患儿的治疗积极性，更从消毒、病情观察、皮肤清洁以及用药护理等方面保证了临床效果，因此值得广泛应用。

[1] 雷妍芝.手足口病护理中舒适护理的应用体会[J].中国医药指南, 2015,13(20):946-947.

[2] 朱虹,翁秀英,张萍,钱吉康.617例手足口病的流行趋势分析及院内防控对策[J].中外医学研究,2015,13(21):152-153.

[3] 杨君红.重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(80):1062-1027.

[4] 王婉芳.不同护理方法在小儿手足口病患者中的效果对比研究[J].基层医学论坛,2015,19(20):708-709.

[5] 赵丽.30例小儿手足口病的护理观察[J].大家健康(学术版),2015 (4):1105-1106.

R473.72 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0260-02