“形治”“神治”探析❋

李 萌，卢红蓉，于智敏

(中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700)

【理论探讨】

“形治”“神治”探析❋

李 萌，卢红蓉，于智敏△

(中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700)

人是形神统一的生命体，形神一体不可分割。神是生命活动的主导，形是化生神的重要物质基础，两者之间通过气的纽带相联系。形与神一荣俱荣、一损俱损，形神和谐统一、人能安和无病，形治则神安、神治则形全。发病时则形神俱伤，临床防治须形神同治。中药、针灸等治疗手段都具形神同治之效，临床治疗应形神并治，实现人体神形合一的圆融状态。

形神统一；形治；神治；形神同治

《素问·移精变气论》：“余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？”古人顺四时、适寒暑，精神内守，清静寡欲，邪气不能深入，因而可通过祝由等神治方法治疗。当世之人，外有筋骨之劳，内有思慕忧虑之伤，邪气浅伤肌肤皮毛，深侵脏腑骨髓，形神俱伤，须形神同治。

1 形神互生

生命以神、气、形为三元。《淮南子·原道训》曰:“夫形者，生之舍也；气者，生之充也；神者，生之制也。一失位，则三者伤矣。”《荀子·解蔽》：“心者形之君也，而神明之主也。”神为形之主，统领形体一切生命活动。如《素问·上古天真论》所说:“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”神恬淡不受扰，则人元气不伤，神形之间以气维系，不使神劳则人身体无病。

“形”为神之舍。《素问病机气宜保命集·原道论》云：“独不观心为君主之官，得所养则血脉之气，王而不衰，生之本无得而摇也。”心之一脏血脉有所养，气血充足，方能维系心神之明，使心脏之形与心中无形之神均旺而不衰。心神须靠心形充养，心有所养，心神能安，则五脏神可宁，脏腑经络、四肢百骸不从内伤。形支持神，神制约形，正常的人体两者协调，临床治疗要形神共治。

2 形神互损

人体脏腑、气血功能的正常发挥以及相互之间的协调平衡，均离不开神的统帅和主宰。此即《素问·灵兰秘典论》所谓:“主明则下安……主不明则十二官危。”

心神不安则五脏神不宁，从而影响脏腑、官窍、百骸，导致疾病的发生，此为由神伤致形伤。“神失守位”继而遭受外邪侵犯，始则动神，继则乱气，终则扰形。因神扰气以致伤精损形，或不经气血，神感相应，五脏动摇，人体就病变丛生。已有现代实验研究证明，精神心理意识不仅可以导致疾病，也是导致衰老虚弱的终极原因[1]。精神心理的调节已经成为治病的关键。

人的心理健康、思维敏捷、心情安和均离不开形的支持和充养。《灵枢·平人绝谷》：“气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居。”人体内气血条畅，脏腑得以安养，才能使人神不受扰动。当形体出现满溢、亏虚等变化，体内气机乱散、血涩凝滞、五脏六腑不安、神机失用，表现出精神亢奋虚衰等病态。《灵枢·本神》：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒……心气虚则悲，实则笑不休。”形体失却安和，形伤神必损。

气机是沟通形神的纽带，形、气、神三者之间相互依存，一损俱损、一荣俱荣。形神虽分别阐述，但在生理病理上却密不可分。发病时，形体、神机相互影响致病，因此在治疗上要讲究形神同治。

3 形神同治

这里的“治”有两个含义，一是指治疗，二是指安定平和，意思是通过治疗实现形神的和谐。《灵枢·九针十二原》：“粗守形，上守神。”守神即以调神为要；“守形，守皮脉肉筋骨之刺”，“形者，皮肤肌肉”(《黄帝内经素问集注》)。粗工重形质，关注皮肉筋骨脏腑器官等形体，局限于治疗“人的病”；上工察气化，注重寻察神机的异常，从整体调和“病的人”。“粗”与“上”不仅反映了治疗技术的高低，更反映了治疗疾病两种不同的境界。

欲为上工，不仅要“守形”更要“守神”，把握整体，关注神机，超越守形之粗，达到形神同治。治，安定也，“神治”与“形治”相辅相成，互为补充[1]。药物、针灸、祝由以及各种疗法尽管在治疗方法上有所侧重，但本质则一，所谓“一致而百虑，殊途而同归”都是在形神同治，这是应该严格遵守的。

3.1 治形，形治神安

形病者当以治形为主，虚则补之，实则泻之；“形不足者温之以气，精不足者补之以味”是其法也。《素问·生气通天论》：“清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。”筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从，如是则“内外调和，邪不能害”。张仲景《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》：“五脏元真通畅，人即安和”“不遗形体有衰，病则无由入其腠理”。高士宗《医学真传·原病》：“五脏充足，六腑调和，经脉强盛，虽有所伤，亦不为病”等论述，都从保养形体、充和气血津液的角度阐释“正气存内，邪不可干”(《素问·刺法论》)。

中医关于“形治”有丰富的经验。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》:“若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑，即医治之；四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。”且治形之法很多，有方药、针灸、推拿、整骨、拔罐、刮痧、放血等。邪气侵袭人体，稍觉不适，及时服药食或针灸等因势利导，或驱邪于外，或消散于中，人筋骨血脉得治则形体不衰。

人的五脏六腑有形之养，与外界息息相关。在外使形处于舒适的条件下，接触使心神欢欣之事物，以舒展气机，让形得到放松和调理。人形神一体，神依赖形体而存在。身形不衰，脏腑、气血功能正常，神志得以安养，形治神乃治。是以形之治，助神之治，终使心神清明、七情调和，达到神色昌明的状态。

3.2 治神，神治形全

“神”是生命运动的主宰，由先天“元神”和后天“识神”两部分组成。先天清净的“元神”为性、命、真心，后天的“识神”为七情六欲。“神”不仅是正气的重要组成部分，也是正气的主导方面，即正气的强弱是由“神”决定的。《医方考·情志门》：“情志过极，非药可愈，须以情胜，《内经》一言，百代宗之，是无形之药也。”精神不治则服药无效，情志相胜法秉承的核心就在于神的调治，以神治神，使神恢复如常，机体表现正常的生理状态。人体神的安和与否是发病及病势发展的关键，神治则形治，正是对“正气存内，邪不可干”认知的深化。

调神是增强正气的有效途径之一。《素问·刺法论》中讲述的存思法、服用金丹法、刺法等守神方法，目的都是为了全神养真，实现“气出于脑，即不邪干”。如存思法通过精神内守，以补神固根，益气和神，使人体正气凛然，能御于外物，诸邪感之而退、触之而消。“气出于脑”就是身体受到调节后正气处于被激发的状态，从而达到“即不邪干”的效果。在治疗当中，“守神”作为高层次的治法，要求医者须与患者共同守神。

《大医精诚》指出：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，提出医者应有“感同身受的心”。面对患者，医生摒神凝气，心神专一，与患者心相契、神相印，在知晓形体病痛的基础上，融合神的因素。只有充分了解患者的精神心理状态，全面把握患者邪正盛衰，达到神治和顺才能形治安泰，取得很好的治疗效果。

治神的常用方法有服药食、针灸、导引等，都能调节情志，使五脏神、身神之间达到平衡。这种疏导多是对“识神”的疏导，亦同样有助于“守神”，此即《素问·上古天真论》:“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”

3.3 形神并治，形与神俱

《圣济总录·治神》：“凡以形体之乖和，神先受之，则凡治病之术，不先致其所欲，正其所念，去其所恶，损其所恐，未有能愈者也。”身形有恙，心神必伤，而药、方、针、灸能医病疗疾，皆因有形神同治之效。

中药形、性皆俱，能形神同治。如菖蒲，《神农本草经》：“主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出声音。久服轻身，不忘不迷或延年。”菖蒲辛温散寒，既能治形，补益心气，助脾化痰湿，利肺气以止咳；又能治神，使耳聪目明，增强记忆力。《本草汇言》：“利气通窍，如因痰火二邪为眚，致气不顺、窍不通”之形损，亦能治“中气不足，精神内馁，气窍无阳气为之运动而不通”之神损。现代药理学研究证实，菖蒲中的有效成分具有抗心律失常作用，能够缓解呼吸系统平滑肌痉挛，改善咳喘症状，并且能对中枢神经产生兴奋和抗抑郁作用，从微观形的角度改善人神的状态，使人神形皆治。

中药七情相合以配伍成方。如温胆汤，《备急千金要方·胆虚实第二》：“治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服之方。”方中辛温理气化痰，能祛湿滞、化烦扰。现代实验研究，温胆汤对人体有诸多治疗成效，如抗衰老、降血脂、调节心血流、改善肾功能等形治效果。同时还有抗精神分裂、抗失眠、抗抑郁及镇静镇痛作用等神治效果，能够形神同治。

中医“凡刺之真，必先治神”的针刺原则，强调神治在针灸治疗过程中的主导作用。针灸引导人之神气使神治，神能使，则人体产生双向调节作用，形神恢复安和，可以说这种治疗激发了人体本身的自愈功能。《类经》：“治施于外，则神应于中。”现代研究证实，针灸可以从多种途径和层次改善微循环，包括皮肤、脏器、脑等使神形同治。

艾灸、艾叶及其燃烧物的成分具有抗菌、抗病毒效果。在艾灸过程中，人体产生的温热效应和光辐射效应以及艾烟的嗅觉传导，可以直接刺激大脑皮层[3]，从局部和中枢共同改善人体症状，与针刺配合达到形神共治的治疗效果。

4 结语

人为形神统一的生命体，形与神在生理上相互依存，神无形则不附，形无神则不生。“神即形也，形即神也”，神主形从，形质神用。现代医学分科越来越细，在临床诊疗中容易过分强调人体局部功能结构的病变，而实际上人体发病往往是形神俱病，治疗时须形神共治。

在形神治疗过程中，形神可相互为治，最终达到形神皆治。中医药、针灸乃至中医的所有治疗方法，都是基于中医形神一体，通过形神同治实现“形与神俱，尽其天年，度百岁乃去”的。临床时察形神所需，治形以调神，治神以养身，方能神安形全。

[1] 杨丽娟.“气出于脑，即不邪干”诠释[D].北京：中国中医科学院,2011：2.

[2] 刘树新.论“正气存内,邪不可干”及其在临床上的意义[J].中医函授通讯,1994,6:24-25.

[3] 许焕芳,赵百孝.艾灸疗法作用机理浅述[J].上海针灸杂志,2012,1:6-9.

中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金项目(YZ-1544)-“胃以喜为补”理论研究

李 萌(1991-)，女，北京人，在读硕士，从事中医基础理论研究。

△通讯作者：于智敏(1963-)，男，研究员，医学博士，首批著名中医药学家传承博士后，博士研究生导师，从事中医病因病机理论和中医学术思想传承研究，Tel:010-64089038，E-mail:yuzhilaiye@sohu.com。

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1006-3250(2017)04-0447-02

2016-08-11