荷丹片联合辛伐他汀治疗高脂血症临床疗效

高 菲

(天津市和平区新兴街社区卫生服务中心，天津 300051)

荷丹片联合辛伐他汀治疗高脂血症临床疗效

高 菲

(天津市和平区新兴街社区卫生服务中心，天津 300051)

目的：考查荷丹片联合辛伐他汀治疗高脂血症临床疗效。方法：74例高脂血症患者随机分成治疗组和对照组各37例，两组均予辛伐他汀晚餐口服，前4周10 mg/d，后4周20 mg/d;治疗组加用荷丹片2片/次,3次/d,口服。4周为1疗程，两个疗程后进行评价。观察患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C) 变化情况。结果：治疗组和对照组总有效率分别为89.19%和78.38%，治疗组优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白指标均有改善(P<0.05或P<0.01)，治疗后甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白指标治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:荷丹片联合辛伐他汀治疗高脂血症临床疗效确切，安全性好。

荷丹片，辛伐他汀，甘油三酯，胆固醇，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白，高脂血症

高脂血症表现为高胆固醇症和高甘油三酯血症，与脂肪代谢或转运异常相关。血脂代谢异常与冠心病和脑卒中等疾病关系密切，且该病呈逐年上升的趋势[1]。有效地控制好血脂，即可降低心脑血管疾病的发病率。本院2014年3月—12月收治的74例高脂血症患者采用荷丹片联合辛伐他汀治疗高脂血症，取得肯定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2014年3月—12月门诊就诊患者74例，参照《内科学》标准[2]确诊为高脂血症,随机分成治疗组和对照组各37例，两组患者均排除严重肝肾功能不全、甲状腺疾病、恶性肿瘤等并发症。患者入组前1个月均未接受降脂治疗。其中对照组男20例，女17例，年龄29～72岁； 治疗组男19例，女18例，年龄30～71岁。两组患者性别、年龄、病程、病情和血脂检查的各项指标无统计学差异，具可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组均予辛伐他汀晚餐口服，前4周10 mg/d，后4周20 mg/d;治疗组加用荷丹片2片/次,3次/d,餐前口服。两组患者均以4周为一疗程，连服两个疗程，观察患者甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白指标的变化情况，同时观察两组不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则试行)》[3]制定。显效：临床症状、体征基本消失，血脂检测结果具有以下1项者：TC下降>20%，TG>40%，HDL-C上升>0.26 mmol/L，LDL-C/HDL-C下降>20%；有效：TC下降10%～19%，TG下降20%～39%，HDL-C上升0.104～0.25 mmol/L，LDL-C/HDL-C下降10% ～19%；无效：治疗后症状、体征无改善，血脂检测无明显效果者。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组和对照组总有效率分别为89.19%和78.38%，治疗组优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

2.2 两组患者治疗前后各项指标比较 两组患者治疗前后各项指标均有改善(P<0.05或P<0.01)，治疗组甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白下降，高密度脂蛋白升高优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后各项指标变化情况 mmol/L

与同组治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组治疗后比较，ΔP<0.05

2.3 两组不良反应比较 治疗组有3例出现腹泻，1例恶心，1例肌肉疼痛；对照组恶心1例，但两组患者均可耐受，未影响治疗。两组均未见严重的肝、肾功能损害及其他不良反应。

3 讨论

高脂血症是临床常见疾病，是冠心病的危险因素，表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症及低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低。临床治疗中若LDL-C降低，即可有效预防冠心病，延缓动脉粥样硬化。

辛伐他汀除明显调脂作用外,还可抑制血管平滑肌细胞增殖,改善内皮功能,稳定斑块的生理化学特性,抑制血小板血栓形成以及抗炎症反应[4]。同时，辛伐他汀还可明显降低血清炎症因子水平,有利于动脉粥样硬化斑块的稳定[5]。荷丹片可化痰降浊，活血化瘀，用于高脂血症属痰浊血瘀证候者，该药由荷叶、丹参、山楂、番泻叶、补骨脂等成分制成，方中丹参、山楂、番泻叶活血化瘀，散积消浊；荷叶清热凉血，兼能化瘀；补骨脂补益肾阳，盐炒入肾经。诸药合用，共奏化痰降浊，活血化瘀之功效。方中荷叶所含生物碱有降血脂作用，临床常用于肥胖症的治疗。 丹参所含丹参酮具有活血化瘀的功能。山楂中的总黄酮有扩张血管和持久降压的作用。荷丹片以荷叶为主药，行气祛湿，配合山楂理气消食、番泻叶润肠通便而化痰降浊，以补骨脂温补肝肾，经动物实验表明荷丹片可明显改善高脂血症的各项指标[6]。

本临床观察可以看出，荷丹片联合辛伐他汀治疗高脂血症临床疗效优于单用辛伐他汀,患者血脂各项指标明显改善，安全性好。

1 余林德，陈占利.中西医治疗高脂血症临床研究进展[J].亚太传统医药，2014,10(22)：35-38

2 叶任高，陆再英．内科学[M]．北京:人民卫生出版社，2000:798-802

3 国家药品监督管理局．中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002:85-89

4 陈璐,童荣生.他汀类药物非降脂作用及临床应用展望[J].西部医学,2004,16(4)：361-363

5 罗理.辛伐他汀对不稳定性心绞痛病人调脂及降低C反应蛋白水平的临床观察[J].西部医学，2005，17(1)：19

6 万阜昌，黄道斋． 荷丹片的降血脂作用[J]． 中国实验方剂学杂志，1996，2(1):19 -21

2016-01-24

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