急性胰腺炎的CT诊断价值

贾力

(新郑市人民医院 放射科 河南 郑州 451100)

急性胰腺炎的CT诊断价值

贾力

(新郑市人民医院 放射科 河南 郑州 451100)

目的 探讨CT诊断急性胰腺炎的临床效果。方法 选取90例均经病理检查确诊的急性胰腺炎患者，指定高年资专业影像学检查医师对其实施CT检查，记录其CT检查结果，并与病理诊断结果进行统计学分析。结果 90例急性胰腺炎患者均顺利完成CT检查，CT检出率87.78%与病理确诊率100%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 临床医生应准确掌握急性胰腺炎CT扫描相关特征，积极给予各项检查确诊病情，有利于患者及时救治，保障其生活质量及生命安全。

急性胰腺炎；CT；临床诊断；应用效果

急性胰腺炎是临床发病率较高的急腹症之一，目前首选影像学检查确诊病情[1]。研究表明，急性胰腺炎具有突然起病、病情迅速发展等特点，患者大多表现出恶心、腹痛、发热、腹胀、黄疸等临床症状，若临床未获得及时救治将增加死亡率威胁患者生命安全[2-3]。本文旨在探讨急性胰腺炎患者运用CT检查的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取新郑市人民医院2015年3月至2016年3月收治的90例急性胰腺炎患者，均经病理检查确诊，其中男48例，女42例，年龄为21～84岁，平均(52.31±1.14)岁。

1.2 方法 90例患者均经病理检查确诊发生急性胰腺炎，指定高年资专业影像学检查医师对其实施CT检查。检查前，指导患者适当进食进饮(500 ml)，仪器选用荷兰飞利浦(PHILIPS)公司提供Brilliance 64排CT扫描仪，扫描范围自隔顶至肾下极，参数设置包括螺距0.2、管电流500～800 mA、管电压120～140 kV、转速0.42 s/周，对比剂选择碘海醇，经3 ml/s速度静脉团注入100 ml，给予50、65 s延迟扫描(门静脉期薄层、胰腺实质期)，扫描螺距1.0、层厚2 mm。CT扫描完成后采用双盲阅片法(3位或以上医师)，阅片内容涉及胰腺(体积、密度、增强后密度)、胰周脂肪间隙、肾周间隙、网膜囊、肾筋膜、胸腹腔等。

1.3 统计学方法 将所得数据输入Excel表中(office 2003)，经SPSS 19.0软件进行统计学分析，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

90例急性胰腺炎患者均顺利完成CT检查，CT检出率为87.78%(79/90)，与病理确诊率100.00比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

急性胰腺炎是一种机体化学性炎症，胆管结石是此类疾病的主要诱发原因。病理检查仍是目前临床用于诊断急性胰腺炎的金标准，但此法属于有创检查，将对患者机体造成较大创伤，不利于其积极接受并配合检查。血尿淀粉酶含量检测是以往临床常用的急性胰腺炎诊断指标，但有研究显示血尿淀粉酶含量异常虽可提示待检者是否发生急性胰腺炎，但临床医生无法根据检测结果判断病情严重程度及预后情况[4]。随着近年来临床医学水平不断提高，影像学技术已广泛应用于急性胰腺炎诊断，并取得显著效果。CT是一种无创、无痛、重复性强、操作简单、使用方便、准确性高的影像学检查方法，通过计算机结合传统X线片完成相应检查，即X线片检查完成后将图片传送至计算机内经相关软件进行后处理，通过对X线片获得的不同图像进行有效重组从而显著避免传统X线片伪影、重叠等异常情况，有利于获得更为清晰的扫描图像，对提高疾病检出率具有积极意义。本研究可知，90例急性胰腺炎患者经CT扫描检出率(87.78%)与病理确诊率(100.00%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，提示CT扫描可获得较为理想的急性胰腺炎诊断效果，与国内外相关研究结论具有一致性[5]。

CT扫描急性胰腺炎表现：①具有体积增大的胰腺组织，但不同患者胰腺组织增大幅度及类型(局限性、弥漫性)并不相同；②胰腺实质密度可表现为均匀或不均匀改变，存在低密度影(片状)，给予增强扫描可见均匀性强化表现；③无清晰胰周脂肪间隙，脂肪密度增加且表现为条索状，具有肿胀网膜囊；④可伴一侧或双侧胸腔积液、腹腔积液，具有增厚胸膜；⑤可伴发十二指肠壁、胃壁增厚表现；⑥可伴发一侧或双侧肾旁间隙积液、条索状影像；⑦可伴发一侧或双侧肾筋膜增厚表现[6]。

综上所述，临床医生应准确掌握急性胰腺炎CT扫描相关特征，积极给予各项检查确诊病情，有利于患者及时救治，保障其生活质量及生命安全。

[1] 罗韬,陈雪华,张克兰,等.急性胰腺炎螺旋CT灌注参数与生化指标的相关性研究[J].中国普通外科杂志,2013,22(3):281-285.

[2] 安利香,李燕辉,韩洁,等.彩超、CT平扫与增强CT检查在急性胰腺炎诊断中的临床对比研究[J].中国医药导报,2012, 9(10):119-120.

[3] 彭红芬,张东友,马志娟,等.CT、MRI在急性胰腺炎诊断中的价值对比研究[J].实用医学杂志,2013,29(10):1649-1651.

[4] 汪义成,张凌,陈耀康.急性胰腺炎CTSI评分与肝/脾CT值比的相关性分析[J].医学影像学杂志,2014,25(5):775-778.

[5] 朱利飞,王莲英,陈英,等.急性胰腺炎患者超声表现与CT表现对比分析[J].中华医学超声杂志(电子版),2012,9(1):25-28.

[6] 卢意.腮腺良性病变的CT诊断[J].现代临床医学,2016,42(5):358-359.

R 445

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.060

2016-11-23)