补阳还五汤治疗阿尔茨海默病的疗效及对MMSE积分、ADL评分的影响研究

张春梅

[摘要] 目的 探讨补阳还五汤治疗阿尔茨海默病（AD）的疗效及对MMSE积分、ADL评分的影响。 方法 选取来我院就医的78例AD患者作为研究对象，随机分为两组，对照组39例应用常规西药治疗，实验组39例在对照组的基础上应用补阳还五汤治疗，对比两组AD患者治疗前后的MMSE积分、ADL评分、不良反应发生率及临床疗效。 结果 对照组患者治疗后的总有效率为51.28%，显著低于实验组（74.36%），差异有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后的MMSE积分、ADL评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；但对照组患者的不良反应发生率为12.82%，与实验组（10.26%）比较无显著差异（P>0.05）。 结论 对阿尔茨海默病患者应用补阳还五汤治疗，能显著提高患者的认知功能及日常生活活动能力，治疗效果显著，且不良反应少。

[关键词] 补阳还五汤；阿尔茨海默病；MMSE积分；ADL评分

[中图分类号] R285.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）31-0126-03

阿尔茨海默病在临床上又称为老年痴呆症，主要是指神经系统出现变态性的一种临床综合征，该病起病较隐匿，主要临床症状表现为记忆障碍、语言沟通障碍、认知功能障碍、人格改变等，极大程度影响了患者的生活质量，因此，对其实施有效治疗干预十分必要[1，2]。我院为了探讨补阳还五汤用于阿尔茨海默病的临床效果，对该类患者应用补阳还五汤治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月～2015年10月于我院就医的78例阿尔茨海默病患者作为研究对象，诊断符合美国精神病协会制定的《精神障碍的诊断和统计手册》[3]中关于阿尔茨海默病的诊断标准，符合中华全国中医学会内科学以及中华全国中医学老年医学会1990年修订的《老年呆病的诊断》[4]标准。纳入标准：（1）患者年龄大于60岁；（2）患者对此实验知情并签署同意协议；（3）符合诊断标准要求的患者。排除存在药物过敏史、严重精神障碍、心血管疾病及AD晚期患者。所有患者随机分为两组，其中实验组39例，男女分别为19例（48.72%）、20例（51.28%），年齡63～82岁，平均（70.54±2.32）岁；AD病程2～10年，平均（5.36±1.61）年。对照组39例，男女分别为20例（51.28%）、19（48.72%）例，年龄64～83岁，平均（70.61±2.40）岁；病程1～10年，平均（5.40±1.65）年。两组患者的一般资料比较，差异不显著，具有可比性。所有患者及其家属均对本研究知情，并均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组应用常规西药治疗，遵医嘱予盐酸多奈哌齐（国药准字H20030472，江苏豪森药业股份有限公司，规格：化学药品，5 mg）5 mg口服，每天2次，15 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

实验组在对照组的基础上应用补阳还五汤治疗，补阳还五汤：黄芪100 g、当归15 g、川芎10 g、赤芍15 g、桃仁10 g、红花10 g、地龙10 g，由我院药剂科制备成袋装药，每袋100 mL，每次1袋，每天2次， 15 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 评价指标及疗效判定

对比两组患者治疗前后的MMSE积分、ADL评分、不良反应发生率及临床疗效。疗效判定参照《中药新药治疗痴呆的临床研究指导原则》[5]中的标准。总有效率=临床控制率+显效率+有效率。治疗后，患者的主要症状基本消失，反应灵敏，神志清晰，定向健全，生活能自理，答题正确，可进行一般的社会活动为临床控制；患者的主要症状显著缓解，反应一般，定向基本健全，生活可自理，答题基本正确为显效；患者的主要症状有所缓解，反应较迟缓，生活基本可自理，答题基本正确，智力和人格仍存在部分障碍为有效；未满足上述标准为无效。MMSE积分选择MMSE量表[6]进行评定，总分30分，分值越高，表示认知功能越好，治疗效果越显著；ADL评分选择ADL量表[7]进行评定，总分100分，得分越低，表示日常生活能力越好，治疗效果越显著。

1.4 统计学分析

选择SPSS22.0统计学软件进行分析，检验水准取α=0.05，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

对照组治疗后的总有效率为51.28%，显著低于实验组（74.36%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后MMSE积分、ADL评分比较

两组患者治疗后的MMSE积分、ADL评分比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

对照组39例患者中，2例发生恶心呕吐，2例发生腹胀，1例发生腹泻，其不良反应发生率为12.82%，实验组39例患者中，2例发生恶心呕吐，1例发生腹胀，1例发生腹泻，其不良反应发生率为10.26%，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.1256，P=0.7230）。

3 讨论

有研究证实[8-10]，随着人口老龄化问题的加剧，阿尔茨海默病的发病率呈现逐渐增加的趋势，且有数据显示[11，12]，阿尔茨海默病的病死率仅次于癌症、中风、心脑血管意外，一定程度上影响了老年患者的生存质量。

阿尔茨海默病的并发症多，临床调查发现，大部分阿尔茨海默病患者的死因为感染、心力衰竭，而感染、心力衰竭均属于阿尔茨海默病的常见并发症[13]，因此，西医多主张对该类患者实施症状性治疗和调节性治疗，虽然上述治疗方法能获得一定的治疗效果，但研究发现，若长期对患者实施上述治疗，易使患者出现较严重的毒副反应，且加上老年患者的身体机能均存在不同程度的下降，耐受力亦有所降低[14，15]。近些年，随着中医的不断发展，越来越多人开始关注中医治疗。

中医认为阿尔茨海默病属于“健忘证”、“呆傻病”或“抑郁证”等的范畴，该病的发病机制与肾存在较强的相关性，由于老年患者肾气亏虚，导致血液流动速度缓慢，常易存在气虚血瘀、气滞血瘀等现象，从而不能有效使气血到达脑部，患者易出现神明失养、智能减退等症状[16]。本研究为探讨补阳还五汤应用于阿尔茨海默病的临床效果，对该类患者实施补阳还五汤治疗，补阳还五汤主要由黄芪、归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁以及红花组成，其中黄芪具有补气固表、托毒排脓、利尿生肌的功效，归尾具有补血活血、和中益气的效果，地龙具有通经活络、活血化瘀的功效，赤芍具有清热凉血、散瘀止痛的效果，川芎具有祛风燥湿、升阳补气、疏肝解郁的功效，桃仁以及红花具有活血化瘀、通经活络等功效，全方合用能起到升阳补气、益气补肾、活血化瘀、疏肝解郁、静心宁神的功效[17-18]。因此，对阿尔茨海默病患者实施补阳还五汤切实可行，可获得较显著的疗效，且毒副作用较小，更适合老年患者。徐素芝[18]在“补肾活血化痰开窍法治疗轻度认知功能障碍的临床研究”一文中分析了补肾活血化痰开窍法治疗阿尔茨海默病的疗效，通过研究其发现，补肾活血化痰开窍法具有益气补肾、活血化瘀、祛湿化痰的功效，有助于患者恢复认知功能，提高其活动能力。将该研究和本研究进行比较可知，两者均认为治疗阿尔茨海默病应以益气补肾、活血化瘀为治疗原则。

本研究结果显示，实验组的总有效率达74.36%，显著高于对照组，且实验组治疗后的MMSE积分、ADL评分结果显著优于对照组，提示在常规西药的基础上，对患者加用补阳还五汤治疗可有效改善患者的临床症状，提高其认知功能以及日常生活活动能力，治疗效果更显著；同时本研究发现，对照组患者的不良反应发生率为12.82%，与实验组的不良反应发生率10.26%比较无显著差异，提示对患者应用补阳还五汤治疗不易增加患者出现不良反应的机率，毒副作用较小，安全性较高。

综上，我们认为对阿尔茨海默病患者应用补阳还五汤治疗，能显著提高患者的认知功能及日常生活活动能力，改善其生活质量，治疗效果显著，且不良反应少，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2016-07-02）