老年胆结石手术治疗的可行性及有效性分析

陈 君

（贵州水矿控股集团公司总医院，贵州 六盘水 553000）

老年胆结石手术治疗的可行性及有效性分析

陈 君

（贵州水矿控股集团公司总医院，贵州 六盘水 553000）

目的评价老年胆结石手术患者采取手术方案治疗的安全性以及具体临床疗效。方法选取2015年3月～2017年4月我院收治的老年胆结石患者85例，按照所选择的治疗方案的不同将患者分为两组：观察组46例接受手术方案治疗，对照组39例接受保守性药物治疗。对比两种方案的有效性和安全性。结果观察组治愈率最终为100%（46/46），对照组治愈率仅为53.85%（21/39），两组之间比较差异存在较大的统计学差异（P＜0.05）。手术治疗患者有2例发生术后并发症，经过后续治疗全部好转。结论老年胆结石手术患者接受手术方案治疗效果安全、可靠，值得推广。

老年患者；胆结石；手术治疗

由于各项身体机能不断退化，老年患者身体免疫能力下降，各项疾病的治疗难度更大。胆结石是常见的老年疾病，普通患者一般使用采取手术方案治疗，治疗效果较好[1]。但老年患者的身体情况比较复杂，手术治疗需要承担更大的风险，然而药物治疗在效果上往往不尽如人意。我院就采取两种不同方案治疗的老年胆结石患者的临床资料展开回顾性分析，结果显示老年胆结石手术切实可行。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年4月我院收治的老年胆结石患者85例，以治疗方案为分组标准。观察组46例：男26例、女20例，平均（70.4±6.8）岁，平均病程（7.5±1.3）年。对照组39例：男22例、女17例，平均年龄（69.5±6.7）岁，平均病程（7.2±1.8）年。两组患者均签订医患知情同意书，研究排除了合并其他重大身体疾病以及存在手术禁忌症的患者，统计学对比结果显示两组患者的一般资料不存在统计学差异（P＞0.05），可行对比。

1.2 治疗方法

对照组患者均接受常规的药物保守治疗。

观察组患者接受手术治疗，根据患者的影像学检查结果，了解患者结石分布的实际情况，为患者安排适当的手术操作。术前为患者进行硬膜外麻醉、全麻或者是局麻。适当为患者使用抗生素，其作用是为了更好的预防患者术后由于细菌感染所引发的并发症；治疗中，严格执行无菌消毒操作，医护人员需要对患者的生命体征进行严密的监控，保持患者酸碱平衡、水电解质平衡，如果发现有紊乱的迹象，需要及时予以纠正；观察并记录患者的血糖和血压情况，如果有异常，及时向主治医生报告并予以对症治疗。

本次治疗中，有38例患者接受胆囊切除手术，于患者右侧肋缘下3厘米位置做8 cm平行手术切口，确定胆囊位置，将周围组织充分固定，暴露胆囊及胆囊三角，切除胆囊，并比例胆囊动脉和胆囊管，之后进行止血、结扎血管。8例患者胆管切开取石并进行T管引流，选择最佳引流位置，彻底清除解释并缝合手术切口。

术后，护理人员需要在24-48h内加强观察，为患者禁食禁水，适当进行糖、生理盐水补液，维持患者水电解质平衡。

1.3 统计学方法

本研究通过统计学数据软件包SPSS 17.0处理数据，计数资料（n，%），通过卡方对其予以检验，计量资料则以（±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，P＜0.05差异在统计学当中存在意义。

2 结 果

2.1 手术治疗效果

根据统计分析，观察组患者手术治疗的时间均在60～90 min之内，平均为（78.45±12.63）min；手术期间未见患者病危或是死亡的情况；术后患者住院时间最短5天，最长16天，平均为（9.2±3.4）d；术后有1例患者发生手术切口感染，发生率为2.17%，护理人员及时为其使用抗生素进行治疗，清洁处理感染位置，得到了良好的恢复。有1例患者出现肠粘连，发生率为2.17%，经过后续治疗得以好转，未对手术效果产生不利影响。

2.2 治愈率

观察组治愈率最终为100%（46/46），对照组治愈率仅为53.85%（21/39），两组之间差异对比，得到x2=26.934，P=0.000＜0.05，存在统计学意义。

3 讨 论

老年患者由于身体机能逐渐衰退，患胆结石疾病的风险较高，在临床中，主要表现为恶心呕吐、腹部胀痛等，使老年患者承受较大的痛苦[2]。另外，来年患者的身体情况比较复杂，患胆结石的同时，很可能存在其他基础性疾病，比如高血压、冠心病等[3]。出于安全考虑，更多患者和家属倾向于保守药物治疗。但是从已知的临床治疗结果来看，效果并不理想。

为了提高治疗效率，近年来临床尝试为老年胆结石患者展开手术治疗。在本次治疗中，观察组46例患者均接受手术治疗，最终患者均健康出院，胆结石治愈率达到了100%。为保证手术安全，本次研究明确排除了合并其他身体重大疾病的患者，患者的身体耐受性相对良好。围术期内，护理人员积极为患者展开护理，抗生素的使用有效的降低了术后感染几率，同时，护理人员严密监测患者状态，积极调控血压、水电解质等，保证了患者身体机能的稳定性，为手术的成功提供了良好的基础。

综上所述，老年胆结石患者接受手术治疗可以后的良好的治疗效果，治愈率较高，但是围术期内一定要做好护理工作，考虑到可能出现的突发问题，提前做好预防准备，确保治疗安全。

[1] 王瑞秀.老年胆结石96例手术治疗临床研究[J].中国实用医药,2017,12(7):45-46.

[2] 李震寰,黄晓方,鲁 琪,等.手术联合消炎利胆片治疗老年胆结石患者临床效果研究[J].实用肝脏病杂志,2016,19(6):738-739.

[3] 胡 骁.手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析[J].中国医药指南,2016,14(35):53-54.

R657.42

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ISSN.2095-8242.2017.059.11509.02

本文编辑：王雨辰