MTA对年轻恒牙外伤露髓直接盖髓治疗的应用效果观察

桑冬梅，曹香菊

（青岛城阳崇文口腔门诊部，山东 青岛 266109）

临床上治疗年轻恒牙外伤露髓的关键是保存活髓，直接盖髓术是一种保存牙齿活髓的方法，选择最佳的盖髓剂在保髓术中起着至关重要的作用。MTA是一种新型生物相容性牙髓治疗材料，是由多种矿化物组成的混合物，包括硅酸二钙、硅酸三钙、铝酸三钙、铝酸四钙以及含量较少的无机氧化物[1]。有研究报道MTA作用于暴露的牙髓创面，组织相容性好，可以促进活髓修复，诱导组织再生，且具有良好的封闭性能[2]。所以本文就采用MTA作为直接盖髓剂，对年轻恒牙外伤露髓治疗，对照组氢氧化钙作为盖髓剂，观察临床效果进行对比探究，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院从2015年10月～2016年10月这一年期间收治的80例8～14岁年轻恒牙外伤露髓患者，均已确诊，无全身疾病，无牙周系统性疾病的患者。术前X线片无牙根折断，牙周膜无异常，牙齿无自发痛史，露髓直径≤1.0 mm。随机分成观察组和对照组，各40例。观察组中22例为男性，18例为女性；露髓时间为1～12 h；对照组中24例为男性，16例为女性；露髓时间为1～13 h；为了将比较的数据具有准确性和代表性，两组患者的年龄、性别、露髓时间等一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行必兰局部浸润麻醉，上橡皮障隔湿备洞，生理盐水冲洗消毒窝洞及露髓孔处，并进行止血处理，直到无血流出为止。

予以观察组MTA盖髓术，即将三氧化物凝聚体粉末与医用蒸馏水的混合物（以3:1的比例混合）覆盖暴露牙髓及周围2 mm牙本质上，覆盖厚度在1 mm左右；予以对照组将氢氧化钙直接置于患者露髓孔处，覆盖厚度在1 mm左右。两组患者直接盖髓后均用3M玻璃离子水门汀暂时充填，观察两周无不适复合树脂对牙体进行充填修复。

1.3 疗效评定标准

两组患者术后三个月和术后六个月复诊，进行牙髓活力测验及X线片检查评估治疗效果。盖髓成功标准：无临床症状，无叩痛，能行使正常咀嚼功能，牙髓活力测定正常（同同名对侧牙比较），X线片见盖髓口钙化桥形成，根尖周无病变。如出现以下情况之一视为盖髓失败[3-4]：充填体脱落；瘘管形成：叩痛，根尖周病变；牙根吸收。

1.4 统计学方法

对两组患者的对比数据进行统计学分析，借助于统计学软件SPSS 19.0对其加强分析并统计，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用X2检验，判断其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

两组患者用不同盖髓剂进行直接盖髓治疗后充填修复，在术后的三个月，观察组中有36（90.0%）例盖髓成功，4（10.0%）例盖髓失败：有2例出现充填体脱落，2例牙髓坏死；对照组中有29（72.5%）例盖髓成功，11（27.5%）例盖髓失败：有4例出现充填体脱落，3例牙髓坏死，2例出现瘘管症状，2例未形成牙本质钙化桥；观察组盖髓成功率90.0%显著高于对照组72.5%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

在进行直接盖髓术之后的六个月，观察组中有36（90.0%）例盖髓成功，4（10.0%）例盖髓失败：有2例出现充填体脱落，2例牙髓坏死；对照组中有28（70.0%）例盖髓成功，12（30.0%）例盖髓失败：新增1例牙根吸收，观察组盖髓成功率90.0%显著高于对照组70.0%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

运用MTA特性治疗年轻恒牙外伤后露髓，能达到较好的保存活髓的效果，在本次研究中，在术后的三个月，观察组盖髓成功率为90.0%优于对照组的72.5%，在术后的六个月，观察组盖髓成功率为90.0%优于对照组的70.0%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用MTA对外伤冠折露髓的年轻恒牙进行直接盖髓较传统的氢氧化钙进行直接盖髓，疗效可观，盖髓成功率高，具有临床治疗意义，值得广泛应用。

[1] 陈胡杰,戴德华,王 璇.浅谈三氧化物凝聚体治疗牙体牙髓病的意义[J].世界中医药,2016,11(b03):583-583.

[2] 叶 菲,刘 敏,戴方毅,等.三氧化物凝聚体治疗牙体牙髓病的效果分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2015,18(1):127-129.

[3] 李淑萍.评价采用三氧化物凝聚体治疗牙体牙髓病的疗效[J].全科口腔医学杂志:电子版,2016,3(1):141-142.

[4] 隋长德.MTA在牙体牙髓病治疗中的应用研究[J].科技资讯,2017,15(3):211-212.