妇科肿瘤术后下肢静脉血栓的临床治疗案例分析

何东辉

（迁西济德医院，河北 唐山 064300）

妇科肿瘤术后下肢静脉血栓的临床治疗案例分析

何东辉

（迁西济德医院，河北 唐山 064300）

目的探讨妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的诊治方法及效果。方法 对妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的14例患者的相关资料进行科学分析。结果 祛聚、抗凝治疗8例，溶栓治疗5例，他们在3～9天之后肿胀症状基本消除。其中有一位患者进行下肢深静脉血栓切除。在整个治疗过程中，均未发生肺栓塞。结论 及早预防与治疗可以降低妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的发病率。

妇科肿瘤；深静脉血栓；诊治；预防

妇科盆腔手术有可能会引发一系列并发症，并且在临床中经常出现，其中最严重的就是下肢深静脉血栓，如果发生了这种情况，会对患者的康复造成严重影响，可造成残疾死亡，因此，应当采取积极有效的预防措施选取我院收治的并在治疗期间出现下肢深静脉血栓并发症的14例患者的相关资料开展分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年10月～2011年10月收治的妇科肿瘤手术后且出现下肢深静脉血栓并发症的患者14例。年龄42～68岁，平均56.9岁。具有以下临床表现：发病比较急，并且均感到下肢有明显的痛感，逐渐出现充血、以及肿胀等症状，甚至有一部分患者的皮肤逐渐变得苍白，在这期间如果进行剧烈活动，很容易导致病情加剧，在进行手术后，有可能存在发热症状，体温一般都在38℃左右。其中发生在左下肢的一共有8例，右下肢一共4例。发生时间均是在手术后2～15天。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

（1）溶栓治疗：假如病人的病程没有超过72小时，而且没有出血症状，通常会用添加了8万U尿激酶的葡萄糖溶液对其进行注射，剂量一般控制在250～500 mL，且每天坚持两次，持续7～10天。期间每天都应对患者的纤维蛋白原定量进行检测，假如含量比较低，则需暂时停止注射，与此同时，还要对优球蛋白溶解时间进行精确计算，通过大量的研究发现，溶解时间都维持在120 min以上，假如小于70 min，也需暂停服药。在溶栓早期的时候，还应采用一些辅助治疗，例如抗凝、祛聚等。要想得到较好的疗效，需要服用阿司匹林等药物进行辅助治疗，这样才能够使治疗效果达到最佳。

（2）抗凝治疗：目前，临床中通常使用的抗凝剂是香豆素衍化物或者肝素等。在进行抗凝治疗的时候，用500 mL的0.9%Na Cl溶液，再混入50 mg的肝素，然后对患者进行静脉注射，持续5～7天左右，期间需要对患者的凝血时间进行监测。此外，还可以使用低分子肝素，每天一次，并且需要注射0.4 mL的速避凝聚力，持续7～10天。对于香豆素衍化物，需要严格控制服用剂量，一般都维持在2.5毫升左右的水平。

（3）祛聚治疗：现阶段在对患者进行祛聚治疗的时候，能够选择的药物种类很多，比较常见的有丹参、以及阿司匹林等，通过合理的使用这些药物，能够使收到很好的血液稀释效果，同时，还可以有效降低血液黏度，而且还能避免血小板出现凝聚，目前，这种治疗方式已经得到了广泛使用。

（4）手术治疗：假如髂股静脉血栓的病期低于48个小时，那么能够采取切开左股静脉来进行取栓的方式进行治疗，此外还需要服用一些抗凝溶栓的药物。假如病情呈现出加重趋势，并且出现了肿涨的情况，即使病期相对较长，也能够采取手术取栓的方式进行治疗，只有这样才能够最大程度的挽救肢体。

（5）一般处理：对于患者而言，必须要注意休息，此外还可以利用频谱仪来对局部进行照射。假如患者处于急性期，那么发病10天之内，不能够进行剧烈活动，同时需要服用抗生素药物。

1.2.2 护理方法

（1）心理护理：如果患者在手术成功之后，准备出院时出现深静脉血栓，他们会觉得手术并没有成功，逐渐出现焦虑情绪，护理人员需要向他们解释出现这种事情的原因，，这样才可以使患者积极配合治疗，使患者的负面情绪逐渐消失，这对于病情的有效控制而言至关重要。

（2）体位护理：如果患者处于下肢深静脉血栓发生的急性期，那么必须要让患者不能有任何的活动，尽量使患抬高，这样有利于血液的回流，有效避免出现淤血的情况。

2 结 果

在这组患者中，抗凝治疗一共有8例，溶栓治疗有5例，并且他们在3～9天之后肿胀症状都逐渐的消除，其他症状也得到显著减轻。在整个治疗过程中，均未发生肺栓塞。

3 讨 论

预防方法：对于病人的康复来说，DVT具有非常严重的影响，假如让患者长时间住院，会对患者造成一定的负担，而对于那些自身患有恶性盆腔肿瘤的患者，在这种情况下，即使即使地采取了一定的治疗措施，假如发生并发症，死亡率依然非常高，因此，做好预防工作是非常重要的。在进行手术之前，应对病人的身体进行仔细检查，其中包括彩超、血常规等，在进行手术的过程中，必须要确保患者体内的水电解质维持在一个平衡的状态，防止发生脱水的情况。在顺利的完成手术之后，需要嘱咐患者及其家属需要注意的情况，例如在活动的时候必须穿弹力袜等。通过这些预防措施，能够使DVT现象出现的概率得到显著下降。

[1]金 力,潘家琦.妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的诊治与预防[J].中华妇产科杂志,1999(8).488-490.

[2]姚 平.妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的诊治与预防[J].中国妇幼保健,2012(27).4334-4335.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10328.02

本文编辑：赵小龙