探讨老年呼吸道感染患者肌酸激酶（CK）升高的原因

张增红

（山东省泰安市中国人民解放军第八十八医院，山东 泰安 271000）

探讨老年呼吸道感染患者肌酸激酶（CK）升高的原因

张增红

（山东省泰安市中国人民解放军第八十八医院，山东 泰安 271000）

目的对呼吸道感染老年患者CK（肌酸激酶）升高的原因进行探讨。方法 选取我院2016年4月～2017年5月收治的CK有升高的呼吸道感染老年患者36例，对其CK进行测定，对CK升高出现具体情况进行观察，分析原因。结果 36例患者CK均可见升高，CK均值为（1041.2±56.7）IU/L，58.33%年纪在75岁以上，体温均值（38.7±0.6）℃，52.77%在39℃以上，77.78%可见CK-MB升高，行心电图检查均未见急性心肌梗死的相关图形改变。结论 呼吸道感染的老年患者CK也有升高可能性，这可能受高龄、高热、喘息、细菌感染等影响。

老年；呼吸道感染；肌酸激酶

在急性心肌梗死患者诊断中，CK（肌酸激酶）升高属于“金标准”，对有CK升高的患者，临床上大多会考虑心肌损伤、肌肉疾病等[1]。对于老年人而言，有胸闷、胸痛等症状或者明确存在心血管疾病的相关危险因素，大多数临床上均会展开CK检验，并从心肌损伤改善方面入手展开治疗。但近年来，有临床研究及实践发现，呼吸道感染的部分老年患者中也可见CK升高[2]。为对呼吸道感染老年患者CK升高的影响因素进行进一步的探讨，本次研究对36例患者展开CK检验，对CK升高的具体情况与原因，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月～2017年5月收治的CK有升高的呼吸道感染老年患者36例，男19例（52.78%），女17例（47.22%），年龄62～87岁，平均（74.6±4.6）岁，上呼吸道感染者有21例，下呼吸道感染者有15例，均有发热，体温37.5～39.8℃，平均（38.7±0.6）℃，可见白细胞升高22例，可见中粒细胞升高18例。所选患者均经多项临床检查明确确诊为呼吸道感染，均可见CK升高，已将有心脑血管疾病、感染性疾病、其他脏器疾病等患者排除。

1.2 方法

接收到36例患者后，均以抗生素展开治疗，并展开CK检验，对于有升高者，行心电图检查，并对心电图进行动态性的观察。CK检验方法如下：于患者处于空腹状态下经静脉对2.0 mL血液进行抽取，离心处理后取血清，通过全自动的生化分析仪以酶联法展开检测。CK正常值为25～200 IU/L[3]。

2 结 果

患者36例临床特点如下：（1）患者年纪均在60岁以上，其中有21例年纪在75岁以上，58.33%（21/36）。（2）体温均有升高，平均（38.7±0.6）℃，其中19例体温在39℃以上，52.77%（19/36）。（5）均有较为严重的喘息症状。（4）CK均有升高，207.8～1972.3 IU/L，均值（1141.2±56.7）IU/L。发热后1～2天，CK出现最高值，病情好转后，逐步下降，3～4天恢复到正常状态中，酶峰不可见。（5）28例可见CK-MB升高，77.78%（28/36）。（6）行心电图检查均未见急性心肌梗死的图形改变。

经以上分析，呼吸道感染老年患者CK升高可能受高龄、高热、喘息、细菌感染等影响。

3 讨 论

CK是人体中的重要激酶，和人体细胞中能量的转化、肌肉的收缩等有直接的关联性。在人体多个组织中，CK广泛存在，其中，骨骼肌、心脏、脑部的含量最高，AMI发生、骨骼肌被损伤时，CK会有急速的上升，因此，此指标在AMI诊断、心肌损伤判断中被广泛应用[4]。但实际上，除了急性的心肌梗死外，其他疾病也可能会致使CK升高[5]。我院近1年对呼吸道感染的老年患者展开临床诊断与治疗时，发现36例患者有CK升高，初始时展开了心肌梗死方面的治疗，但病情进展中并未见相关心电图改善，心前区有没有疼痛出现，经进一步的临床检查对心肌梗死进行了排除。本次研究对这36例患者的临床资料、CK升高情况进行分析，发现36例患者CK均可见升高，CK均值为（1041.2±56.7）IU/L，58.33%年纪在75岁以上，体温均值为（38.7±0.6）℃，52.77%在39℃以上，行心电图检查均未见急性心肌梗死的相关图形改变。

相关文献报道，CK可能会有假阳性的升高出现，15.0～30.0%，人体肺部、胃肠道、甲状腺等组织中有少量的CK存在，一旦这些组织有病变出现，CK的就有升高的可能性出现[6]。经分析，本次研究的36例患者CK升高可能受高龄、高热、喘息、细菌感染等因素的影响。另外，对于CK-MB的测定，若肺部、脑部等有丰富CK-BB含量的组织受损，有炎症、缺血、缺氧等出现，则CK-BB水有升高[7]。总之，对于CK有升高，但又明确未见心肌、骨骼肌受损的患者，临床上不可盲目依据此展开治疗，而应该展开全面性检查，对CK升高的具体原因进行明确后，再行下一步治疗，以对不必要的检查、治疗进行避免[8]。

综上，呼吸道感染的老年患者有CK升高的可能性，对于此类患者，若有CK、CK-MB升高，则需慎重施治，并积极展开全面性检查，以确保治疗的合理性、有效性。

[1]许少明.血清Mb、CTnI、CK、CK-MB联合检测对急性心肌梗死的诊断帮助[J].医学信息,2014,27(2):109.

[2]蔡 爽,罗苏珊,赵重波,等.无症状/轻症状高肌酸激酶血症20例临床研究[J].中国临床神经科学,2016,24(2):173-178.

[3]哈 斯,郭玲玲,谷伟军,等.273例肌酸激酶增高的内分泌疾病病因构成分析[J].解放军医学院学报,2015,36(12):1165-1168.

[4]朱文秀,杨桂英.血清肌酸激酶同工酶活性大于肌酸激酶的病例分析[J].国际检验医学杂志,2017,38(1):104-105.

[5]陈士利.肌酸激酶MB肌钙蛋白和白介素-6与有机磷中毒性心肌炎关系的探讨[J].河北医学,2014,20(12):2033-2035.

[6]李永双.创伤性脾破裂患者早期外周血肌酸激酶及其同工酶的变化及临床意义[J].中国综合临床,2015,31(1):75-78.

[7]沈梅芳,黄晓春,陈 亮,等.肌酸激酶和乳酸脱氢酶测定结果正确性比对分析[J].检验医学与临床,2014,11(z1):21-23.

[8]徐善祥,张 茂,干建新,等.血清肌红蛋白和肌酸激酶评估多发伤预后的比较研究[J].中华创伤杂志,2014,30(1):50-54.

To explore the causes of the increase of creatine kinase (CK) in elderly respiratory tract infection

ZHANG Zeng-hong
(Tai'an,No.88 Hospital of PLA, Shandong, Shandong, Tai'an 271000,China)

ObjectiveTo explore the reasons for the increase of CK (creatine kinase) in elderly patients with respiratory tract infection.Methods CK in our hospital from April 2016 to May 2017 was treated with elevated respiratory tract infection in 36 elderly patients,and CK was measured in CK,and the specific situation was observed in CK, and the reasons were analyzed.Results 36 cases with higher CK are visible, CK average (1041.2±56.7)IU/L,58.33% aged 75 or older,the body temperature averages (38.7±0.6) ℃,52.77% above 39 ℃,77.78% visible higher CK - MB,ecg examination graphics changes associated with acute myocardial infarction (mi) was not found.Conclusion The elderly patients with respiratory tract infection are also likely to be elevated,which may be affected by advanced age,high fever,wheezing and bacterial infection.

Old age;Respiratory tract infection;Creatine kinase

R56

A

ISSN.2095-8242.2017.053.10301.02

本文编辑：赵小龙