温阳利水汤治疗肾病综合征脾肾阳虚证的临床研究

梁秀文，朱永强

（内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010020）

肾病综合征是由于多种病因诱发，造成肾小球基膜通透性增加引发在临床表现为大量蛋白质、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床综合征[1]。目前西医对于肾病综合征的治疗通常采用糖皮质激素和免疫抑制剂两种治疗方法，但毒副作用较大，治疗效果不佳，治疗时间长，不良反应发生率较高。因此寻找到一种治疗效果佳的方式具有重大意义，本文对温阳利水汤治疗肾病综合征患者的疗效进行了研究分析，现将结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为在我院接受治疗的肾病综合征患者100例（2015年3月～2017年4月），将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组中男24例，女26例，年龄25～73岁，平均年龄（58.21±7.56）岁；对照组中男27例，女23例，年龄26～74岁，平均年龄（59.45±7.76）岁。两组患者均签订知情同意书，且性别、年龄等临床资料比较，差异不明显（P＞0.05），有可比性。诊断标准：西医诊断标准为①患者大量蛋白尿，且尿蛋白超过3.5 g/24 h；②低蛋白血症，血浆白蛋白不超过30 g/L；③有高脂血症；④有明显水肿。中医诊断标准为①患者有明显的水肿，且面色不佳，呈㿠白；②腰痛、腹胀、神疲、肢冷、便溏；③性功能障碍；④舌质暗淡，苔白。

1.2 治疗方法

两组患者均治疗3个月，治疗前进行控压、控脂，且注意休息和合理的饮食。对照组患者采取服用糖皮质激素中的泼尼松进行治疗，服用方式为口服，起始计量为40～60 mg/d，1次/d，根据患者实际病情增加剂量，但切记最大剂量不能超过60 mg/d。连续服用8～12周，随后正规减量。观察组患者在进行糖皮质激素治疗的基础上综合中医药温阳利水汤治疗，配方为：黄芪21 g、制附子10 g、山茱萸19 g、牛膝16 g、茯苓皮16 g、白术16 g、升降9g、肉桂7 g、杜仲16 g、大腹皮11 g、车前子31 g，水煎服用，200 ml/次，2次/d。

1.3 评判指标

对患者治疗效果评判参照《中西医结合肾脏病学》，将患者治疗后的疗效划分为痊愈、显效、有效、无效四个标准。①痊愈：患者经过治疗后，临床症状完全消失，身体机能恢复正常，尿蛋白呈阴性，且不超过0.15 g/d。②显效：患者治疗后临床症状得到显著改善，身体机能有明显好转，尿蛋白、血白蛋白等有显著改善。③有效：患者临床症状、身体机能、尿蛋白、血白蛋白等有所好转。④无效：患者治疗后，临床症状、身体机能、尿常规、尿蛋白、血白蛋白都没有得到改善，患者病情甚至是加重。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者进行糖皮质激素、温阳利水汤综合治疗后，痊愈患者14例（28.0%），显效17例（34.0%），有效15例（30.0%），无效4例（8%），治疗总有效率为92.0%；对照组痊愈患者8例（16%），显效14例（28.0%），有效16例（32.0%），无效12例（24%），治疗总有效率为76.0%。组间数据比较结果x2=9.524，P=0.002（P＜0.05），观察组患者使用中医药温阳利水汤治疗肾病综合征效果显著，极大提高了治疗的总有效率。

3 讨 论

肾病综合征是临床中多发的疾病之一，是一组由多种原因导致肾小球基膜通透性增加，致使患者血浆内的大量蛋白质从尿中丢失，产生大量蛋白尿的临床综合征[2]。通过对患者脾肾阳虚进行温阳利水汤治疗，能够从发病机制上解决问题，加入温补脾肾的药物不仅能够提高治疗有效率，还能够减轻糖皮质激素治疗方式中产生的毒副作用，减少不良症状以及病情反复的发生率。

本文研究结果显示，中西医相结合治疗肾病综合征患者的方式能够极大提高临床治疗的有效率，减轻患者浮肿，促进肾功能、身体机能的恢复。温阳利水汤配方里的黄芪能够起到对肾小球基膜进行保护的作用，避免增加其通透性，促进肾功能的恢复[3]。白术可以增加患者身体的免疫能力，加快新陈代谢速度，合成体内蛋白质，减少尿蛋白丢失。车前子、茯苓皮、大腹皮等能有效缓解患者水肿。

综上，温阳利水汤治疗肾病综合征脾肾阳虚证的临床效果显著，是一种安全有效的治疗方式，值得在临床治疗中进一步推广、应用。

[1] 刘兴国,付明洁.温阳利水汤联合黄芪注射液治疗肾病综合征48例[J].河南中医,2016,36(8)∶1425-1427.

[2] 柳志猛,曾冬梅,郝丽洋,等.皮持衡用温阳利水法治疗老年性肾病综合征经验[J].江西中医药,2016,47(1)∶32-33.