丁苯酞胶囊联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效观察

张雪梅 李军荣 李圣华

（南京市江宁医院，江苏南京 210000）

急性脑梗死为老年人高发疾病之一，具有较高的致残、致死率，尤其是大面积脑梗死，预后更差，死亡率极高。给老年患者晚年生活带来诸多不便。下面研究丁苯酞胶囊联合依达拉奉注射用治疗急性脑梗死疗效及安全性。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取2015年5月—2017年5月急性脑梗死120例作为研究对象。纳入标准：（1）发病时间在6～72 h；（2）头颅MR或CT确诊为急性脑梗死，并排除脑出血。（3）无严重的心脏、肝脏、肾脏、血液系统等疾病。排除标准：（1）严重的精神疾病；（2）依从性差的患者。（3）合并恶性肿瘤患者。（4）取栓、溶栓患者。（5）严重的消化道出血患者。

对照组：60例，男31，女29，年龄46～84岁，平均年龄（65±3）岁，治疗前NISS评分（8.8±2.8）；联合组60例，男37，女23，年龄46～84岁，平均年龄（65±4）岁，治疗前NISS评分（8.8±2.7）；治疗前两组患者性别、年龄、NISS评分无统计学差别（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

入院后常规给予抗血小板聚集、调脂、营养神经、活血化瘀等治疗，控制血压、血糖、维持电解质平衡等，在此基础上对照组给予生理盐水100 mL+依达拉奉30 mg。每日两次静滴治疗。联合组给予生理盐水100 mL+依达拉奉30 mg，每日两次静滴，加丁苯酞胶囊0.2 g口服，每日3次联合治疗。两组疗程均为两周。

1.3 疗效评估

患者治疗后7、14天进行NISS评分，治疗后7、14天行Barthel评分。比较两组临床效果：治愈：神经功能缺损下降的幅度大于90%；显效：神经功能缺损下降幅度大于45%；有效：神经功能缺损下降幅度大于18%；无效：神经功能缺损下降幅度小于18%。

1.4 统计学方法

采用 SPASS 17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；等级资料，采用Wilcoxon秩和检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NISS评分比较

治疗前两组NISS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后7、14天对照组NISS评分分别为：7.6±2.9，5.9±3.6；治 疗 后 7、14天 对 照 组 NISS评 分 分 别 为：5.9±2.3，3.3±2.6；联合组NISS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组Barthel评分比较

治疗前两组Barthel评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后7、14天对照组Barthel评分分别为：62±14，69±13；治疗后 7、14天联合组 Barthel评分分别为：70±13，81±18；治疗后 7、14 天联合组 Barthel评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗效果比较

对照组治疗有效率为：87%，联合组治疗有效率为95%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组不良反应比较

对照组有1例肝功能异常，联合组无明显不良反应。两组不良反应率比较差异无统计学意义。

3 讨论与结论

研究发现急性脑梗死后，梗死灶周围出现较多的氧自由基，破坏脑细胞，致使脑细胞水肿、坏死，因此清除氧自由基减少其给脑细胞带来的损害，是治疗急性脑梗死的关键。依达拉奉是氧自由基清除剂，减轻脑内炎症反应，减轻再灌注损伤，促进神经细胞功能恢复。

丁苯酞胶囊具有保护神经细胞、抑制细胞内钙超载、抑制神经细胞凋亡、改善脑组织微循环、改善缺血脑组织的能量代谢有着积极的作用[1]，可挽救缺血半暗带。

综上所述，依达拉奉联合丁苯酞胶囊治疗急性脑梗死，起到协同作用的效果[2]，对于改善急性脑梗死的预后起着重要的作用。

[1] 端木寅，王源，梁爽.丁苯酞脑缺血治疗作用的相关药理学研究进展 [J].2012.28（3）：126-129.

[2] 卢涛.丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效及安全性观察 [J].2017.18（15）：2696-2698.